我们来谈谈HPV和喉癌

如果你下在30岁的时候，你可能永远都不需要担心由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的癌症。令人难以置信的是，现在有一种疫苗可以预防所有六种与hpv相关的癌症。但如果你是一个中年人，你现在正面临着一种流行病。在40岁及以上的人群中，在接种疫苗前就感染了hpv引起的喉癌的病例正在飙升。有一些好消息:与HPV有关的喉癌被证明在早期发现时是高度可治愈的。以下是如何实现这一目标的方法，这样你就可以重新过上最好的生活。

人乳头状瘤病毒喉癌

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的头颈部癌症专家，为您带来最新的信息。

Salvatore M. Caruana，医学博士

头部手术部门司司长

纽约长老会医院哥伦比亚大学医学中心

纽约,纽约

Nadia Mohyuddin,医学博士

头颈外科肿瘤学家，临床耳鼻喉科副教授

休斯顿卫理公会医院

休斯顿,德克萨斯州

J. Kenneth Byrd，医学博士

头颈外科主任，医学主任和研究主任

奥古斯塔大学的格鲁吉亚癌症中心

奥古斯塔，GA

实际上是什么HPV？

我们知道，我们知道，这篇文章应该是关于咽喉癌症的。但在我们潜水之前，我们需要了解它的＃1原因：人乳头瘤病毒（HPV）。有超过200个相关的病毒菌株，如果你曾经发生过性行为，那么你很可能已经接触过它。

统计上讲，几乎所有的男人和女性都将至少合同一种类型的HPV，这些HPV是与那些拥有它的人的阴道，口服或肛交。这些HPV感染中的10个中的九个将在两年内自行消失，但有时它们顽固并闲逛。如果它是导致癌症的菌株之一，那就是麻烦开始的地方。

大多数HPV菌株被认为是低风险的——它们通常不会导致疾病，当它们发生时，你看到的是生殖器、肛门、嘴巴或喉咙周围的疣。不理想，但比癌症好。然而，14种HPV是高风险的，其中两种——hpv16和hpv18导致了大多数HPV相关的癌症病例。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，HPV每年导致约35,000例癌症病例，其中包括:

• 妇女宫颈癌，阴道癌和外阴癌

• 男人的阴茎癌

• 女性和男性都有肛门和喉癌

头颈癌由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的，通常发生在口腔后面的咽喉部分。这个区域被称为口咽，包括扁桃体、软腭和舌根。

HPV现在负责这些恶性肿瘤的70％​​，称为口咽癌症，使其成为HPV相关癌症最常见的形式。它目前认为HPV确实如此不导致大多数其他形式的头颈部癌症，包括口腔、嘴唇或唾液腺的癌症。(已经有非常罕见的潜在hpv相关喉癌病例，但还需要更多的研究。)

HPV喉癌的危险因素

虽然绝大多数喉癌曾经是由吸烟和饮酒引起的，但HPV却颠覆了这一统计数据。不吸烟和从不喝酒的人突然间也染上了这种病，平均年龄也从60岁以上降到了40岁到55岁之间。

两个最大的风险因素:你有过的口交伴侣的数量和你的性别。男性患此病的可能性似乎是女性的4到8倍，其中白人男性发病率最高，亚洲和太平洋岛民发病率最低，黑人和西班牙裔处于中间位置。

那么性别会与之有关吗？它可能是关于解剖构成的。HPV感染身体和皮肤的湿，粘膜表面。当女性合同HPV时，病毒生活在阴道和其粘膜组织内，其中抗体更可能发展。然而，对于男性来说，HPV是一种皮肤传播的感染，在那里它不太可能引发抗体反应。

这意味着女性在性伴侣较少的情况下很可能会对HPV产生免疫力，而男性可能会反复感染，可能需要10个或更多的性伴侣，他们的身体才会产生免疫力。一般来说，对病毒产生免疫力的时间越长，感染导致癌症的病毒株的几率就越大。因此，有6个或更多口交伴侣的人患hpv阳性喉癌的风险增加了5倍。

我们来谈谈性吧。从1984年到2004年，由HPV引起的头颈部癌症的数量翻了两番。专家认为，这是20世纪50年代至70年代发生的性习惯改变的直接结果，因为HPV可能需要长达30年的时间才会变成癌症。坦率地说，专家说口交的增加是HPV喉癌的主要诱因。

2006年，医学界开始建议为年轻女孩接种HPV疫苗，以预防宫颈癌。因为疫苗必须在HPV感染之前接种才能有效，所以我们的想法是给青少年接种(他们在十几岁时可能有性行为)。然而，直到2011年，它才被推荐给男孩。由于这个原因，虽然宫颈癌的数量在下降，但与hpv相关的喉癌仍在攀升。

随着男孩接种疫苗的时间接近十年，专家们希望这一数字也会开始下降。一项研究发现，在接受至少一剂疫苗(15岁前需要两剂，15岁后需要三剂)的年轻人中，口腔HPV感染(包括两种致癌类型)的流行率要低88%。

我是否有HPV喉癌的症状?

