让我们来谈谈类风湿性关节炎的测试和诊断
如果你的症状符合这种情况的标准，你将接受检查，做血液检查，做影像学检查等等。
如果你担心自己可能患有类风湿关节炎(RA)，这是一种影响关节和身体其他部位的自身炎症性疾病，你可能想知道你需要做什么才能得到官方诊断。在本页上，你将了解到关于这个过程你需要知道的一切，并清楚地解释了医生在试图确认类风湿关节炎时进行的许多可能的测试。我们的专家在这里回答你关于排除或排除这种慢性疾病的最大问题，帮助你减轻压力。
我们的专业面板
尼尔·伯恩鲍姆医学博士
风湿病学家
太平洋风湿病学会
加州旧金山
斯坦·科恩，医学博士
风湿病学家，前美国风湿病学会主席
风湿病学协会
达拉斯,德克萨斯
约翰·戴维斯，III，医学博士
风湿病学家
梅奥诊所
罗切斯特、锰
ACR/EULAR分类现在是诊断类风湿关节炎的金标准。
RF的正常范围取决于实验室。在许多实验室，任何高于14 IU/mL的值都被认为是有效的
像超声波和核磁共振这样的成像测试可以帮助发现炎症和关节损伤。它们是结合在一起的
是的，根据美国国家图书馆的数据，大约20%的风湿性关节炎患者是rf阴性
什么是类风湿关节炎?
类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，这意味着你的免疫系统会错误地攻击你体内的健康组织，导致炎症。类风湿性关节炎也是最常见的自身免疫性关节炎类型，会导致关节肿胀和压痛、慢性疲劳、低烧和体重减轻。根据关节炎基金会(AF)的数据，美国约有130万人患有风湿性关节炎，女性被诊断为风湿性关节炎的可能性比男性高70%，通常在40岁至60岁之间发病。
根据AF的说法，如果不及时治疗，它会导致残疾，甚至缩短寿命。幸运的是，有针对性的治疗和治疗早期积极治疗，大多数类风湿性关节炎患者可以过正常的生活。
RA的早期诊断很重要
如果你认为你有可能风湿性关节炎的症状是时候给你的医生打电话了，他会对你进行评估，并可能会为你联系一位专家，称为风湿病专家，他在治疗炎症(风湿性)疾病方面受过训练。早期、准确的RA诊断不仅对控制症状很重要，而且对防止永久性关节损伤的发生也很重要。
如何诊断类风湿?
2010年，美国风湿病学会发布了ACR /欧拉分类这是一个10分制的系统，通过对RA的四个主要标准进行评分。总分为6分或意味着你很可能被诊断为类风湿关节炎。RA的四个分类标准包括:
共同参与
身体肿胀和疼痛关节的数量是ACR/EULAR分类的一个重要因素。
1大关节:0分
2 ~ 10个大关节:1个点
1 ~ 3个小关节(有或没有大关节累及):2分
4 ~ 10个小关节(有或无大关节累及):3分
10个关节以上(至少1个小关节):5分
血清学(验血结果)
血清学是研究血清的学科(血液凝固时分离的透明液体)，这有助于阐明你的免疫系统正在发生什么。ACR/EULAR分类的存在或不存在类风湿因子它是一种攻击身体健康组织的蛋白质，在你的血液中，高水平的它可能是类风湿性关节炎的一个指标。高RF也可能意味着你有CCP抗体，或者环状瓜氨酸蛋白(也称为抗ccp抗体，简称ACPA)，这是类风湿关节炎的另一个标志。
至少需要以下列表中的一个测试结果分类。
消极的射频而且负ACPA: 0分
低的相关性射频或低阳性ACPA: 2分
大的射频或高阳性ACPA: 3分
炎症水平(血检)
ACR /欧拉分类系统还衡量一种叫做急性相反应物这是身体炎症活动的一种奇特说法，可能是你体内免疫反应失控的迹象。
炎症水平可以用多种方法来测量。
c反应蛋白(CRP)。血液中这种蛋白质含量高是炎症的一个指标，也是风湿性关节炎的潜在标志。
红细胞沉降率(ESR)升高。这项测试测量你的红细胞，以及它们在血液样本/试管中沉淀的速度，据Medline Plus报道．健康的红细胞往往沉淀得很慢，但如果它们沉淀得太快，炎症可能会出现在你的身体里。
至少有一个测试结果来自以下ACR/EULAR分类考虑。
正常的c反应蛋白而且正常ESR: 0分
CRP异常或ESR异常:1点
症状持续时间
分类系统还检查您经历类似ra症状的时间:
6周以内:0分
超过或等于6周:1分
类风湿关节炎检查
正如你刚刚了解到的，类风湿关节炎的诊断基于许多因素。根据关节炎基金会，你的医生也可能想了解更多关于你的病史，进行体检，并进行成像和实验室检查(如上所述)。这是你在接受类风湿性关节炎测试时，你可以期待你的医生开出的处方和询问的问题:
病史
在检查你的病史时，医生会先检查你目前的类风湿性关节炎症状，可能包括僵硬、乏力以及低烧——询问它们如何影响你的日常生活，然后询问你的家人以及是否有患有风湿性关节炎等自身免疫性疾病的家庭成员。其他与类风湿性关节炎相关的自身免疫性疾病包括红斑狼疮、Sjorgen综合征和纤维肌痛。
