心肌炎
定义
心肌炎是AN炎症病症涉及心肌(心肌)。
描述
心肌炎的特点是各种症状,从疲劳,困难呼吸和快速心跳到突然死亡的致命性心律失常(异常心律)。
在各种各样的疾病之后可能发生心肌炎,包括细菌和病毒感染,免疫系统疾病以及身体产生心肌毒素,以及化学和辐射暴露。
在20世纪初,心肌炎被认为是许多情况的原因充血性心力衰竭,并规定严格强制卧床的方案被规定为唯一有益效果的治疗。尽管定义,诊断和治疗中的众多进步,但这仍可能是最有效的治疗方法。
引入子宫内膜活组织检查(除去少量心肌进行显微镜分析)现在允许组织学,而不是临床诊断。只有30%的心肌炎的临床症状患者都显示出明确的活组织检查诊断 - 这种差异的原因是有争议的。心脏成像,以血管造影或计算机化层析成像形式,很少有助于制定心肌炎的明确诊断。
原因
许多生物可以感染并伤害心脏。B型,一种通常感染胃肠道的病毒,被认为是最常见的冒犯剂。许多其他病毒,例如脊髓灰质炎,风疹和流感的病毒与心肌炎有关。
目前尚不清楚为什么同样病毒导致某些患者和不同疾病的心肌炎 - 例如 - 例如 - 在其他患者中,肺炎或肝炎。
心肌炎可以作为细菌感染的罕见并发症发生,包括白喉,结核病,伤寒症和破伤风。其他传染性生物,如Rickettiae和寄生虫,也可能导致心肌中的炎症。
在中美洲和南美洲,心肌炎往往是由于Chagas疾病,一种传染昆虫的传染病。
症状
心肌炎的症状差异很大。
在成人中,他们有时可以模仿心脏病发作 - 轻度至胸部中心的严重疼痛,这可能辐射到颈部,肩部和上臂。在严重的情况下,症状包括呼吸困难,快速脉搏和心律失常。
在婴儿中,症状也可能包括蓝皮,心脏杂音和贫困胃口。
每当胸痛或心律失常的症状在传染病的过程中出现充血性心力衰竭时,可以怀疑心肌炎,尤其是病毒性疾病。在没有明显诊断的情况下发生这种症状时也应该怀疑。
心肌炎可能以几天的时间更长的流感疾病开始。如果发生明显的肌肉损伤和弱化心脏的腔室,心力衰竭的症状可能会发生。一个月或两个月后,流感的症状(弱点和萎靡)与心力衰竭的症状合并(体育活动期间的疲劳和呼吸急促)。
如果疾病是持续和进步的,症状会使该人讨论医生的人。然而,到这段时间,感染有机体通常不能从心脏或身体中的其他地方检测或培养。当患者寻求医疗帮助时,可能引发的感染有机体或疾病过程的所有痕量可能无法察觉。
诊断
诊断可能需要血液测试,胸部X射线,心电图或放射性核素血管内心电图,并且在极少数情况下,来自心肌的组织样品的活检。
治疗
在成年人中轻度,病毒相关的心肌炎治愈了很少或没有直接治疗。同样,由其他类型感染引起的轻微病例通常只需要服用抗生素或其他药物来治疗潜在疾病。
如果炎症充分损坏心肌或心肌,更严重的心肌炎可能会导致显着的心脏心律失常和心脏衰竭。
在这种情况下,可能需要用于稳定心脏功能的药物。这些可包括血管扩张剂,洋地黄,利尿剂,ACE抑制剂和其他药物。在某些严重类型的心肌炎中,可以规定类固醇。
有时甚至在心肌炎被解决后,心肌仍然被永久损坏。如果发生心脏块或明显的心率放缓,则可能需要起搏器。在先进,严重的病例中,心脏移植可能是唯一的替代方案。
在心肌炎的急性阶段,建议患者休息,一旦证据消失了持续的炎症和心脏损伤,才能恢复更活跃的生活方式。
许多心肌炎病例导致心脏损伤最小。心功能在这些轻度案件中完全恢复。偶尔,严重的心肌炎也会自发清除并留下一点永久性损坏。然而,更典型的是,严重的炎症产生慢性,进行,不可逆的心脏损伤。