让我们谈谈类风湿性关节炎治疗

没有治愈治疗类风湿性关节炎，但不要因此而沮丧。现在的药物比以往任何时候都更有效。事实上，早期和积极的治疗可以减缓RA的发展，防止永久性的关节损伤，甚至导致缓解。是的,我们说缓解。甚至更好，如果您可以在六个月内达到控制的症状到一年内，可能会对您的生活产生最小的影响。用大量（低冲击）运动备份你的药物，一种饮食包装炎症 - 战斗的食物，健康的睡眠和压力管理策略，您将在您的术语上生活的方式。我们知道：更容易说出，但与风湿病学合作将有助于为您找到合适的疗法。幸运的是，你有很多选择。

ra治疗

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级RA专家，给你带来最科学和最新的信息可能。

Nilanjana Bose，M.D.

Nilanjana Bose，M.D.

风湿病学家

休斯顿风湿病中心

休斯顿，TX.

虹膜纳瓦罗 - Millan，M.D.

虹膜纳瓦罗 - Millan，M.D.

风湿病学家，美国国立卫生研究院资助的风湿病临床研究员

医院特殊手术

纽约,纽约

Janelle Laughlin，M.D.

Janelle Laughlin，M.D.

风湿病学家

科罗拉多大学健康龙蒙敦诊所

Longmont，Co.

什么是类风湿性关节炎？

让我们再来回顾一下:类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统将目光转向体内的健康组织，从而引发炎症。

这种形式的关节炎靶向滑膜，这些组织线关节。通常，这种衬里薄而细腻，它产生透明的流体，使得关节自由移动。但是当膜变得发炎时，液体变厚并开始积聚，为周围神经施加痛苦的压力。当发生这种情况时，可能会发生疼痛，僵硬，甚至发红。炎症率实地加热了关节，让它感到温暖。

但风湿性关节炎不只是关节疾病。这是一种全身疾病，会影响你的心脏、肺、眼睛等等。这就是为什么及时治疗如此重要。

类风湿性关节炎治疗的目标是什么？

治疗的目标很简单:让你以所有你需要的方式运动。这意味着减少——理想情况下是停止——风湿性关节炎的疼痛和炎症。最终目标是医生所说的缓解，或无疾病活动。尽管如此，低疾病活动——比如在早上偶尔有点僵硬，而不是每天极度僵硬——也是一个合理的目标。

什么是对待目标的方法?

如果您曾为自己设置了巨大的目标，那么您就知道您必须规划您的步骤来达到它 - 并准备沿途的一点试验和错误。这几乎总结了“对待目标”（T2T）（T2T）策略，该策略具有重息（或至少低疾病活动）作为其目标。方法：Docs立即将新诊断的患者放在Meds上，密切监测进展，以及adjust the scripts and doses frequently until they’ve hit that goal.

几十年前，这是一个比医生更具侵略性的方法，当时监测，更谨慎的治疗，而且 - 这里没有惊讶 - 较低的成功标准。治疗目标现在是RA治疗的转移，并且它有助于患者寿命更长，更健康的生活。

一项研究表明T2T可能会改善您的缓解机会50％。原因：特定目标的射击似乎鼓励医生在需要时改变疗法，导致更好的结果。它有意义：当目标是缓解时，你更有可能实现它。

早期干预的重要性

尽管如此，对待目标战略效果最佳，您将在第一个疾病迹象的三到六个月内捕获Ra-looty。根据研究，早期诊断和治疗，您更有可能具有更好的长期结果。然而，没有治疗的RA可以导致长达两年的永久性联合损害。而且因为ra是一个可以影响身体任何地方的全身疾病，它也可能导致严重的健康并发症，如弱化免疫系统，肺部问题和心脏病。

幸运的是，医生在发现和治疗风湿性关节炎方面做得越来越好。如果你还没有被诊断为风湿性关节炎，但你很担心(例如，你可能有风湿性关节炎的家族史)，注意症状：早上疼痛，肿胀或僵硬，在手脚的小关节中持续超过30分钟。底线：如果你怀疑什么，请不要推迟你的医生。

类风湿性关节炎的药物是什么？

药物治疗是治疗类风湿性关节炎的基础。现在，你有了更多的选择，更容易找到最适合你的治疗方法。

五种类型的药物通常用于治疗RA。他们在这里列出了它们通常通常规定的顺序：

• 传统的DMARDs:这些“疾病改性抗风湿药物”是大多数RA患者的一线治疗。传统的DMARDS不仅可以缓解症状 - 他们缓慢的ra的进展，在“侦测”（抑制）身体过度活跃的免疫系统工作。您可以口服占据任何一个，甲氨蝶呤也可作为注射使用。由于它们的免疫抑制性质，DMARDS可以带有副作用，如口腔溃疡，脱发，胃部不适，感染，疲劳或肝损伤。这些副作用是为什么您将在每周到每隔几个月的常规实验室测试密切监视。最常见的DMARD包括：

