让我们谈谈转移性肾癌

发现自己得了肾癌是很可怕的。如果知道它已经扩散到你的肾脏——那就更糟糕了。但是转移性肾癌并不是死刑。放疗和手术可以缓解晚期肾癌的一些最令人虚弱的症状，而延缓疾病进展的新药物正在帮助人们活得更长，副作用更少。我们有关于转移性肾癌的概要，以及最新的治疗方案。

什么是肾癌，再次是什么？

在你的肠道后面有两个土豆形状的器官，它们过滤你的血液，制造尿液，并保持你的血压和红细胞的数量。它们就是你的肾脏。如果在这些器官内形成了一团固体，然后生长和扩散，这就被称为癌性肿瘤。当肿瘤在过滤血液的肾管道中发展时，这种癌症被称为肾细胞癌(RCC)，这也是本指南将重点关注的。

有很多不同的肾细胞癌，取决于癌细胞在显微镜下的样子。最常见的一种是透明细胞肾细胞癌(你可能已经猜到了:它的细胞看起来是透明的)，大约四分之三的肾细胞癌患者都有这种症状。

除了了解你的肾癌类型（一旦你有活检或手术），你也会发现癌症进展了多远，或癌症阶段（我通过IV）。当癌细胞传播并形成肾脏外的肿瘤时，被称为转移，并且被认为是第四阶段（也4）或晚期肾癌。

转移性肾癌有多普遍?

近三分之一的肾细胞癌患者在被确诊时已经达到了4期癌症肾癌症状是出了名的隐形，所以很多人直到晚期才意识到自己有这种病。在肾癌的早期阶段，转移性癌症会在四分之一的病例中复发，通常是在首次治疗后的前三年。

恢复转移性癌症阶段的肾细胞癌通过血液或淋巴系统（在整个身体延续的淋巴结网络，免疫系统的一部分），因此几乎可以在任何地方弹出肿瘤。这是肾癌最常旅行的地方：

• 肺（在几乎一半的患有转移性疾病中）。
• 骨骼(约三分之一的患者)
• 淋巴结(约五分之一)
• 肝脏(约五分之一)
• 肾上腺(近十分之一的病人)
• 大脑（接近8％的患者）

当肿瘤到达这些地区时，人们往往具有相应的症状，如麻烦呼吸，骨痛或神经系统问题。

转移性肾癌的治疗选择

如果癌症蔓延到肾脏超出肾脏，药物（也称为全身疗法）是主干治疗，但人们也可以从放射治疗和手术中受益。在我们进入制药方案之前，这是那些其他治疗的概述。

放射治疗

大约三分之一的转移性肾癌患者接受辐射治疗，这种辐射利用高能波杀死癌细胞，或者通过体外机器(称为外束辐射疗法)，或者直接用针或导管插入肿瘤。

这种方法不能去除肿瘤，但可以帮助缓解疼痛和出血等症状，最常用的是在癌症已经扩散到骨骼或大脑时。辐射范围的副作用，但会让你的皮肤有严重晒伤的感觉，并导致恶心、腹泻和疲劳。

手术(切除)

根据许多研究，它不是治愈的，但手术可以延长一些或全部肾脏（肾切除术）可以在几个月内延长肾癌晚期肾癌的寿命，并有助于管理疾病的症状。请记住，当患者足够健康以进行侵入性医疗程序时，这只是一种选择。

转移性肾癌药物治疗

过去15年来看，药物治疗晚期肾癌的戏剧性激增，从只有两种（相当有毒）药物，只有在一小部分患者中有效，超过十几种药物，经常以不同的方式打击癌细胞结合使用。

虽然对一些患者来说，某些药物似乎可以完全清除癌细胞，但这种反应是罕见的。更常见的情况是，人们服用这些药物直到他们的癌症再次开始恶化，然后医生转向不同的治疗方法。

由于大多数这些Meds仍然如此新鲜，因此他们并没有将其它相提并论。有许多选项是第一次选择的药物，并尝试。这些决定通常取决于您和您的医生之间的对话。但研究人员不断学习更多关于这些药物如何在临床试验中影响不同人的影响。

It’s important to realize that nearly every medication for kidney cancer has been tested to treat clear cell renal cell carcinoma—the most common kidney cancer—and some, but certainly not all, have also shown to be effective in treating other types of cancer as well. If you have a less common renal cell carcinoma, doctors recommend seeing a specialist who has experience treating rare kidney cancers.

