让我们谈谈高胆固醇治疗

高的症状胆固醇并不总是可见的，所以当你的医生突然告诉你你患了胆固醇(或者你的胆固醇水平处于边缘)时，你会感到非常惊讶。如果你想知道这个诊断对你意味着什么，你的医生可能会建议你尝试多种治疗方法。这些改变的范围从轻微到重大的生活方式的改变，到服用特定的药物来帮助控制你的胆固醇。我们将治疗高胆固醇的方法进行分解，这样你就可以采取明智的措施来改善健康状况。

高胆固醇治疗

我们的专业小组

我们挑选了一些国家顶级的心脏健康专家，为您带来最新的信息。

网,医学博士

网,医学博士

妇女心血管预防、健康和保健主任

西奈山医院

纽约，纽约

埃里克·布兰德。

埃里克·布兰德。

心脏病学家和脂肪学家

密歇根州医学Frankel心血管中心

Ann Arbor，MI

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

参加心脏病学家和医学助理教授

德克萨斯心脏医学集团和圣卢克心脏诊断中心的医学主任，贝勒医学院

休斯顿,德克萨斯州

什么是胆固醇?

让我们直接了解胆固醇到底是什么。这种含脂肪的蜡质物质由肝脏产生，并通过血液流动。它帮助你的身体构建细胞，以及产生所需的维生素和激素。有两种胆固醇，它们之间的距离是你能得到的最远的:

HDL（高密度脂蛋白）和LDL(低密度脂蛋白)

• HDL通常被称为“好”胆固醇。它抓住了血液中的LDL，并将其携带回肝脏进行处理并作为废物被移除。

• LDL是一种不好的LDL，如果浓度过高，就会在动脉壁上堆积起来。最终，这种累积会导致心脏病、心脏病发作或中风。

第三种类型,极低密度脂蛋白胆固醇，通过血液携带甘油三酯。甘油三酯是脂肪几乎完全来自我们吃的食物。血液中的高水平这些脂肪可能导致类似LDL胆固醇的问题。

我的胆固醇数据意味着什么?

常规血液测试检查高胆固醇，称为a脂质剖面或脂质板，将结果报告为四个组件：

• 总胆固醇(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和20%甘油三酯水平的总和)

• 低密度脂蛋白胆固醇

• HDL Cholesterol.

• 甘油三酸酯

医生通常建议将总胆固醇保持在200mg / dl和ldl胆固醇低于100 mg / dl以下，但如果您有现有的心脏问题，那么您的LDL胆固醇甚至低于70 mg / dl。这是因为当水平更高时，那些额外的脂肪可以开始存放在动脉中，导致可能导致心脏病，心脏病或中风的障碍。

下面是每个组件的数值范围。你的医生解释你的数字，以确定你是否有高胆固醇(或高甘油三酯)。

总胆固醇:

• 目标低于200 mg / dl是目标。

• 200-239毫克/分升是临界高=是时候采取行动了。

• 240 mg / dl及以上是高=全面的计划是必须的。

低密度脂蛋白胆固醇:

的人没有心脏病或风险升高发展心脏病：

• 低于100 mg/dL是最佳的。

• 100-129 mg/dL是接近最佳的。

• 130-159 mg / dl是边界高。

• 160-189 mg/dL偏高。

• 190毫克/分升以上是非常高的。

的人心脏病或冠状动脉疾病:

• 低于70 mg / dl是最佳的。

• 70-99 mg/dL是接近最佳的。

• 100-159 mg/dL偏高。

• 160毫克/分升以上是非常高的。

HDL胆固醇：

• 男性低于40毫克/ dL，妇女低于50毫克/ dl，被认为是穷人。

• 男性或50-59 mg / dl的女性中的40-59 mg / dl被认为是好的。

• 60毫克/分升以上对每个人都是理想的。

甘油三酸酯:

