让我们谈谈下颌癌症

与一些难以诊断的癌症不同，您通常可以看到颌骨的肿瘤。如果您这样做，请查看以下步骤拍摄的这些详细信息。

通过斯蒂芬妮·伍德健康的作家

2020年7月29日

医学综述通过

当你觉得你的下巴疼痛，你的第一个想法可能是打电话给牙医。是牙痛，对吧?或者你在睡梦中磨牙。很有可能是这两种情况中的一种，但也有可能是肿瘤引起的不适。颌骨的癌症通常会从口腔或喉咙的其他部位扩散到那里，所以情况可能会变得更严重。尽管很多颌骨生长是良性的，但它们仍然会造成很多伤害。从这里开始，让你自己回到健康的道路上。

下巴癌症

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下巴癌症

常见问题

颚肿瘤对男性或女性影响更大?

大多数侵袭下颚的癌症发生在男性身上的几率至少是女性的两倍，就像其他头颈部癌症一样。良性肿瘤和囊肿对男性和女性的影响相同，或者根据类型，男性略多于女性。

我需要切除良性颌骨肿瘤吗?

几乎总是,是的。有些肿瘤具有很强的侵袭性，大到足以影响你咀嚼、吞咽甚至说话的能力。此外，一些癌症，尽管很少，如果不及时治疗，可能会随着时间的推移变成恶性肿瘤。

颚癌的预后如何?

这是一个棘手的问题，因为他们中的大多数来自其他地方，然后侵入下巴，所以你也必须考虑原始的癌症和舞台。早期捕获时，在牙龈或口腔中开始的硬腭癌分别具有81％和72％的五年生存率。在牙龈或嘴巴开始的下颌癌，早期的5年生存率为81％和73％。

什么是病变?

一般来说，病变几乎可以是由于疾病或损伤而涉及组织、骨骼或器官的任何异常变化。颌骨的病变通常被称为囊肿。它们可能看起来像肿瘤，但包囊包含液体或半固体物质，当你触摸它们时，它们是可移动的。另一方面，肿瘤是一团被出售的组织，摸起来很硬。颌骨囊肿通常是良性的，而肿瘤可以是良性或恶性的。

到底什么是颌骨癌?

如果你看一看美国癌症协会关于癌症类型的官方A-Z指南，你不会发现颌骨癌。这就是为什么:大多数影响颌骨的癌症并不是从那里开始的。相反,它们是头颈部癌症这通常开始口,喉咙或唾液腺。

考虑到它们靠近颌骨，这些癌症在那里扩散也就不足为奇了，但严格来说，它们仍然是口腔癌或咽喉癌，而不是“颌骨癌”。“这就像乳房里的肿瘤扩散到肺部一样:不管癌细胞扩散到哪里，你的诊断仍然是乳腺癌。”不过，出于我们的目的，我们将使用“颚癌”一词作为谈论颌骨癌变肿瘤的捷径，不管它来自哪里。

你明白我们的意思吗?好,还有更多!也有一些骨癌可以影响颌骨，但这是非常罕见的，只占所有头颈部癌症的1%。如果癌变的肿瘤位于下颌骨，也就是下颌骨，它就被称为下颌癌症。如果是在上面的部分，它可以被称为硬腭癌因为上颚是硬腭的一部分。

最后，有几种类型的肿瘤和颌骨囊肿是良性的，这意味着它们不是癌症，尽管它们仍然可以长到足以威胁到你咀嚼、吞咽和说话的能力。在我们深入研究癌症之前，让我们先来看看良性的下巴肿瘤。

下巴的良性肿瘤

良性颌骨肿瘤和囊肿(含有液体或半固体物质的病变)可能不会威胁到你的生命，但有些肯定会影响生命质量。它们具有侵略性——侵入周围的骨骼和组织，置换牙齿，并造成面部和颈部的畸形。随机事实:超过90%的头颈部癌症是鳞状细胞癌，形成于平直的鱼鳞状细胞排列在头颈部的内表面，而许多良性肿瘤实际上来自与牙齿发育有关的细胞和组织。(这些被称为牙源性肿瘤。)

良性颌骨肿瘤和囊肿包括:

成釉细胞瘤:这些钳口肿瘤从珐琅质中的细胞生长，这些牙釉质可以保护牙齿，经常在智齿或臼齿附近形成。它们可以侵入局部骨骼和软组织，并且可以在手术后重复。虽然罕见，但已知阿倍细胞母细胞瘤变得癌变，特别是如果在手术后重复。