癌症药物如何工作？

市面上的药物分为两类:免疫治疗（或生物治疗）和有针对性的疗法。通常，这两种类型的药物一起使用。这是一个更深的潜水进入单个药物。

免疫治疗（生物疗法）

这些治疗升高了身体的免疫系统以对抗癌细胞，可以分为三种主要方法：

免疫检查点抑制剂

癌症如此难以治疗的原因之一是，癌细胞令人沮丧地躲避着体内本应检测并杀死它们的系统。这是因为癌细胞被相同的蛋白质(称为检查点)覆盖，这些蛋白质在免疫系统的其他细胞(称为T细胞)上也有发现。T细胞本应扮演人体抵抗外来入侵者的角色，但想象一下，它将与一群穿着同样盔甲的士兵作战。你会射哪一种?当T细胞穿上它们的“伪装”时，它们很难与癌细胞战斗。

这种新型药物，通常通过注射的方式，通过智胜癌细胞，阻止它们制造检查点蛋白(因此得名检查点抑制剂)，从而使癌细胞暴露在t细胞的攻击下。这是什么:

• Bavencio(avelumab):该药已获批准与阿西替尼(axitinib)作为首选药物(或一线药物)一起使用。
• Keytruda（Pembrozumab）：这也与Axitinib一起获得批准作为第一线疗法。
• Opdivo尼鲁单抗(nivolumab):与伊匹单抗(ipilimumab)联合，获批为具有某些危险因素患者的一线治疗药物。
• Yervoy(ipilimumab):与尼鲁单抗联合批准。

干扰素(ifn)

你的免疫系统会自然产生这些蛋白质来减缓肿瘤的生长。这种生物疗法是过去仅有的几种药物之一，但现在它只与一种名为贝伐珠单抗的靶向疗法联合使用，以获得最大疗效。

• 干扰素(ifn -α):注射。

白细胞介素-2（IL-2）

这种药物也是治疗晚期肾癌的最早选择之一，但已不再是主要治疗选择。它的工作原理是告诉你的身体产生一种叫做淋巴细胞的白细胞来攻击癌细胞。但只有大约10%的患者对高剂量的这种药物有反应，而且它可能导致危及生命的并发症(称为毛细血管渗漏综合征)。医生建议这种疗法只在有经验的癌症中心使用。

• Proleukin(aldesleuin):静脉给予

生物疗法的副作用

由于这些药物刺激免疫系统，它们会引起广泛的副作用，从皮疹到发烧、疲劳、心脏病、腹泻和气短。

有针对性的治疗方法

这些药物利用癌细胞的功能来限制癌细胞的扩散，要么阻止肿瘤内的血管生长(称为血管生成)，要么限制使癌细胞存活的酪氨酸激酶的特定蛋白质。以下是用于转移性肾癌的主要靶向治疗方法:

VEGF抑制剂

癌细胞产生一种称为血管内皮生长因子，或VEGF的蛋白质，促进血管形成肿瘤生长。（正常细胞也产生该蛋白质，但较少量。）这些药物阻断血管生长，饥饿的营养肿瘤。

• 阿瓦斯丁或Mvasi贝伐珠单抗(bevacizumab):静脉注射，已被批准作为一线治疗，与干扰素联合使用。
• CABOMETYX或COMETRIQ.cabozantinib:另一种一线治疗。
• Inlyta（Axitinib）：这仅批准患者，患者没有改善其他治疗。
• Lenvimalenvatinib:批准与依维莫司一起使用，该药物仅用于经其他治疗没有改善的患者。
• 多吉美（Sorafenib）：批准作为第一线治疗。
• Sutent.舒尼替尼(sunitinib):获批为一线治疗药物。
• 抚夺（Pazopanib）：这是批准的第一线治疗，比许多患者在别替尼的副作用较少，但可能会损害肝功能。

mtor抑制剂

mTOR是一种帮助控制细胞分裂的蛋白质，在癌细胞中通常比正常细胞更活跃。恰如其名，mTOR抑制剂可以阻止这种蛋白质阻止癌细胞生长。

• Afinitor,Afinitor Disperz.,或zortress.依维莫司(依维莫司):这些药物只被批准用于其他治疗没有改善的患者。
• 一项（Temsirolimus）：由IV给出;这仅被批准为患有众多危险因素的患者的一线治疗，该危险因素显示疾病正在进行。

有针对性疗法的副作用

这些药物会有一系列的副作用，包括恶心、腹泻、高血压、呕吐、疲劳和虚弱，以及其他更严重的症状。

晚期肾癌的预后如何?

总体而言，约有13％的转移性肾病患者在诊断后持续五年，根据最新数字。研究人员还发现了许多风险因素，可以帮助预测您与晚期肾病的生存机会，包括您在诊断后的系统治疗，以及您血液中的某些标记需要速度的速度：

• 钙
• 血红蛋白
• 血小板计数
• 中性粒细胞(一种白细胞)

请记住，虽然13％是低数量，但许多治疗是如此新的，因为他们的成功尚未在数据中捕获。此外，生存率是指大型群体的平均结果 - 它无法告诉您疾病和对治疗的反应。

虽然它不是常态，但在某些药物治疗后，一些转移性患者仍然无病，虽然医生仍然没有完全理解为什么这些药物在某些人中遭受癌症而不是其他药物。

底线：统计数据只是许多人的平均值，其中没有人拥有您的独特情况（或您的独特踢屁股意志力）。虽然统计数据可以帮助指导医生在尝试的哪些疗程中，但它无法告诉他们 - 或者 - 你的故事如何展开。您仍然可以通过制作健康的选择和思考积极思考来塑造未来的作用。继续，我们就在和你在一起。