我们来谈谈淋巴瘤的治疗

如果你一直诊断患有淋巴瘤，无疑担心。但是，您应该知道，尽管它是一个严重的疾病，淋巴瘤具有成功治疗几乎任何类型癌症的最佳曲目记录之一。您的医疗保健团队将覆盖所有选项并提供建议，但如果您想获得头部开始（或确认他们已经与您共享的信息），这是一个很好的开始。看看淋巴瘤治疗可能需要什么。

淋巴瘤的治疗

我们的专业小组

我们去了淋巴瘤中的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

茉莉花Zain,医学博士

茉莉花Zain,医学博士

T细胞淋巴瘤计划的主任

希望综合癌症中心

洛杉矶CA

Dhimant Patel,医学博士

Dhimant Patel,医学博士

血液学家和肿瘤学家

Aurora BayCare医疗中心

绿湾，威

Faisal Saghir，M.D.

Faisal Saghir，M.D.

血液和肿瘤内科医生

西北医学Kishwaukee医院

迪卡尔布,

提醒我一下，什么是淋巴瘤?

淋巴瘤是血液和淋巴系统的癌症，包括淋巴结（如脖子上的颈部，当你有寒冷时肿胀），脾脏，骨髓和胸部的免疫腺体叫做胸腺。淋巴瘤在感染斗争时开始被称为淋巴细胞的白细胞发生突变，开始失去控制地生长。

虽然这种疾病有70种(是的，70种)不同的亚型，但它们都在两大伞下:

• 第一个被称为何杰金氏淋巴瘤（有时也称为“Hodgkin病”并以Thomas Hodgkin命名，医生在1832年首次描述它）。这是两座雨伞的较小者 - 每年估计有8,000名美国人被诊断出患有Hodgkin的淋巴瘤。

• 第二种类型被称为非霍奇金淋巴瘤。这种类型的癌症比Hodgkin更常见，每年影响大约74,000人。

像任何癌症一样，淋巴瘤是一种严重的疾病，如果你患有淋巴瘤，你感到担心是可以理解的。

你需要知道的是:你战胜这种疾病的几率比许多其他形式的癌症都要高。霍奇金淋巴瘤患者的平均5年生存率(定义为确诊后至少存活5年的人的百分比)为87%。非霍奇金淋巴瘤患者的平均5年生存率为71%。

如果您在最早的阶段被诊断出来，您将在霍奇金淋巴瘤中有更好的前景 - 92％的人，并且NHL的82％正在诊断后与他们的生活继续下去。

淋巴瘤总是需要治疗吗？

如果你的淋巴瘤是一种生长缓慢的类型——有时被称为“惰性淋巴瘤”或“低度淋巴瘤”——它不会引起你的疾病任何症状或不适，您的医生可能会建议“积极监测”或“注意等待”而不是用药物治疗。这意味着它基本上听起来像什么：在没有拉动治疗触发的情况下，关注事情，直到事情进展。与此同时，您将获得定期的成像或血液测试，以保持您的情况。

生长缓慢的淋巴瘤很难彻底摆脱，但当它们达到这个阶段时，治疗效果很好。患有这种类型淋巴瘤的人通常在需要的时候接受治疗，然后回到积极的监测中，直到他们需要再次治疗。

化学疗法扮演什么作用？

化疗是淋巴瘤最常见的治疗方法之一。在坚果壳中，化疗药物杀死癌细胞。虽然一些药物是药物形式，但Chemo通常通过诊所或医生办公室的IV“输注”直接进入某人的血液。

每次几周的剂量是分次或“周期”给药的，这样病人就能在每次治疗后得到休息和恢复，然后再进行下一次治疗。一个人需要化疗的时间因人而异，但通常持续4到6个月不等。

有许多不同的化疗药物用于对抗淋巴瘤。你的医生会推荐哪种药物，以及多大的剂量，这取决于你的特定类型的淋巴瘤。化疗药物可以单独使用，也可以与其他化疗药物联合使用。一些用于治疗淋巴瘤的化疗药物包括:

• 烷化剂(苯达莫司汀，氯丁二烯，环磷酰胺，异环磷酰胺）

• 蒽丙烯（阿霉素脂质体阿霉素）

• Anti-metabolites (阿糖胞苷，吉西他滨，甲氨蝶呤，普拉氨蝶呤）

• 铂药物(Carboplatin，顺铂，Oxaliplatin）

• 嘌呤类似物(氟达拉滨,Cladribine Pentostatin）

化疗的副作用

您可能知道化疗会导致令人不快的副作用。也就是说，其他新药物可以同时开展规定，以帮助您感觉更好，使治疗更容易。化疗的一些副作用可能包括：

• 便秘或腹泻

• 疲劳

• 生育问题。一些化疗药物会导致过早绝经或不孕症。治疗后想要孩子的女性可以选择在化疗前冷冻卵子。

• 脱发

• 更高的胆固醇或血糖

• 更高的感染风险

• 嘴疮

• 恶心想吐

• 神经损伤。某些化疗药物会损害你的神经，造成刺痛和麻木。一些药物如果长期使用也会损害心脏细胞。

• 皮疹或荨麻疹

什么是r-chec？

化疗药物常用于治疗淋巴瘤。由于不同的药物以不同的方式杀死癌细胞，这些组合药物通常比单一药物更有效。治疗非霍奇金淋巴瘤最常见的组合是R-CHOP，它的首字母缩写是:

• 利妥昔单抗

• 环磷酰胺

• Hydroxydaunomycin

• oncovin.

• 强的松

皮质类固醇的作用是什么？

糖皮质激素是一种消炎药物。(可的松是一种常见的皮质激素——你可能知道有人注射过可的松来帮助治疗关节疼痛或运动损伤。)

当与化疗联合使用时，糖皮质激素可以阻止过敏反应并减少副作用。研究表明，当人们也服用类固醇时，化疗对淋巴瘤的效果更好。常见的用于淋巴瘤的糖皮质激素有:

• Orapred, Millipred（泼尼松龙）

• 甲基强的松龙（甲基哌甲酮）

• Baycadron, Decadron（地塞米松）

皮质类固醇的副作用

当你停止服用类固醇时，大部分的副作用就会消失。一些常见的是:

• 搅动

• 高血糖

• 增加胃口

• 易怒

• 睡眠困难

• 体重增加

如果多年来，皮质类固醇可能导致缓冲综合征，一种代谢疾病，可导致糖尿病，疲劳和其他问题。

什么是淋巴瘤的靶向治疗?

靶向药物——有时被称为新疗法或生物疗法——是一种靶向癌细胞中特定蛋白质或基因以限制生长的药物。

与化疗相比，靶向药物越来越多地用于治疗淋巴瘤，因为它们会降低对健康细胞和组织的损伤。用于治疗淋巴瘤的一些靶向药物包括：

• 蛋白酶体抑制剂：Velcade（Bortezomib）

• 抗体的治疗方法:Arzerra.(ofatumumab),Gazyva(obinutuzumab),利妥昔单抗(利妥昔单抗)

• 编程细胞死亡诱导者：Venclexta.(venetoclax)

• 手机信号阻断剂:Imbruvica(ibrutinib),torisel.(temsirolimus),Zydelig(idelalisib)

• 检查点抑制剂:Keytruda(pembrolizumab),Opdivo.(nivolumab)

• 免疫调节剂：Revlimid的(lenalidomide)

靶向治疗的副作用

不同药物的副作用不同，但可能包括:

• 皮疹

• 发热

• 贫血

• 疲劳

• 恶心想吐

• 更高的感染风险

• 便秘或腹泻

• 四肢刺痛(周围神经病变)

什么是CAR - T疗法?