中央巨细胞肉芽肿:这些病变通常发生在下颌前部，大多数需要手术。有些可能生长迅速，导致疼痛和破坏骨头，而另一些则没有那么具有攻击性。

心脏囊肿：这些囊肿开始于包围牙齿的组织，然后牙齿“爆发”或冲破表面。它们通常发生在智齿附近，但也可能涉及其他牙齿。

将:这种最常见的牙源性肿瘤的外观是畸形的牙齿。牙瘤通常没有症状，但可能会妨碍牙齿发育或萌出。

牙原性的角化:这种生长缓慢的良性囊肿通常发生在下颌第三磨牙附近，对附近区域有破坏性。它经常复发，很少会变成恶性的。

牙原性的粘液瘤:这种罕见的缓慢生长的肿瘤体积大，侵袭性强，侵犯颌骨和周围组织，并移位牙齿。它通常发生在下颚，术后可能复发。

骨样骨瘤:这种良性骨肿瘤发生在颌骨的几率不到1%，但通常会影响下颌骨。它可以是无症状的或引起疼痛和肿胀。

Torus mandibularis：这种骨头生长在舌头的下颌，下部或侧面上发生。虽然不太常见，但它可能发生在上颚中，在那里它被称为托鲁斯帕拉啶。口腔或两者的一侧有一个生长或几种生长。通常不需要治疗，除非它们变得痛苦，在这种情况下，它们可以由口腔外科医生删除。

是什么首先导致了颌骨癌症?

大多数颌骨癌症与其他头颈部癌症有相同的主要致病因素:吸烟和少量饮酒。经过几十年的研究和公共服务运动，香烟、雪茄、烟斗、咀嚼或无烟烟草会致癌，这应该不会让任何人感到惊讶。

令人高兴的是，美国烟草使用量的下降与头颈部癌症发病率的总体下降是一致的。在致癌过程中，酒精扮演着僚机的角色:它在口腔和咽喉充当刺激物，帮助烟草中的化学物质更容易进入细胞，并减缓身体分解和清除化学物质的能力。

其他可能导致下巴癌症的原因包括:

人乳头状瘤病毒:如果你的颚癌起源于口腔后面的喉咙区域，很有可能人类乳头状瘤病毒(HPV)正在起作用。HPV是一组超过200种病毒，可通过阴道、肛交和口交传播。美国70%的口咽癌都是由它引起的，其中包括扁桃体、口腔后部、舌根和咽喉壁的癌症。

Paan（Betel Quid）：这种槟榔叶和槟榔果的咀嚼组合在东南亚地区很受欢迎，因为它具有刺激性和精神活性(想想可卡因)，而且它的使用与口腔癌风险的增加密切相关。

口腔健康：有证据表明，糟糕的口腔卫生和牙齿脱落可能是口腔癌症的危险因素。使用酒精含量高的漱口水也是一个可能的风险因素。

颌骨良性肿瘤的病因就不那么明显了。通常情况下，原因是不知道的。但某些类型的良性生长——包括牙瘤和牙源性角化囊肿——可能与遗传性遗传综合征有关。这些生长也可能发生在儿童和年轻人。这将它们与由环境原因导致的头颈部癌症(通常在60岁之后诊断)和hpv相关的颌骨癌症(通常发生在40至55岁的人群中)区别开来。

我有颌癌的症状吗?

与头部和颈部的其他癌症不同，这可能难以识别，下颌和硬腭癌突出：他们通常可以被你，医生或牙医看到或感受到。即使你没有症状，它们也可能出现在常规牙科X射线上。这是什么观看：

下颌癌症

口腔内疼痛的溃疡(最常见)
口腔中的红斑或白斑
口腔反复出血
口臭
牙齿松动或牙齿周围疼痛
不再适合的假牙
口腔内靠近下巴或脸的一侧有肿胀
开口困难
下齿或下唇和下巴麻木
吞咽疼痛或困难
说话困难
脖子上的肿块

硬腭癌

嘴巴上的溃疡（最常见）
口腔上颚上一块红色或白色的斑块
腹部饱满度（肿胀）
口臭
牙齿松动或牙齿周围疼痛
不再适合的假牙
演讲的变化
吞咽困难
移动下巴困难
面颊和上牙麻木
脖子上的肿块

下巴的良性肿瘤

颌骨中的肿胀或疼痛
下巴或牙齿周围无痛、坚硬、缓慢膨胀的肿块
牙齿松动
一颗不进牙
开口和闭嘴困难

如何诊断颌骨癌?