事实证明，感染高危型人乳头瘤病毒本身不会引起任何症状，所以不幸的是，大多数人在癌症开始发展之前不会怀疑任何事情。需要注意的迹象和症状可能包括:

• 硬块口腔后部、喉咙或颈部的肿块

• 一种挥之不去的喉咙痛

• 扁桃体肿胀

• 口腔后部不能消失的白斑或溃疡

• 扁桃体上的白色或红色斑块

• 带有血色的唾液或口腔出血

• 难以进食或饮用柑橘类食物

• 耳朵疼痛

• 下巴疼痛

• 舌头移动困难

• 嘴巴张不完全

• 吞咽困难

• 无故减肥

很难弄清楚像喉咙痛这样的事情是否值得关注，或者只是喉咙痛。遵循以下规则:持续超过两周的症状需要进行检查。同时,只出现在喉咙一侧的症状(例如扁桃体肿大)是一个危险信号。

HPV喉癌诊断

做出诊断需要几个步骤:对头部和颈部进行体检，然后进行一些程序，让医生更好地了解你的喉咙内部发生了什么，然后进行活检，以正式确认(或不是)癌症。以下是医生可能给你做的一些检查:

内窥镜检查

在这个过程中，在口腔后部或通过鼻子放置一根装有光和透镜的管子(内窥镜)，以更详细地检查你的喉咙。晶状体会放大被检查的区域，这样医生就能更好地发现变化。通常情况下，如果你在医生的办公室，你会被给予麻醉喷雾剂局部麻醉区域，但有时内窥镜检查是在手术室中进行的，而你是全身麻醉的。如果一个区域看起来可疑，你的医生可以在手术过程中做活检(见下文)。

活组织检查

其他检查可以提示癌症的存在，但只有活组织检查才能确认。在这个过程中，你的医生会移除一些可疑的组织，让病理学家进行分析。这可以在内镜检查时进行，也可以单独进行。活检的类型取决于肿瘤的位置。

人乳头状瘤病毒检测

病理学家将检测恶性组织样本是否存在HPV。这有助于确定癌症的阶段和最有效的治疗方案。

x射线

使用少量辐射，您的医生可以获得喉咙内侧的照片。

吞钡

这个测试是检查你的吞咽能力，而咽喉癌会阻碍你的吞咽能力。他们会给你注射液体钡，并给你拍x光片。你的医生可以在电脑屏幕上看到液体通过你的口腔和喉咙，揭示喉咙里的任何不规则情况。

CT(或CAT)扫描

这种测试从不同角度拍摄受影响区域的照片，然后将这些照片组合成一个详细的三维图像，可以用来测量肿瘤的大小，显示淋巴结的扩散，并帮助你的医生决定癌症是否可以通过手术切除。

磁共振成像(MRI)

核磁共振成像不是使用x射线，而是使用磁场来产生软组织的详细图像，如扁桃体和舌根。核磁共振成像不涉及辐射。

超声波

这个测试使用声波来生成你内脏的图像。

正电子发射断层扫描（PET）扫描

这种测试有助于确定癌症是否已经扩散。少量的放射性糖物质被注射到你的体内，通过电脑可以看到。癌症区域会吸收更多的糖，在扫描时亮起来。

确定你的HPV喉癌分期

诊断后的下一步称为分期。您的医生将采取所有测试的结果，并将癌症分类为第1阶段（最早），2,3或4.确定，它们使用TNM方法：

• 肿瘤(它有多大)

• 节点(癌细胞扩散到淋巴结了吗?)

• 转移(癌症已经扩散到你身体的其他地方了吗?)

HPV引起的癌症也取决于是否在手术中切除了任何淋巴结。如果淋巴结没有被切除(有时不能或不需要)，你就会得到所谓的临床分期。如果它们是，它就会有一个病理分期——这就是为什么你会看到在N(节点)之前的小p。这是崩溃。

HPV喉癌临床分期

我阶段:肿瘤4厘米或更小。如果癌症蔓延到淋巴结，则癌症中没有大于6厘米，只会影响身体的同一侧的淋巴结作为主要肿瘤。癌症尚未蔓延到身体的其他部位（T0至T2，N0或N1，M0）。

第二阶段:以下两种情况均适用:

• 肿瘤4厘米或更小。癌细胞已扩散至身体两侧的1个或1个以上淋巴结，且所有淋巴结均不大于6厘米。癌症未扩散至身体其他部位(T0至T2、N2、M0)。

• 肿瘤大于4cm或已扩散至会厌。如果有淋巴结，则所有肿瘤均不大于6cm。癌症未扩散至身体其他部位(T3、N0至N2、M0)。

第三阶段:以下两种情况均适用:

• 肿瘤大小不限。癌细胞已扩散至淋巴结，且大于6cm。没有扩散到身体的其他部位(任何T, N3, M0)。

• 肿瘤已经侵入喉部、舌部肌肉、颌部肌肉、上颚或颌骨。淋巴结可能会受到影响，也可能不会。无扩散到身体其他部位(T4、任何N、M0)。

第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T、N、M1)。

HPV喉癌的病理分期

我阶段:肿瘤4厘米或更小。这种癌症涉及4个或更少的淋巴结。癌症未扩散至身体其他部位(T0至T2、pN0或pN1、M0)。

第二阶段:以下两种情况均适用:

• 肿瘤4厘米或更小。癌细胞已扩散到4个以上的淋巴结。无扩散到身体其他部位(T0至T2、pN2、M0)。

• 肿瘤大于4cm或侵犯周围组织。这种癌症涉及4个或更少的淋巴结。癌症没有蔓延到身体的其他部位（T3或T4，PN0或PN1，M0）。

第三阶段:肿瘤大于4cm或侵犯周围组织。癌细胞已扩散到4个以上的淋巴结。无扩散至身体其他部位(T3或T4、pN2、M0)。

第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位（任何T，任何PN，M1）。

HPV喉癌如何治疗?

如果你的口咽癌是由HPV引起的，那么在一个方面你是幸运的:你的癌症更有可能被治愈，治疗可能比其他疾病引起的喉癌要轻。通常，手术和放疗是所有需要的。

外科手术

越来越多的人通过一种被称为经口手术的侵入性较低的方法来移除喉咙中的肿瘤，这种手术是通过机器人或激光显微手术进行的，在过去的十年中已经成为首选的方法。然而，较大的肿瘤可能需要更传统的在颈部切开的开放式手术，或下颌骨切开术(一种切开下颌骨以到达肿瘤的手术)。

根据癌症的程度，这些手术可能还包括颈部清扫术，在此过程中移除受影响的淋巴结，然后进行重建整形手术，以修复因切除肿瘤而造成的任何损害。

辐射

根据您的外科医生是否能够去除所有癌症，以后可能不需要辐射。如果建议使用，选择方法是一种称为强度调制的放射治疗（IMRT）的外束辐射疗法。这提供了更有效的辐射剂，同时降低副作用和对健康细胞的损害。

通常，辐射产生的高能粒子会在六到七周内每周有五天瞄准癌症所在的位置。在更严重的病例中，研究表明，更小的、更频繁的剂量治疗可能是最有效的，所以低剂量治疗可以一天两次，或者加速治疗，包括在三周内每天两次或更多的剂量，而不是六周。

系统性治疗

这些疗法包括通过血液在全身传播的抗癌药物。它们可以通过静脉或药片的形式给予。这些治疗通常用于较严重的病例，包括:

• 化疗:Chemo通过靶向快速分割和生长的细胞 - 这是癌细胞的靶向 - 但也可能发生正常细胞的死亡，导致化疗臭名昭着的副作用像脱发和恶心一样。

• 靶向治疗:这是新一代更个性化的药物，只攻击癌症的特定基因、蛋白质和组织，使其保持生长。

• 免疫疗法:这些药物通过教会免疫系统识别和攻击癌细胞来增强人体的自然防御能力。

与HPV喉癌一起生活

It’s not easy and treatment won’t be much fun, but if there’s a positive you can take away from an HPV-related throat cancer diagnosis, it’s knowing that your odds of a full recovery are significantly better than someone with throat cancer caused by smoking cigarettes. In fact, 85% to 95% of people with HPV-caused throat cancer will live five or more years after diagnosis, which is about as good as it gets with any type of cancer.

一旦你被诊断出患有此病，你很难改变病情的发展，所以你最好的办法就是严格遵循医生制定的治疗计划，并坚持你的常规预约。坚持健康的生活方式总是一件好事，包括吃新鲜的、天然的食物(在你喉咙痛的程度上)，每天找时间进行一些体育活动，无论是散步、跑步还是去健身房。

随着时间的推移，你可能会对你的HPV喉癌有疑问，这是完全正常的。和你的医生谈谈，如果治疗不起作用，不要害怕寻求另一种意见。你知道的越多，你就能更聪明地管理你的健康。

迎接我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑，专攻健康、营养、健康和育儿。

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