让我们谈谈甲状腺功能减退症诊断和治疗

甲状腺功能减退症是往常的终身状况，但这并不意味着它必须接管你的生活。有效的治疗可用于帮助您将甲状腺层面恢复到您的身体需要的位置。一旦发生这种情况，那些令人沮丧的症状来自严重疲劳到抑郁症的症状也应该消散。当然，你越早得到准确的诊断，你越早就可以用你的治疗开始，并感觉更好。我们询问顶级文档有关诊断该疾病的步骤，以及最新的甲状腺功能亢进管理选择。

甲状腺功能减退症的诊断与治疗

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶尖的甲状腺机能减退专家，为您带来最科学和最新的信息。看看谁站在你这边

珍妮弗·定,医学博士

内分泌，糖尿病和新陈代谢分裂的医学助理教授

约翰霍普金斯大学医学院

马里兰州巴尔的摩

黛比·陈。

内分泌学中的临床讲师

密歇根大学医学

安阿伯市MI

Thayer Idrees，M.D.

内分泌、代谢和脂类学部的医学助理教授

埃默里大学医学院

亚特兰大,乔治亚州

什么又是甲状腺功能减退?

让我们来回顾一下:甲状腺机能减退是一种慢性疾病，你的甲状腺——你脖子前面的蝴蝶状腺体——不能产生足够的激素让你的身体正常运作。没有适当水平的甲状腺激素，你的身体进程就会减慢，这会导致各种症状，比如疲劳、脱发、体重增加和难以忍受寒冷。

大约有2000万美国人患有甲状腺疾病，甲状腺功能减退是最常见的甲状腺疾病，12岁以上的美国人中约有5%患有甲状腺疾病。大多数甲状腺机能减退的人都是由于一种叫做桥本氏症的自身免疫性疾病引起的，这种疾病是指你的免疫系统意外地攻击你的甲状腺，阻止它分泌适量的激素。其他人可能有甲状腺功能减退症，因为他们的甲状腺在手术中被切除或其他原因。

Hypo可以影响任何人，但在女性和60岁以上的人群中最常见。在某些情况下，甲状腺功能减退的症状可能非常轻微，你几乎察觉不到，但对其他情况来说，症状很严重，会让你很难过上想要的生活，在极少数情况下甚至会危及生命。

这就是为什么尽早诊断和治疗是如此重要。这就是如何实现这种影响。

甲状腺功能减退症是如何诊断出来的？

事情是这样的:你不能仅仅根据你的症状来诊断甲状腺功能减退。这是因为甲状腺机能减退的典型警告信号是所谓的“非特异性”，这基本上意味着他们可能有大量的其他潜在原因．例如，如果您谷歌“疲劳的原因”，您将获得大量超越的潜在结果。也就是说，您最近的研究中，您越有潜在的甲状腺功能减退症状症状，越有可能具有甲状腺功能次甲状腺功能亢进欧洲内分泌学杂志．但要确认你真的患有甲状腺功能减退症，你必须去看医生并做检查。

什么在医生办公室期待

如果你正在经历甲状腺功能减退的症状在美国，立即去看初级保健医生是明智之举。就像大多数疾病一样，早期诊断有助于早期治疗，这意味着在症状变得严重之前更好地控制你的症状。你的初级保健医生也可能会建议你去看内分泌科医生。内分泌学家是一名专门从包括甲状腺疾病的激素疾病的医生。

在你的预约时，你的医生可能会首先问一些关于你健康的问题。这些可能包括:

• 你的症状是什么，他们什么时候开始？

• 你的家族中有人有甲状腺病史吗?

• 你最近有什么药物变化吗?

• 您最近或过去是否做过手术或任何重大的健康手术?

• 你最近怀孕了吗?