• Trexall（甲氨蝶呤）

• 氮氟苯胺（磺基碱）

• Araava（leflunomide）

• Plaquenil（羟氯喹）

• 非甾体抗炎药:由于DMARDs需要几周或几个月的时间才能在你的系统中达到治疗水平，医生可能会给你开一些非甾体抗炎药来帮助缓解疼痛和炎症。当然，你可以在柜台买到它们，但对于类风湿性关节炎症状，你可能需要处方剂量(或大约两次你会在OTC版本中发现什么)。非甾体类抗炎药(NSAIDs)的好处是见效快，在几小时内就能缓解疼痛。然而，已经确定的副作用(胃部不适、出血、肾功能受损和心脏病风险增加)使这些药物只能在短期内解决问题。常见的非甾体抗炎药包括:

• Bufferin，拜耳（阿司匹林）

• 不碱性（Salsalate）

• Advil，Motrin（布洛芬）

• Aleve（Naproxen）

• Relafen（Nabumetone）

• Celebrex（Celecoxib）（CEX-2抑制剂），NSAID的亚类具有较低的内部出血或胃溃疡的风险 - 其他NSAID的常见效果长时间用于大剂量。

• 皮质类固醇：这些类固醇激素是另一种短期选项，您可以在等待DMARD开始时使用。您的DOC也可能使用皮质类固醇治疗严重的爆发，或在更先进的情况下与其他药物组合。它们可以口服，静脉内，或注射到关节中。最常见的是deltasone（泼尼松）。类固醇可以长期使用（任何超过8至12周）的严重副作用，包括高血糖，高血压，骨质损失和青光眼。当你准备好离开时，你需要在几周内慢慢这样（称为类固醇锥度），而你的肾上腺腺体恢复到他们自己泵送天然灵感的作用。类固醇可具有严重的剂量依赖性副作用。感染可以是副作用，但由于大多数患者在较低剂量的类固醇上，可能是可以的。

• 生物学DMARDS：如果单用传统的DMARD治疗不能达到低疾病活性，医生可能会引入一种生物制剂。生物学是一部总比赛更换器对于ra治疗，因为他们第二十年前第一次来到现场。从活细胞，生物制剂，也称为生物反应改性剂的生物学，采用超靶向方法：它们在燃料炎症的特定蛋白质上为零，而不是影响整个免疫系统。像任何药物一样，它们会有副作用，包括头痛，恶心和感染风险增加，因为它们抑制了免疫应答。可用的生物制剂是：

  • 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂将制动器放在肿瘤坏死因子上，一种蛋白质，一种含有Ra的人们过度引起的蛋白质和第一个炎症的主要原因。TNF抑制剂通过自入射或IV输注提供，这取决于药物，包括：

    • Cimzia（Certolizumab）

    • 垃圾（etanercept）

    • 抗(adalimumab)

    • 修热（英夫利昔单抗）

    • Simponi（Golimumab）

  • B细胞抑制剂，像柠檬酸（Rituximab），通过IV施用，并杀死可激发炎症的B淋巴细胞。

  • 白细胞介素-1（IL）阻塞者，像Kineret（Anakinra）一样，每天都是自我注射的;它们靶向白细胞介素-1，体内炎性化合物。

  • 白细胞介素-6抑制剂，如自我注射的kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动症（对透明宫），也可作为自我施用，停止白细胞介素-6蛋白与细胞附着并引发炎症。

  • T细胞抑制剂，像orencia（abatacept），闩锁到T细胞表面（又是炎症导致的白细胞）。它通过IV进行。

• Janus激酶（JAK）抑制剂：这些新的合成药物（也称为目标DMARDs）是治疗RA的另一个强大的选择，或者如果你只是讨厌针，更喜欢弹药。它们非常有针对性，阻断免疫细胞内的精确途径。他们很有效，他们的行动很快，但它们可能很昂贵。DMARDS与生物制剂一起使用。只有少数患者单独达到DMARD的缓解，在这种情况下，风湿病学家通常会添加另一种药物（另一药（另一个生物学）而不是停止第一个药物。组合使用的药物是类风湿性关节炎中的标准且非常常见。到目前为止，三个被批准用于临床用途：

  • ohumiant（Baracitinib）

  • Rinvoq (upacitinib)

  • Xeljanz（Tofacitinib）

你需要尝试几次才能找到合适的药物(每一种药至少要开几个月才能见效)，一旦你找到了，你可能就会无限期地服用药物，尽管医生可能会根据你的症状做出调整。

最佳案例场景：您可以享受几个月甚至多年的持续缓解，这可以幸福地觉得自己的ra将其包装起来并消失。然而，这些时期可以被耀斑打断，增加的疾病活动的时期，可以出现，而不会像一个不受欢迎的客人那样出现。根据耀斑的严重性，您的DOC可能决定切换Meds。