• 低于150 mg/dL是最佳的。

• 150-199 mg/dL为边界高。

• 200-499 mg/dL偏高。

• 500毫克/分升以上是非常高的。

您的医生将考虑您的病史和性别以及您的各种数字，以确定您是否有高胆固醇以及如何管理它。

为什么治疗高胆固醇如此重要？

未选中，过量的胆固醇不仅继续积累在血液中，而且最终将动脉的墙体以沉积物的形式排列牌匾。

这些斑块会使动脉变窄并导致生命危险，例如心脏病和中风-特别是当胆固醇水平处于边缘高到非常高的时候。

虽然高胆固醇治疗的目的是广泛的“降低胆固醇”，但它比这更细致。虽然您想要降低总胆固醇水平以及不良LDL胆固醇和甘油三酯的水平，但您也希望提高良好的HDL胆固醇的水平，因为它是保护性的。

为您的最佳高胆固醇治疗将基于各种个人因素。这些包括：

• 您的胆固醇是邻列高，高，还是非常高

• 无论你是否有高胆固醇和心脏病的个人或家族病史

• 你的体重

• 你是否吸烟

每个人都没有一个解决方案。如果您的胆固醇是边界高，并且您没有其他风险因素，则单独的生活方式可能足以移动针。如果生活方式的变化没有提出胆固醇水平所需的差异，您的医生可能开始推荐胆固醇药物。

如果你有很强的高胆固醇家族史或有一些心脏病的危险因素，你的医生可能会从一开始就建议你结合药物治疗和健康的生活方式改变。

治疗高胆固醇有哪些方法?

各种方法，可以向数字变为健康的变化。您的医生可能会从最不侵略性的治疗开始，首先推荐给您的日常生活方式调整。一个巨大的奖金：这些是众所周知的原则，对想要过着漫长的健康生活的人来说是好的原则。从升级您的饮食以获得更多锻炼，这些是您可能讨论的一些事情。

限制饱和脂肪

根据罗切斯特·康斯特州罗切斯特的梅奥诊所，饱和脂肪高饱和脂肪的食物对提高胆固醇水平的影响最大。饱和脂肪主要在红色和加工肉类，全脂乳制品和少数植物食品中发现：

• 牛肉

• 萨拉米和其他治愈的熟食肉类

• 猪肉

• 带皮家禽

• 羊肉

• 黄油

• 奶酪

• 全脂或2%的乳制品

• 奶油

• 一些烘焙食品和油炸食品

• 棕榈油

• 椰子油

根据美国心脏协会的说法，最好将饱和的脂肪摄入量达到每日卡路里的5至6％。每天2,000卡路里的饮食量为每天13克饱和脂肪。

遏制反式脂肪

在成分“部分氢化油”下的饼干，饼干和人造黄油如饼干，饼干和人造黄油等包装食品中的反式脂肪是高胆固醇的主要贡献者。虽然美国食品和药物管理局禁止在包装食品中广泛使用，但仍允许痕量的反式脂肪。即使食物每份高达0.5克，包装标签也可以陈述“0反式脂肪”，并且那些潜在的反式脂肪量可以加起来，所以检查成分列表。

以下食物仍可能含有反式脂肪:

• 缩短

• 冷藏面团

• 油炸食品

• 人造奶油棒

• 非乳制品咖啡奶精

• 焙烤食品

• 微波爆米花

• 冷冻披萨

我们的目标是让你的反式脂肪摄入量尽可能接近于零。

如果你想吃的话，可以吃鸡蛋

有趣的是，鸡蛋在普通食物中含有最多的膳食胆固醇，长期以来一直是人们争论它们是健康还是不健康的话题，但它并不会提高胆固醇水平——至少不是对每个人都是如此。目前的研究表明，对于四分之三的人来说，每周吃七个鸡蛋不会增加患心脏病的风险。然而，由于研究仍在进行中，梅奥诊所建议将鸡蛋的摄入量限制在每天一个大鸡蛋左右可能是最好的。如果你想要没有胆固醇的蛋白质，你也可以去掉蛋黄，只吃蛋白。