这些问题将帮助你的医生开始了解你的健康状况，并排除你的症状的其他潜在原因。

体检

接下来，你的医生可能会进行身体检查。在这次检查中，他们会检查是否有甲状腺功能减退的迹象。这可能包括:

• 摸摸你的甲状腺。您的医生可能会感受到颈部的前部，在那里您的甲状腺要检测可能发出问题的潜在变化，例如腺体或结节的扩大。

• 测量你的心率。心率减慢可能是甲状腺机能减退的征兆。

• 检查你的反应。一项研究CMAJ.该研究发现，约75%的甲状腺功能减退患者都有所谓的沃特曼征，即延迟反射。

• 观察你的皮肤。皮肤干燥是甲状腺机能减退的常见症状。

• 观察肿胀。眼睛和腿周围的肿胀也可能是甲状腺功能减退的征兆。

甲状腺功能亢进的血液试验

除此可见，您的医生可能会运行一些血液测试 - 这是典型的诊断甲状腺功能减退症的确诊。与下面的甲状腺相关的血液测试可以确定你的甲状腺激素水平是否是它们的含量。

促甲状腺激素(TSH)试验

甲状腺刺激激素（TSH）测试是最常见和最敏感的工具医生用于诊断甲状腺功能亢进症。TSH是一款由您的垂体腺体制成的激素，脑中的“大师”腺体，它告诉你的甲状腺究竟甲状腺激素（称为T4和T3）它应该制作。

因此，通过TSH血液测试，你的医生可以准确了解有多少TSH在你的体内循环。成人TSH的正常范围为0.40-4.50 miU/mL。高水平通常意味着你有甲状腺功能减退症。基本上，当甲状腺激素水平过低(意味着你的甲状腺功能减退)，你的脑垂体就会过度分泌TSH，试图向你的身体发出信号，让你分泌更多的甲状腺激素。

总T4测试和免费T4测试

人体通常分泌的甲状腺激素中，约有90%是T4，也就是甲状腺素(另外10%是T3，也就是三碘甲状腺素)。如果你的TSH结果恢复正常，但你的医生仍然认为你可能患有甲状腺功能减退症，他们可能会决定也检查你的T4。低T4有时提示甲状腺功能减退。

有两种类型的T4测试：总T4和免费T4。总T4测试看着血液中的“绑定”和“免费”T4的量。“绑定”T4是指在您的身体需要它之前保持储存的激素，而“免费”T4能够进入身体的组织以供使用。通常，医生更愿意测试免费T4，因为它更准确地评估您的甲状腺正常工作的程度。成人的正常总T4范围为5.0-11.0ug / dL，并且正常的自由T4范围为0.9-1.7 ng / dL。

甲状腺抗体测试

除上述测试外，您的医生还可以订购甲状腺抗体试验。测量血液中的甲状腺抗体水平可以帮助确定您是否具有自身免疫形式的甲状腺功能亢进。例如，如果您测试抗甲状腺过氧化物酶和/或抗甲状腺球蛋白抗体的阳性，这意味着您有散列的疾病。

如何为甲状腺血检查做准备

不要担心 - 不需要禁食。您必须为任何这些血液测试做准备。也就是说，一些药物可以干扰甲状腺血液测试结果的准确性。例如，含有雌激素的药物（如某些避孕药）导致高水平的总T4。如果您是其中一种药物，您的医生应该使用TSH和免费T4测试来确认您的诊断。

此外，有些人为了头发和指甲的健康而服用生物素补充剂，但这可能导致甲状腺问题的假阳性结果。确保在你的甲状腺血测试开始前两天都不服用生物素。

成像测试

除了验血，你的医生还可能使用成像测试来调查你的甲状腺。以下是一些常见的测试:

超声波

对于此程序，超声技术人员将使用称为传感器的设备在颈部发送声波，以创建甲状腺的图片（不要担心 - 它是无痛的）。超声通常用于检测甲状腺结节并确定它们是否有可能癌症。

