口腔癌
什么是口腔癌？
口腔癌是口腔的任何部分恶性细胞的生长，包括嘴唇，舌头，硬腭，唾液腺，脸颊的衬里，口腔地板或舌下，牙龈和牙齿。通常与口咽癌讨论，涉及口腔背部喉部区域的癌症。
最常见的部位是嘴唇，其次是舌头，然后是其他部位。症状因癌症部位不同而不同，但通常包括最初无痛的溃疡。出血可能发生，也可能不发生。在更晚期，癌症会扩散。
治疗取决于恶性肿瘤的位置和阶段和患者的年龄和整体健康状况，但通常涉及手术，放射，化疗或全部三种。如果在蔓延之前检测到癌症和治疗癌症，预后良好。在大多数情况下，唇癌是非常可治疗的，因为它更容易检测，而较大的舌癌的预后并不那么好，特别是如果病变靠近嘴巴的后部并且难以看。
根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据，83%的早期唇部癌症患者在确诊后存活5年，47%的晚期癌症患者存活5年。对于口腔其他部位发现的口腔癌，早期5年生存率为68%，晚期为27%。对于口咽癌患者，早期生存率为57%，晚期生存率为30%。
谁会得口腔癌?
口腔癌约占所有癌症的4%。风险随着年龄的增长而增加;大多数病例发生在45岁以上的人群中。
根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据，2013年美国确诊的口腔癌病例约为41380例，其中约7890人死于口腔癌。
口腔癌和口咽癌在男性中的发病率大约是女性的两倍，而且这种情况在非裔美国人身上比白种人更常见。目前，口腔癌的诊断率和死亡率在美国正在下降。
症状
粘膜病变或溃疡在一段时间内持续或恶化的部分。在早期阶段，这种病变通常是无痛的。
难以说话，吃，吞咽，以及颈部的肿胀腺体，尤其是一旦疾病进展了。
口臭。
味觉异常。
当外壳被移除时，放大唇缘的增长并出血。
在晚期阶段的口腔中喉咙痛或灼烧感，特别是在进食或饮用时。
白色斑(白斑)或丝绒状红色斑(红斑);必须仔细观察并活检，因为它们可能是癌前病变。
原因/危险因素
口腔癌的主要危险因素是使用烟草产品，包括香烟、雪茄、烟斗、咀嚼烟草和蘸鼻烟。根据美国癌症协会的数据，90%的口腔癌患者使用烟草，吸烟者患口腔癌的可能性是不吸烟者的6倍。患者使用烟草的时间越长，风险越高。二手烟是一个相关的危险因素。
饮酒，特别是长期饮酒，会增加口腔癌的风险。根据美国癌症协会的数据，在所有口腔癌患者中，酗酒者占75%到80%。同时吸烟和喝酒的人患这些癌症的风险最大。
Sunand紫外线可以引起唇部的癌症。在许多情况下，在直接的阳光下培养这种类型的癌症的患者。
人乳头瘤病毒感染与口腔癌和宫颈癌有关。非莫克者口腔癌经常与HPV感染有关。
普卢默-文森综合症是一种罕见的口腔铁缺乏和异常状况。
饮食差和营养缺陷，如低铁，维生素A和某些B维生素，可能会增加风险。
诊断
诊断由以下人员作出:
在常规的基础上，有必要记录病史并进行口腔和颈部检查。
进行活检，其中去除用于微观检查细胞的微小样品以确定是否存在癌症。
可以采取头部或胸部的X射线或CT或MRI扫描来检测癌症是否已经传播。
治疗
手术治疗口腔和口咽癌是经常被推荐的。其他治疗方式有放射治疗和化疗。治疗取决于疾病的阶段和位置，肿瘤的大小，以及口腔癌是否已经扩散。
在原发性肿瘤切除中，手术除去肿瘤和周围组织。在涉及唇部的情况下，MOHS显微手术也可以是一种选择。在此过程中，外科医生切片从肿瘤的边缘移除组织，并检查每件用于微观癌细胞。以这种方式，除去较少的周围组织。如果癌症蔓延到淋巴结，则进行颈部剖面。有些患者可能需要重建的手术。
放射疗法用于治疗小肿瘤或与其他治疗方法联合使用。主要有两种类型的放射治疗:
外部辐射涉及指向肿瘤部位的辐射束。医生小心仅使用治疗癌症所需的辐射量。辐射通常每周进行五次施用五到七周。
内照射需要住院治疗。在这种治疗中，放射性物质被直接放置到癌组织中，持续几天。这些材料通常在病人出院前被取出。在植入材料时，由于辐射暴露的风险，探望病人的时间必须缩短。
美国食品和药物管理局（FDA）已批准使用西妥昔单抗（Erbitux）与放射治疗晚期口腔癌患者使用。这种药物可以帮助减缓癌细胞的生长和传播。erlotinib（Tarceva）可以以类似的方式提供帮助。这些药物的有效性仍在调查。
喉切除术是切除喉头或喉头的外科手术。在这个过程之后，在病人的脖子上留下一个洞来帮助呼吸和说话。
手术并发症包括疼痛、不适、肿胀和疲劳。如果肿瘤很大，部分颌骨、舌头或上颚也可能被切除。在这种情况下，可以进行重建手术。
在恢复期间，保持健康的饮食是重要的。然而，这对于许多患者来说很困难，因为治疗可以影响食欲，味道和咀嚼和吞咽的能力。应避免嘎吱嘎吱的，耐嚼，热，辣味或酸性食物。由于蛀牙的风险，也应该避免糖高的食物。营养师或营养途径教会患者治疗癌症治疗后的健康饮食。
预防
避免所有烟草产品。
避免过度的酒精使用。
定期牙科检查和周期性的自检嘴可能有助于在其早期阶段检测癌症。
什么时候打电话给医生
如果你的口腔出现任何病变，在两周到一个月内都没有痊愈，请去看医生或牙医。
**由Alan Lipkin，M.D.，Otolaryngogrist，私人实践，丹佛，科罗拉多州审查。审查由Virimed Healthcare网络提供。**
