肾盂肾炎
定义
肾盂肾炎是A.肾脏的严重细菌感染可以是急性或慢性的。
描述
最常见的肾病之一，急性肾盂肾炎是由细菌引起的突然炎症。它主要影响间质区域和肾盂，或者更少，肾小管。
慢性肾盂肾炎是一种持续性的肾脏炎症，可造成肾脏瘢痕并可能导致慢性肾功能衰竭。本病最常见于易复发的急性肾盂肾炎患者，如有尿道梗阻或膀胱输尿管反流的患者。
原因
医生们认为，导致肾盂肾炎的细菌感染有时会在身体的其他地方发展，并通过血液进入肾脏。然而，更常见的是，感染是由体外细菌沿尿路逆流，通过尿道到达膀胱，最终到达肾脏的结果，这种情况被称为上行感染。这也许可以解释为什么女性尿道短且离肛门很近，是细菌的潜在来源，患肾盂肾炎的病例是男性的四倍。
尿液的反流称为反流，可能是由解剖缺陷或阻塞引起的。在前一种情况下，膀胱和输尿管之间的瓣膜不是很紧，而是有一个很大的开口。排尿时膀胱收缩，尿液经由尿道排出，再经由输尿管返回。这种缺陷不容易纠正，而且患有这种缺陷的人容易重复感染。
引起女性反流的梗阻通常以狭窄或疤痕组织的形式出现，疤痕组织本身是尿道感染或炎症形成的。在年轻男子中，这种狭窄很少出现，通常是性传播感染的结果。在老年男性中，前列腺通常是导致尿流阻塞的原因。
回流也可以通过插入导管或仪器等膀胱镜，用于诊断或治疗。将任何异物引入一个障碍区域的引入充满感染的危险，这可能更难以治疗。
症状
无论根本原因是什么，急性细菌性肾盂肾炎的症状往往是相同的。最初的症状通常是寒战颤抖，伴有高烧和关节和肌肉疼痛，包括腰部疼痛。人们可能根本不会注意肾脏。
当高温可能突然引起癫痫发作或精神状态的变化，或在老年时，这种情况可能尤其令人困惑，或者在发烧可能会带来混乱的情况下，或者可以通过广泛的疼痛和疼痛掩盖感染。
可能有刺激性排尿症状(排尿时有灼烧感、急迫感或排尿频率增加)。
在急性感染中，症状迅速发展，首先发烧，然后尿液的颜色变化，然后在侧面的柔软。由于肾脏变得更加发炎，疼痛，食欲丧失，头痛，以及感染发生的所有一般影响。这种类型的肾脏疼痛不同于肾结石的肾结耳疼痛，因为它是连续的并且不会在波浪中留在一个地方，可能更糟糕地移动。
虽然慢性肾盂肾炎患者可能有急性感染，但有时没有症状，或者症状很轻而不被注意。这带来的风险是，感染性炎症可能缓慢发展，多年未被发现，直到病情恶化到足以引起肾衰竭。因此，高血压、贫血或与肾功能不全相关的症状可能是疾病的第一指征。不幸的是，不可逆转的破坏可能已经发生。
诊断
您的医生将采取病史，进行体检，并建议试验，包括血液检测和血液培养，尿液分析和尿培养，并可能对肾脏的超声研究。
治疗
治疗的中心是通过尿液培养鉴定出特定感染生物后，对其进行抗生素治疗。当感染的微生物不能被识别时，治疗通常包括广谱抗生素。几天抗生素治疗后症状可能会消失。虽然尿液通常在48 - 72小时内变得无菌，但这种治疗的疗程是21天。
严重感染或有并发症的患者至少在最初需要住院治疗。在一些病人，手术可能是必要的解除梗阻或纠正解剖异常。
随访治疗包括药物治疗停止数周后的尿液再流，以排除再感染。
复发性尿路和肾脏感染的高风险患者，如长期使用留置导尿管的患者，需要长期随访。
预防
一些肾盂肾炎的病例可以通过及时发现和治疗轻微的膀胱感染来预防，如果不及时治疗，可能会发展成这种更严重的情况。