体格检查
你的医生也会检查你的身体，检查你的关节和皮肤，看是否有肿胀、关节压痛、关节活动、发烧、与ra相关的皮疹和皮肤肿块，称为结节．
类风湿关节炎影像学检查
一些类风湿性关节炎的症状可能是肉眼看不到的，特别是这种疾病是如何影响你的骨骼和关节的，所以你的医生可能会建议你得到以下其中一种:
x射线
x射线是一种测试，它使用一种叫做电磁波的辐射来检查你的关节损伤。
超声波
超声波利用声波在身体内部拍摄图像，并可以检测关节的炎症。
磁共振成像(MRI)
核磁共振成像是另一种类型的放射学测试，它将显示骨骼、软骨和软组织的三维图像，可以显示炎症。
类风湿关节炎的血液测试
最后，有六种可能的血液测试这可以表明你是否患有类风湿关节炎。(我们在讨论ACR/EULAR分类标准时已经提到了其中两个。)由于仅仅通过一次血液测试无法正式诊断类风湿关节炎，这意味着一旦满足ACR/EULAR分类(换句话说，你的得分达到6分或更高)，你的医生可能会要求你进行额外的测试(多次抽血)来确认类风湿关节炎的诊断。一般来说，医生会在你的血液中寻找特定的炎症标志物和/或蛋白质，这些标志着你有这种疾病。
红细胞沉降率(ESR)试验
ESR测试是一种测量体内炎症的血液测试。它检查你的红细胞在试管内沉降的快慢，快速沉降是炎症的迹象。红细胞的这种表现可能是许多急慢性疾病的征兆，包括感染、恶性肿瘤、贫血，肾脏疾病创伤、手术、衰老和/或风湿性关节炎或其他自身免疫性风湿病，据Creaky关节网站报道这是一个致力于关节炎研究和患者权益倡导的全球性组织。
高ESR常见于风湿性关节炎患者当RA燃烧或活跃时．然而，ESR的结果也可以完全正常——即使RA给了你很多症状。这可能是由于加工不良，另一种感染，或年龄超过50岁的患者老化。ESR水平随着年龄的增长而增加，因此在给出临床解释之前，应根据年龄调整ESR值。
c反应蛋白(CRP)测试
ESR等据美国国家医学图书馆(National Library of Medicine)称，c反应蛋白(CRP)也是一种衡量体内炎症的指标．然而，这种蛋白质的测量往往会随着全身炎症的变化而更快地上升和下降，并且对体内较低水平的炎症更敏感。
与ESR相比，CRP是一种更敏感和准确的炎症测试。这可能意味着一些患有风湿性关节炎的人ESR正常，但CRP升高。c反应蛋白也会升高，因为肥胖．c反应蛋白水平持续升高与关节损伤．
全血细胞计数(CBC)
根据关节炎基金会的说法，CBC测量血液中红细胞、白细胞和血小板的水平。如果有活动性炎症，可能表现为轻度至中度贫血，以及白细胞和血小板计数升高。患有类风湿关节炎的人经常贫血，因为炎症可能会阻止你的身体使用身体储存的铁来制造新的红细胞。
类风湿因子试验
类风湿因子是一种攻击身体健康组织的蛋白质，血液中类风湿因子含量高可能表明你患有风湿性关节炎。类风湿因子在其他疾病中也可见，包括慢性感染、恶性肿瘤或健康老化。然而，类风湿因子检测存在大量假阳性。大约20%的风湿性关节炎患者是rf阴性据美国国家医学图书馆(National Library of Medicine)称。
如果你的类风湿因子是阴性的，那你很有可能是血清反应阴性的类风湿性关节炎(而类风湿因子检测呈阳性的人则是血清RA阳性)。血清RA阴性的人也会有阴性的抗ccp。你的治疗在很大程度上取决于你的RF测试的结果，血清阴性类风湿性关节炎传统上需要一个不那么积极的治疗，根据Creaky关节。
CCP抗体试验
CCP是指环瓜氨酸蛋白(也称为抗CCP抗体)，识别瓜氨酸蛋白，类风湿关节炎的标志。这是一种相当新的检测风湿性关节炎的方法。CCP抗体是非常特异性的诊断测试，这意味着假阳性结果非常少。
一般来说，类风湿因子阳性的RA患者CCP抗体也呈阳性，但有时可以检测出第一种抗体阳性，第二种抗体阴性。在所有参加测试的人中，大约5%到10%会发生这种情况。根据美国国家医学图书馆的数据，大约75%的类风湿因子或CCP抗体呈阳性．
抗核抗体试验
抗核抗体(ANA)是与人类细胞核中的抗原结合的抗体。根据国家医学图书馆，这是一种筛查自身免疫性疾病的测试，如狼疮，雷诺现象，Sjorgen综合征和/或硬皮病。
ANA测试可用于患有RA的人，他们可能有可能提示替代诊断的症状(如狼疮)。大约35%的RA患者可能有ANA阳性这意味着你可能患有另一种自身免疫性疾病，或者可能是另一种自身免疫性疾病而且类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎检查完成后