如果您持续缓解了足够的缓解，您的医生可能会升级的药物，监督缓慢，一次逐渐逐渐逐渐逐渐变细，看看疾病如何反应。但很少有患者可以完全阻止毒品，而不会恢复症状。大约10％的患者在第一年诊断出诊断的早期和勤勉 - 达到缓解，40％两年后达到它。

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处理风湿性关节炎

耀斑可以持续日期甚至几个月，并严重变化。你可能会疲倦，有关节僵硬和肿胀，感觉就像你有流感，或者你可能会有严重的痛苦来管理。

虽然可能用皮质类固醇治疗严重的爆发，但您通常可以自己管理更温和的耀斑。如果你是那些可以感觉到火炬即将来临的人之一，你可能会学会确定首先触发它们的东西。

共同的罪魁祸首包括：

• 压力

• 感染(感冒和流感)

• 物理创伤如手术或骨折

• 生育（分娩后的耀斑很常见）

• 可怜的牙齿健康

• 某些食物（如加工零食，红肉和高糖食物）

• 用力过度

• 天气的突然剧烈变化

如果你感觉到一个耀斑，请做任何你可以屈服于休息的额外时间。没有它，你身体无法愈合！

ra的手术何时？

手术是为遭受永久性接头损坏的RA患者，导致衰弱的痛苦或失去功能。如今，通常只有非常严重或下降的病例发生。

有两种手术类型：

• 傻瓜术：这种手术消除了发炎的滑膜膜。如果疼痛在六到12个月的治疗后疼痛持续存在，可能会考虑。可以在脚踝，膝盖，臀部，肘部，肩部，手腕或手指中进行锯齿切除术。恢复根据哪个接头运行而变化，但物理治疗通常在一两天开始。

• 关节造形术：对于更重要的关节损伤，这种手术可以重建或更换关节。骨头可以重塑或用金属，陶瓷或塑料部件替换。每年在美国，大多是臀部或膝盖的每年进行超过一百万的联合替代手术，但肩膀，肘部和脚部很少可以更换手和脚的关节。与您的外科医生讨论您要在联合更换后继续进行的活动类型是至关重要的。这将有助于您的医生选择适当类型的假体和植入技术，同时给您深入潜入手术的风险和局限性，这可能包括感染，血液凝块或关节松动。

风湿性关节炎的其他治疗方法

服用药物只是你能做的一件事，以帮助你感受到最好。考虑从各种领域组建一支医疗专家（你的Rheum可以推荐），如精神病，睡眠医学，身体或职业治疗，或营养，他们可以在任何地方都需要支持你。他们可以帮助的地区：

• 锻炼：当你感到疼痛时，健身房可能是你最不想去的地方。但请保持开放的心态:研究表明，养成规律的锻炼习惯可以让你感觉更好。特别是在类风湿性关节炎患者中，运动已被证明可以减轻疼痛、增强力量和改善功能。不仅如此，运动也可以增加能量，缓解抑郁症，并有助于预防心脏病和糖尿病（与Ra常见）。不习惯运动？考虑与物理治疗师一起使用，他可以帮助拿出一个安全，有效的计划。医生推荐联合友好活动比如骑自行车、椭圆机训练和水中有氧运动。而且不要忘记抵抗培训，保持肌肉力量和骨密度的键。有一个耀斑？听你的身体。不要害怕在会议期间退缩或更频繁地休息。毕竟，任何运动量都比没有人好。

• 睡觉：作为RA患者，您的睡眠是关键 - 它可以缓解疼痛敏感性，保持胁迫激素在检查中，让大脑清除炎症化学品，使第二天可以更好地运行。此外，RA相关的炎症往往会消耗能量水平，因此睡眠八个小时的睡眠至关重要。问题？鉴于RA是多么不舒服，超过一半的患者有睡眠障碍。和一些药物，如类固醇和plaquenil，可能导致失眠。按照标准睡眠卫生建议确定睡眠优先考虑：在傍晚致敬，放松一下，并在睡前至少30分钟放松手机。尝试使用枕头来额外的支持，你需要它们（就像在痛苦的肩膀或堆叠的膝盖之间）。并考虑与睡眠专家合作以获得额外的帮助。最后，如果你怀疑你的药物，你的药物学家会跟上你，或者你因疼痛而睡觉。

• 饮食：大多数关于饮食与风湿性关节炎的作用的证据都是轶事，但一些研究表明某些食物可能会有所帮助。特别是，强调鱼类，橄榄油和蔬菜的地中海饮食已经显示出对炎症产生一些积极影响，可能由于某些鱼类中发现的ω-3脂肪酸，如Albacore金枪鱼，鲱鱼，湖泊鳟鱼，鲭鱼和鲑鱼。几项较小的研究涉及素食主义者或素食饮食对RA的有用影响。健康的饮食也有助于保持重量检查，帮助RA治疗更好，减少疼痛的关节压力。尽管如此，改变你在一生中享受的饮食并不容易，你不会成为第一个争取改变它的RA病人。But you don’t need to become the model of perfect nutrition overnight: Start with small changes that you can sustain over time (like working in a serving of fish each week, and building up to two), and consider working with a registered dietitian for help.

