肠息肉
定义
肠息肉是肠道的小,蘑菇状异常,可能具有茎或茎的平坦。它们可以从2毫米下方(小于1/10英寸)到直径超过2英寸。
描述
某些散发性(未遗传)肠息肉是一种危险因素结直肠癌。这些息肉 - 主要是分类为腺瘤的那些(腺体状特征的生长) - 是良性的,但它们可能变得癌变,特别是如果它们的直径大于英寸。
在大多数情况下,结肠直肠息肉不会引起症状;然而,它们可以引起间歇性出血或粘液通过肠道运动。如果它们很大,他们可以阻碍废料的通过。
Adenomas占所有结肠直肠息肉的约70%作为结肠镜检查检查的一部分。腺瘤以50岁以上所有成年人的30%。它们最常在直肠和乙状结肠中产生。
当它们在将息肉头部的茎上生长到肠壁时,腺瘤被描述为戏弄。平坦的息肉直接在肠道上生长的息肉被称为无柄。
大约85%是管状的(在微观管状图案中生长);5%是绒毛(形成指状凸起或叶子);10%是管状细胞(含有两种生长模式的中间结构)。这些息肉的结构,质地和微观特性不同;它们也有不同的癌症变化潜力。
侵袭性癌症以大约5%的管状(也称为腺瘤)息肉产生。绒毛息肉不太常见,但其中约有40%变得癌症。癌症在所有微管毒息肉中的约22%的发展中发展。最常见的结直肠类型,称为增生息肉或增生粘膜标签,是无害的。
科学家认为,许多大肠的癌症出现来自息肉。从而通过σ镜或结肠镜去除这些生长(polypectomy)是一种防止结直肠癌的一种方式。由于新息肉在近一半的所有患者中出现,因此除去了此类生长的患者,因此需要仔细随访。
原因
家史:结肠息肉的兄弟姐妹和父母的结肠癌风险增加,特别是当息肉在60岁或 - 在兄弟姐妹的情况下诊断时 - 当父母患有结肠癌时。
饮食:大约90%的结肠癌出现来自冒号的息肉。如果医生可以防止息肉发生在首先发生,他们可以降低癌症的发生率。一般来说,大多数医生鼓励人们吃低脂肪,高纤维饮食,吃更多的水果,蔬菜,鸡肉和鱼,并吃不那么红肉。
抽烟:吸烟也可能是结肠癌的危险因素。
肥胖:在一些研究中,较高的体重与导致结肠癌的腺瘤的风险增加呈正相关。
症状
许多息肉是无症状的;病变越大,导致症状的可能性越大。直肠出血是迄今为止最常见的抱怨。血液是鲜红色或深红色的,取决于息肉的位置,并且出血通常间歇性。
一些息肉,特别是大型绒毛腺瘤,可能会分泌通过直肠释放的大量粘液。
诊断
当一个人的症状表明,在结肠或直肠中可能存在预癌症或癌性生长,医生会询问患者的病史,然后进行完整的考试。
除了检查健康的一般迹象(温度,脉搏和血压)除了医生通常会执行以下测试:
首先,医生会将润滑的手套插入直肠,以便轻轻地感受到任何凸块。粪便隐匿性血液试验是在粪便样品上完成的,以找到粪便中是否有血液。对于该测试,患者将少量粪便放在塑料幻灯片上或一块特殊纸上。然后将样品发送到要检查的实验室。如果在家进行,通常会采用三个样本。
医生还可以进行柔性族体镜检查,看看肠果的直肠和下端。对于此考试,将薄型的柔性仪器,末端的灯,称为锯齿膜,插入直肠上。在这些步骤之后,医生可能推荐结肠镜检查。
结肠镜检查使医生能够看到结肠的整个长度。对于这次考试,医生使用冠状镜,薄,柔性管,末端有光。如果发现息肉,医生将去除纸巾(活检)以进行实验室检查。
治疗
息息氨酸和直肠的息肉是治疗的,因为它们产生症状,因为它们在第一次发现时可能是恶性的,或者因为它们可能在以后变得恶性。
可以通过刚性或柔性型旋转镜通过的电烙术圈套除去小息肉,但由于在所有息肉的所有患者中建议使用总结肠镜检查,因此最好在该过程中等待并在制备良好的结肠中进行多项胶质切除术。
直肠上的大型,无柄,柔软,天鹅绒般的病变通常是绒毛腺瘤,这些肿瘤具有很高的恶性潜力,必须完全切除。随着患者麻醉的,这可以通过大多数情况下通过肛门完成。
应用活检钳或通过结肠镜通过的活检钳或电烙术·斯内皮,去除乙状息肉和上述小的息肉病变。
根据您的病史,年龄和风险因素,您的医生会推荐筛选结肠癌的频率,包括您应该进行粪便潜血检验的频率,以及您应该具有灵活的血管镜检查,结肠镜检查或所执行的其他测试的频率。