在对头部和颈部进行体检后，您的医生或牙医将希望成像测试以更好地了解问题区域。如果有些东西似乎怀疑，那么你可能会有该地区的活组织检查。这些是您可能收到的一些测试和程序：

计算机断层扫描(CT)扫描

也称为“猫”扫描，这种类型的成像在您的身体内部拍摄了详细的图片，以了解癌症是否已经传播。

磁共振成像(MRI)

MRIS使用无线电波和强大的磁铁来拍摄详细的图片，揭示了癌症规模更多。这种类型的成像还会揭示额外的肿瘤。

Panorex x射线

该测试使用非常小剂量的电离辐射，以营造整个嘴巴的二维图像，包括满式上下颌骨，加上鼻窦。

切口活检

在这种传统的活组织检查中，医生会在全身麻醉的情况下，通过手术切除一小块疑似组织，以供实验室分析。

打孔切片

您的医生将使用一个名为Punch Forceps的工具，以删除当地麻醉时的可疑区域。

如果事实证明，颚肿瘤确实是恶性的，那么它将与TNM系统分组：如果它已经蔓延到淋巴结，并且如果它已经转移（传播）到更远的地方，则肿瘤是多大的身体。除此之外，还有四个阶段，1是最早的，4是其他器官或系统受到影响的观点。由于大多数颌的癌症起源于口腔或喉咙的其他区域，因此可能是稍后的阶段诊断。

如何治疗颌骨肿瘤?

无论活检是良性还是恶性，治疗的第一步几乎总是完全的手术切除肿瘤。根据它的位置，可以使用下列程序之一:

Mandibulectomy

这个手术切除了一些下颌骨。如果肿瘤在颚骨上生长，但没有侵入，a边际mandibulectomy只切除部分下颌骨，保持骨完整。

如果癌细胞已经侵入骨骼，a节段mandibulectomy在此过程中，将下颌骨的整个厚度切开并切除一部分骨头。这个间隙需要重建，这样下巴才能正常工作，从外表上看是正常的。重建通常是用身体其他部位的骨头来完成，比如腿、背部、前臂或臀部。

上颌骨切除术

该程序除去一些或全部上颌骨或上颌。有五种类型的巨大术 - 四种是偏取决于肿瘤相对于眼睛、鼻子、牙齿和硬腭的位置。一个总上颌骨切除术将整个上颌放在脸部的一侧并需要大量的重建。一些明显术也可能需要一个称为轨道剜出内容物或者摘除眼窝，然后进行重建。

如果癌症影响到口腔或咽喉的其他部位，可能需要进行额外的治疗舌截除术(切除部分或全部舌头)和颈部解剖(切除受影响的淋巴结)。

颌骨的恶性可能也可能需要放射治疗如果肿瘤未被完全除去，手术边距对于癌症是阳性的，癌症是侵袭性的，或者如果它蔓延到淋巴结，神经或血管。化学疗法通常不用于颌骨的癌症，但在先进的情况下，如果担心手术未去除100％的癌症，它可以在辐射中使用辐射。

良性肿瘤和囊肿在手术康复后通常不需要后续治疗，除非需要对说话、咀嚼或吞咽进行治疗。然而，在今后很长一段时间内，你仍需接受年度检查和影像学检查，因为这些疾病可能在许多年后复发。

颚癌:甲状腺，头部和颈部癌症基础。（2020）。“甲状腺，头部和颈部癌症指南。”thancguide.org/
骨癌和颌骨:Intechopen.com。(2017)。颌骨骨肉瘤:分类、诊断和治疗Intechopen.com/books/OSTeosarcoma-biology-behavior-and-mechanisms/osteosarcoma-of-the-jaw-classification-diagnosisization-diagnosis-ant-treatment.
良性颌骨肿瘤的治疗:印度耳鼻咽喉头颈外科杂志。(2009)。“下巴良性肿瘤。”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC3449977 /
成釉细胞瘤概述:国家颌面外科杂志。(2014)。"前下颌骨成釉细胞瘤"ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4178356 /
odontogenic角化膜概述：自然科学，生物学和医学杂志。(2013)。“牙源性角化囊肿:名字有什么意义?”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC3783765 /

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斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮伍德是一个屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑专攻健康，营养，健康，和养育。

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