• 心理健康/压力管理：我们不需要告诉你焦虑和抑郁症可以使痛苦变得更糟。抑郁症，绝望，否认可能是治疗的巨大障碍。更重要的是，许多RA患者认为压力作为RA Flare-Ups的触发器，学习管理它可以帮助。尝试冥想，瑜伽尼德拉（一种温和，压力缓解的瑜伽形式，适合患有RA的慢性条件的人，或深呼吸。如果焦虑或抑郁在干扰你的生命或功能的能力，请随时寻求帮助。

3简单的止痛药

• 热和寒冷：这太简单了，但您可能会发现温暖的淋浴或浴室，令人痛苦的痛苦的关节。热量减少肌肉张力并刺激血液循环，这可能有助于关节感觉更好。还要尝试热敷或甚至将新鲜的烘干机连帽衫滑入。另一方面，冷敷可能有助于在RA耀斑后减少炎症，肿胀和酸痛。

• 局部乳霜：使用含有辣椒素(一种从辣椒中提取的成分)的乳霜或乳液可以缓解轻微的关节疼痛。使用樟脑、薄荷脑或松节油的人也一样。试试加入辣椒素的Capzasin HP Crème或J.R. Watkins White Cream搽剂，其中含有樟脑和松脂油。局部止痛药也可通过处方获得，如pensaid。

• 夹板：您的风湿病学可能推荐夹板为您的故障点。在严重的剧集期间，夹板将通过固定关节来帮助缓解疼痛。

类风湿性关节炎有什么自然疗法吗？

大多数自然疗法都没有足够的数据来支持其益处的明确声明。但一些证据表明，这两种方法可能有用:

• 鱼油：鱼油是ω -3脂肪酸的直接来源，这可能是对风湿性关节炎研究最彻底的饮食疗法。中等质量的研究表明，鱼油补充剂可能减少ra相关的疼痛。omega -3脂肪酸可能会干扰称为前列腺素的炎症分子的形成，而前列腺素过量可能会导致类风湿性关节炎。然而，与阿司匹林或其他非甾体类抗炎药同时服用，鱼油会刺激肠道，可能会干扰血液凝块，增加中风风险。在服用之前一定要和你的医生谈谈。

• 姜黄:RA界对这种黄金香料潜在的抗炎作用越来越感兴趣。一些小型研究表明，姜黄及其主要成分(姜黄素)可以像镇痛药布洛芬一样有效地治疗关节炎症状。试着把它加在冰沙、汤和咖喱里——它的健康益处可能还需要更多的研究，但它的美味是有充分证据的。

我需要服用一些治疗风湿性关节炎的补品吗?

一些患有风湿性关节炎的人可能需要更多的某些维生素和矿物质。最好的来源总是食物，但如果你需要一点额外的帮助，你可以考虑添加补充剂。

一些常见的建议RA补充包括:

• 叶酸:这种合成形式的维生素B9可以帮助管理甲氨蝶呤副作用。事实上，最近科克伦评论发现每天1毫克的叶酸就足以帮助患者服用这种药物。

• 维生素C：对于免疫功能至关重要，维生素C对于具有慢性疾病的任何人都很重要，他们可能会增加感染风险。

• 维生素D：D水平倾向于RA的人群。研究表明RA可能会使您对营养素不太敏感，增加补充需求。寻找维生素D3，最容易吸收的形式。

• 钙：由于RA患者骨质疏松症的风险增加，您的医生可能推荐钙补充剂，通常与维生素D组合，这有助于提高其吸收。

• 维生素B12:适当水平的维生素B12（能量键）可能有助于打击疲劳，常见的RA症状。

在开始服用任何新的补充剂之前，一定要咨询你的医生。她可能会让你做一次血液测试来检查是否有缺陷，并会给你推荐合适的剂量。

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Jerilyn秘密

Jerilyn Covert是一位拥有15年出版经验的作家、编辑和文案编辑。她为《男性健康》(她在那里做了10多年的编辑)、《女性健康》、《跑步者世界》、《ONE37pm》、《威士忌倡导者》、《银色运动鞋》等杂志写过数百篇文章。她有着永不满足的好奇心，喜欢采访那些比她知道得更多的人。她分享他们的见解和建议，这样其他人就可以利用这些来改善他们的生活。

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