甲状腺扫描

甲状腺扫描使用少量的放射性碘来帮助发现和检查甲状腺结节。你要么以药片的形式吞下放射性碘，要么你的医生会把它注射到你的静脉里。然后，一台特殊的相机会给你的甲状腺拍照，放射性的碘会让你更容易发现潜在的问题。

放射性碘吸收试验

对于这个测试，您的医生将在药丸或液体中给您少量放射性碘来吞咽。然后，他们将使用颈部上称为伽马探针的手持设备来测量您的甲状腺的含量。如果该量低，则可能表明甲状腺功能减退症。

甲状腺功能减退症治疗

因为没有办法预防甲状腺功能减退，所以你能做的最好的事情就是尽快接受治疗。早期治疗可以帮助减少症状对你生活的影响，更不用说帮助你避免一些更严重的并发症。

甲状腺功能减退症治疗的目标是让你的甲状腺激素水平得到控制，这样你的身体才能正常运作。反过来，这将减少任何低相关症状，你可能有。值得庆幸的是，甲状腺功能减退症的现有治疗方法非常有效。虽然甲状腺功能减退症无法治愈，但这些治疗可以使情况变得非常可控。

甲状腺功能减退的药物

治疗甲状腺功能减退时，药物是必须的，因为它们可以替代你身体缺失的甲状腺激素，使你的水平恢复到健康范围内。这也会解决你的甲状腺相关症状!

T4更换（左旋甲基）

左旋甲基是甲状腺功能亢进治疗的金标准。它是甲状腺激素T4的相同实验室合成的替代品，其可以以丸形式服用，尽管它也可作为液体和软凝胶胶囊提供。该药物的品牌名称包括左旋环，Tirosint，Levo-T，Synthroid和Unithyroid。

Because T4 is the hormone you’re most missing out on with hypothyroidism, and your body is typically able to convert T4 into T3 if it needs more of that form of thyroid hormone, taking this medication is usually all you need to get back to feeling better.

值得注意的是，可能有某些事情需要避免在同一时间吃左旋羟基葡萄酒的药物，因为它们可以干扰你的身体吸收药物的能力。这些包括：

• 钙补充剂

• 咖啡

• 棉籽粉

• 大豆蛋白质的食物

• 补铁剂

• 核桃

你的医生可能会建议你每天都在空腹服用这种药物，在进食前等待一小时或以后服用其他药物。与您的医生或药剂师谈谈，以确保您了解服用药物的最佳方式。

T3替换(碘塞罗宁)

大多数人只需要服用T4替代，但在极少数情况下，由于遗传原因，甲状腺功能减退患者很难将T4转化为T3。对于这些人来说，服用一种叫做碘甲状腺原氨酸(品牌名:Triostat, Cytomel)的T3补充剂可能也是必要的。这有时被称为联合疗法，关于这种方法的研究仍在不断涌现。

甲状腺干燥提取物/猪甲状腺

我们知道它可能听起来很奇怪，但有些人具有甲状腺功能减退症的浓度，含有脱水猪甲状腺制成的药物，含有T4和T3，而不是合成的甲状腺激素替代品。重要的是要注意，该药物未经美国食品和药物管理局（FDA）批准，并且通常由医生进行治疗甲状腺功能亢进的医生。仍然，有些人认为这种选择随着更多的“自然”，或者与服用左噻嗪相比，他们在药物上感觉更好。事实上，一项研究临床内分泌与代谢杂志研究发现，近一半的患者更喜欢甲状腺干提取物治疗而不是左旋甲状腺素治疗。但重要的是要明白，猪体内的激素比例与人体内的激素比例是不一样的，与服用左旋甲状腺素相比，监测你从一次剂量中获得了多少激素可能更困难。这意味着你可能没有充分治疗你的甲状腺功能减退。