一种新的治疗，导致医学界兴奋，汽车T（嵌合抗原受体T细胞）治疗用于侵略性类型的非霍奇金淋巴瘤，通过基因修饰一个人的免疫细胞，使它们攻击癌症。

为此，从人的血液中除去称为T细胞的淋巴细胞。然后在实验室中，向T细胞中加入与淋巴瘤细胞上的另一受体结合的受体基因。在实验室中生长大量这些改性T细胞，然后通过IV给予人。

虽然这一专业的稀有治疗对淋巴瘤治疗的未来具有很大的承诺，但它伴随着自己独特的环境。例如，治疗需要住院，仅在卓越的认证中心提供，并且可以非常昂贵。

汽车T治疗的副作用

Car T治疗的常见副作用包括赛车心跳和低血压。有些人还开发一种称为“细胞因子释放综合征”的免疫反应，导致流感样症状，包括发烧，头痛，寒冷，肌肉酸痛和恶心。还有可能更持久的神经系统并发症，如混乱，困难，损失和平衡损失。

淋巴瘤治疗的辐射

放射治疗使用高能X射线来杀死癌细胞并帮助降低癌症将回来的机会。所有淋巴瘤病例都没有使用辐射，但是，当它是时，它通过一台机器完成，该机器指向癌细胞浓缩的区域的辐射束。治疗经常（有时每天）给出，往往持续数周。辐射可以帮助淋巴瘤的疼痛和其他症状。

辐射的副作用

有些人接受放射治疗几乎没有副作用;其他的则全部都有。副作用可以马上显现，或者在治疗后几周或几个月。他们通常会自己决定，但也有一些会坚持下去。最常见的副作用是治疗部位发红、起泡或脱皮，外加恶心、腹泻和疲劳。如果几周后还没有消失，就去看医生。

我是骨髓移植的好候选人吗？

骨髓移植，也称为干细胞移植物，有时用于治疗已经回来的淋巴瘤。它是患者接受健康干细胞以替换受损干细胞的过程。

下面是它的工作原理:

• 在进行干细胞移植之前，患者要接受大剂量的化疗，有时还接受放疗，为移植做好身体准备。

• 干细胞被称为造血细胞生活在骨髓中并使你的血细胞。

• 在干细胞移植中，健康的造血细胞从你或捐赠者身上收集，并通过静脉注射给你。

• 这些细胞前往骨髓并生长成健康的红色和白细胞和血小板。

• 当你自己的细胞被移植时，这叫做自体移植;如果细胞来自捐赠者(通常是兄弟姐妹)，这被称为同种异体移植。

骨髓移植的副作用

移植倾向于导致与化疗所经历的相似的相当严重的副作用。出血和严重的感染也可能发生。最危险的并发症才发生在供体干细胞的同种异体移植中：它被称为移植物与宿主疾病（GVHD），并且当供体免疫细胞开始攻击组织时发生。GVHD是可治疗的，但潜在致命。

手术是否发挥作用？

为了诊断淋巴瘤，医生通常会通过手术切除一小部分组织，有时是整个淋巴结，然后把它送到实验室检测。如果活检区域很容易到达，你可能只需要一些麻醉药物，并进行快速的手术。如果该区域在你的胸部或腹部深处，你可能需要在手术过程中进入睡眠状态。

如果只取出淋巴结或其他组织的一部分，则称为切口活组织检查。如果删除了整个淋巴结，则称为一个快递活检。

除了活检，手术在治疗淋巴瘤方面的作用相当有限。在极少数情况下，当淋巴瘤起源于另一个器官——脾脏、胃、皮肤，而不是淋巴结时，你的医生可能会想进入并手术切除癌细胞区域。

关于淋巴瘤治疗还有什么需要了解的吗?

淋巴瘤的治疗是令人生畏的，术语也是令人困惑的。一开始找朋友或爱人帮助你去赴约可能是个好主意——当你感觉不舒服或害怕时，很难把一切都安排妥当。你的约会伙伴可以做详细的笔记，记下你下次要问的问题。

并记住，虽然治疗的副作用可能是非常令人不令人不愉快的，但医生现在有很多方法可以帮助缓解抗恶心药物的不适。不要担心勇敢的前面。如果你陷入困境，让你的医生知道他们可以帮助你找到一些救济。

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药并在身体形象，饮食障碍，父母身份和心理健康上写论文和报告的作品。她住在波特兰，或与她的丈夫和两个女儿一起生活。

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