人类生长激素
定义
文章更新和2005年5月10日由医学博士、安进公司医学科学副主任、加州大学旧金山临床医学助理教授休伯特·陈(Hubert Chen)审阅。
人类生长激素是一种由脑下垂体分泌的蛋白质。生长激素，顾名思义，对婴儿和儿童的生长发育至关重要。然而，生长激素在调节成年人的各种身体功能方面也起着作用。因此，过多或过少的生长激素都会导致医疗问题。
如果生长激素过多会怎么样?
过多生长激素的影响取决于个体的年龄。当这种情况发生在儿童身上(在骨骼生长板关闭之前)，它会导致巨人症，其特征是身材高大。
在成年人中，过度生长激素的情况被称为肢端肥大症。因为成人的生长板已经闭合，过多的生长激素并不会使人长高。相反，这种病的特征是手脚肿大、面部粗糙和“皮赘”生长。过多的生长激素也可能导致糖尿病，导致大肠息肉(肿瘤的前体)的形成，并增大心脏的大小。所有这些过量生长激素的不良影响导致肢端肥大症死亡率的增加。
如果生长激素太少会怎么样?
生长激素过少的影响也取决于个体的年龄。在儿童中，生长激素缺乏会导致生长迟缓，其特征是身材矮小，延迟二次出牙和延迟青春期。
在成年人中，生长激素缺乏会导致脂肪组织增加和肌肉质量下降。此外，生长激素缺乏可能会对心脏功能(心排血量减少)或骨骼肌(身体虚弱)产生负面影响。然而，成年人常见的(也许是主要的)抱怨可能是嗜睡和幸福感下降，这通常被归因于“老年”。
如果我有生长激素紊乱症，我还需要问什么?
生长激素紊乱可单独发生，也可与其他垂体激素异常合并发生。后一种情况下，以下一种或多种激素的分泌可能受到影响:促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)或催乳素。当生长激素紊乱被诊断出来时，确保其他垂体激素正常分泌是至关重要的。
原因
生长激素缺乏，无论是单独或与其他异常有关，约有10%的病例是遗传性的。
先天性垂体功能低下，是一种罕见的GH缺乏症，可能是遗传的，如果在新生儿期不确诊，往往是致命的。
中枢神经系统肿瘤、外伤、涉及下丘脑或脑下垂体的手术或放疗可导致继发性生长激素缺乏。
原发性(原因不明)生长激素缺乏是大部分病例的主要原因。
症状
生长激素缺乏的体征在出生时可能并不明显，但到了6个月大的时候，生长迟缓就明显了。在儿童，检查可发现矮小，延迟二次出牙和延迟青春期。
那些孤立的GH缺乏的人可能有正常的身体比例。手用x光片测定骨龄对评估生长问题很重要，就像在任何可用的生长图表上仔细记录身高和体重随时间的变化一样。
对蝶鞍(位于脑部蝶骨上表面的鞍状突起)进行CT(计算机断层扫描)或MRI(磁共振成像)检查，以排除钙化和肿瘤。此外，在垂体生长激素缺乏的儿童中，蝶鞍异常小的比例为10%至20%。
成年期的生长缺陷往往导致轻度至中度肥胖、虚弱(衰弱)和心输出量减少。
诊断
需要验血才能作出诊断。当怀疑生长激素过量时，使用“抑制”试验来确定葡萄糖负荷后垂体是否可以适当减少生长激素的分泌。抑制失败与巨人症或肢端肥大症的诊断相一致。
相反，当怀疑生长激素缺乏时，可以做“刺激试验”，以确定在药理学刺激后(用胰岛素或可乐定)是否可以适当刺激生长激素分泌。刺激的失败将与生长激素缺乏的诊断相一致。
胰岛素样生长因子1 (IGF-1)是一种反映生长激素活性的蛋白质，血液测量可以作为一种筛选或诊断试验。此外，通常进行影像学检查(CT或MRI)，以确保没有涉及脑下垂体的结构异常。
治疗
由于生长激素过多通常是由垂体肿瘤引起的，最终的治疗方法通常包括手术切除活跃的肿瘤细胞。放疗和/或药物(pegvisomant，生长抑素类似物，多巴胺激动剂)也可能需要控制过量的生长激素作用。
推荐所有身材矮小和有记录的生长激素缺乏的儿童使用合成人类生长激素(生长激素)替代疗法。虽然治疗儿童生长激素缺乏症的益处已被广泛认识，但治疗成人生长激素缺乏症的价值似乎不太清楚。人们担心，身体组成和功能能力的改善可能不值得生长激素治疗的经济成本或副作用。常见的副作用包括手部肿胀和僵硬，关节和肌肉疼痛，以及胰岛素抵抗。此外，在人口研究中也有报道将癌症风险的增加与生长激素活性/IGF-1水平的增加联系起来。尽管因果关系仍有待证实，但这些报告表明治疗成人生长激素缺乏症的风险收益比需要更精确地确定。因此，大多数医生在开始成人生长激素治疗时是保守的。
由VeriMed医疗保健网络提供的社论评论。