与您的医生讨论这是否是适当的待遇选项。它不推荐一些人，例如孕妇和猪过敏的人。该药物由品牌名称armor甲状腺，生物血栓，自然甲状腺等销售。

甲状腺药物给药

为你的身体找到合适剂量的甲状腺激素替代品可能需要一些时间。通常，在开始使用一种新的甲状腺激素替代药物后，你的医生会在6到10周后再次检查你的TSH水平。六个月后，他们可能会再次检查你。一旦你确定了剂量，你需要每年复查一次。有些人可能需要更频繁地监控，比如你正在怀孕或正在服用某些药物。

为你的身体确定合适的剂量是很重要的，因为吃得太少不会解决你的甲状腺功能减退症状，而吃得太多实际上会把你引向另一个极端，并导致症状过度活跃的甲状腺（甲状腺功能亢进）包括失眠、心悸、颤抖等等。当你服用了适当的剂量，你应该不会有任何明显的副作用。

甲状腺功能减退症的自然治疗

你以前听说过，现在还会听到:健康的生活方式是整体健康的必要条件。充足的睡眠，尽可能地减轻压力，吃好，做一些运动，这些都是明智的步骤，它们也可以帮助你控制你的症状，同时你也可以计算出适合你的甲状腺激素的剂量。

但与其他一些慢性疾病不同，生活方式的变化如饮食，运动不能做些什么来治疗你病症的根本原因 - 甲状腺激素替代真的是这个的关键。上甲状腺激素替代药物的替代剂量应该足以帮助您感到回归正常。如果你的甲状腺激素水平看起来良好的血液测试，但你仍然经历疲劳和脑孔的症状，那么这些症状可能根本不是由你的甲状腺引起的 - 它可能是时候调查其他原因。

甲状腺功能减退症和饮食

There’s no such thing as a “hypothyroidism diet,” but there may be certain things you want to avoid eating around the same time you take your thyroid medication because they can interfere with your body’s ability to absorb it—so make sure you talk with your doctor about the best way to take your medication and things to avoid.

如果你患有像桥本氏症这样的自身免疫性甲状腺功能减退症，你可能也需要避免碘，因为它可能会产生有害的副作用。

当然，健康饮食总是一个好主意，因为这可以帮助你感觉最好，支持健康的甲状腺。注重从水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪中获取各种营养。

甲状腺功能减退治疗与心理健康

处理像甲状腺功能减退这样的慢性疾病可不是开玩笑的——尤其是当你正处于试图得到诊断或调整药物剂量的阶段，以便对你有效时。此外，甲状腺机能减退会增加抑郁和焦虑等心理健康问题的风险。这就是为什么当你患有甲状腺功能减退症时，照顾好你的心理健康是很重要的。这可能意味着你要提高自我护理的水平，比如冥想或放松技巧，甚至去看心理健康专业人士寻求额外的支持。

看治疗师是一种被证明有助于减轻抑郁和焦虑症状的方法，这些症状在患有甲状腺疾病时很常见。治疗师可以帮助教你如何更好地应对这些症状，并让你的情绪得到认可。事实上，最近的一项研究甲状腺研究发现接受认知行为治疗(CBT)后，甲状腺功能减退患者的情绪健康、身体健康和精神健康都有显著改善。甚至还有专门治疗甲状腺疾病等慢性疾病的治疗师。

在某些情况下，医生或精神科医生也可能建议你服用抗抑郁药物来帮助你控制精神健康症状。如果你的情绪有问题或感到压力，不要害怕告诉你的医疗服务提供者——你不必默默忍受。

最重要的是，记住:甲状腺功能减退的治疗是有效的。要有耐心，继续努力寻找最适合你的药物和剂量。最终，你会重新找回原来的自己。

迎接我们的作家

劳拉DeSanto

Lara是健康中央的前数字编辑，涵盖性健康，消化健康，头部和颈部癌症和妇科癌症。她继续为健康中央进行贡献，同时她向她的婚姻和家庭治疗和艺术治疗的主人工作。在过去的生活中，她担任美国ob-gyns学院的患者教育编辑，并在wtop.com上作为新闻作家/编辑。

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