虽然官方的类风湿关节炎诊断可能需要时间，但不要失去希望。由于许多类风湿性关节炎症状需要时间来发展，治疗和检测可能会随之而来。(同样，美国风湿病学会(American College of Rheumatology)要求患者出现症状6周后才能做出正式的RA诊断。)然而，一系列的血液测试可以帮助你更快地做出诊断。
你的医生也可能会要求额外的测试(如关节扫描和成像)来确认你的诊断。你的医生也可能会推荐你去看风湿病专家，他可以进一步帮助您进行治疗和症状管理，帮助您过上健康、充实的RA生活。
类风湿关节炎诊断:关节炎基金会。(2021.)“类风湿关节炎:原因，症状，治疗和更多。”https://www.arthritis.org/diseases/rheumatoid-arthritis
红斑狼疮:BMJ．(2015.)“重叠性自身免疫性疾病患者不同于‘单纯’疾病患者。”https://lupus.bmj.com/content/2/1/e000084
Sjorgen综合征:临床风湿病学．(2020.)“美国与类风湿关节炎相关的Sjögren综合征的患病率:来自科罗纳登记处的一项观察性研究。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7237400/
纤维肌痛:关节炎和风湿病．(2016年)“类风湿性关节炎亚群的全现象关联研究确定血清阴性疾病和纤维肌痛之间的关联。”https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/art.39851
ESR:叽叽嘎嘎的关节。(2018.)“什么是沉积速率(ESR)?”它能告诉你什么是自身免疫性疾病。”https://creakyjoints.org/diagnosis/what-is-esr-erythrocyte-sedimentation-rate/
ESR:特殊外科医院。(n.a.)“了解类风湿关节炎实验室测试和结果”。https://www.hss.edu/conditions_understanding-rheumatoid-arthritis-lab-tests-results.asp
c反应蛋白(CRP)检测:国家医学图书馆。(2020)。“c反应蛋白(CRP)测试。”https://medlineplus.gov/lab-tests/c-reactive-protein-crp-test/
全血计数:关节炎基金会。(n.a.)“了解类风湿性关节炎的常规实验室检查”https://www.arthritis.org/diseases/more-about/understanding-routine-lab-tests-for-ra
类风湿因子试验(1):国家医学图书馆。(2020.)“类风湿因子(RF)测试。”https://medlineplus.gov/lab-tests/rheumatoid-factor-rf-test/
类风湿因子测试:叽叽嘎嘎的关节。(2020年)“如果你有类风湿关节炎，但你的类风湿因子是阴性的，这意味着什么?”https://creakyjoints.org/diagnosis/rheumatoid-factor-negative/
CCP抗体检测:国家医学图书馆。" CCP抗体测试。”(2020)。https://medlineplus.gov/lab-tests/ccp-antibody-test/
抗核抗体(ANA)检测:国家医学图书馆。(2020.)“ANA(抗核抗体)试验。”https://medlineplus.gov/lab-tests/ana-antinuclear-antibody-test/
RA诊断标准:ACR/EULAR分型:美国风湿病学会，2010。2010年类风湿关节炎分类。https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010%20Rheumatoid%20Arthritis%20Classification_EXCERPT%202010.pdf
类风湿因子水平:克利夫兰临床医学杂志．(2012.)“我应该进行抗ccp抗体测试来诊断类风湿关节炎吗?”https://www.ccjm.org/content/ccjom/79/4/249.full.pdf
RA阴性试验:国家医学图书馆。(2020.)“类风湿因子(RF)测试。”https://medlineplus.gov/lab-tests/rheumatoid-factor-rf-test/