吃更多的ω- 3脂肪酸

丰富的食物欧米珈- 3脂肪酸-Such作为核桃，亚麻籽和脂肪鱼 - 有心健康的益处。它们可以降低甘油三酯，提高HDL胆固醇，降低血压，降低心脏病死亡的风险，根据英国医学期刊的分析。

鱼是很好的蛋白质来源，美国心脏协会建议每周吃两份3.5盎司的鱼。富含omega-3脂肪酸的鱼类包括:

• 三文鱼

• 鲱鱼

• 鲭鱼

• 沙丁鱼

• 长鳍金枪鱼

确保你的鱼是烤的，烤的，或者是轻炒的——而不是炸的或者裹着面包屑吃的。

充满纤维

可溶性和不可溶性纤维都是健康的最佳选择，但可溶性纤维对高胆固醇特别有帮助。据美国国家脂质协会(National脂质协会)称，可溶性纤维不会被肠道吸收，因此它会与低密度脂蛋白胆固醇结合，并将其作为废物从体内排出。每天摄入5到10克可溶性纤维，再加上大量的水，可以将总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低多达11个百分点。可溶性纤维的良好选择包括:

• 大麦

• 燕麦片

• 藜麦

• 豆子

• 西兰花

• 球芽甘蓝

• 萝卜

• 绿豆

• 甜土豆

• 苹果

• 香蕉

• 梨

吃“天然”食物补充能量

多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃富含蛋白质的食物，而不是多吃脂肪、糖和加工过的食物，这样的健康饮食有助于提高体重和整体健康，同时还能提高胆固醇水平。

使所有这些饮食变化可能看起来像一个高大的秩序，但是一次采用一个小的变化可能会产生很大的差异。一旦你掌握了一个健康的饮食调整，请继续前进。如果您需要帮助将所有这些建议进行行动，请咨询您的医疗保健提供者推荐一个注册营养师，您可以使用，以减少胆固醇水平。

打破汗水

常规运动是每个人的一个很好的主意，但特别是你有高胆固醇。锻炼不仅降低了LDL胆固醇和甘油三酯，它甚至提高了良好的HDL胆固醇水平 - 这是胆固醇益处的三件。我们仍然不知道运动如何运作这种魔法，但它认为增加了促进HDL胆固醇的某些酶，以及促使肌肉汲取能量的脂肪，根据一项研究，降低血液中的脂肪量的脂肪运动药物。

瞄准150分钟的适度运动或75分钟的剧烈运动，每周蔓延，但更多的分钟和/或更大的活动甚至更好，如果您足够健康以处理它。与您的医疗保健提供者与您自己进行锻炼计划之前的任何疑虑。如果您需要一个地方来开始，每天步行仍然提供福利。随着苛刻的增加，在锻炼计划增加时增加更具挑战性的活动。

减肥

如果您能成功地提高饮食和运动更改，这第三种建议应该自然（尽管不一定很快）。携带几个额外的磅数可以促成高胆固醇，梅奥诊所票据，因此映射到达到高度和框架的理想体重的计划。您可以通过使用a确定身体质量指数（BMI）开始体重指数计算器。

如果失去的重量比你想象的要长，那就不要沮丧。保持符合您的食物选择和锻炼程序 - 最终您的耐心会得到回报。将您的理想体重视为长期目标，您最终可以通过沿着旅程的小损失来实现。减少5％至10％的体重将开始降低总胆固醇，LDL胆固醇，甘油三酯水平和心脏病的其他危险因素。

戒烟戒酒

吸烟比可以计算的方式更糟糕，但一个明确的结果是它降低了克利夫兰诊所的良好HDL胆固醇水平。为何如此？由卷烟烟雾引起的氧化应激对HDL胆固醇的量和功能具有负面影响，抢劫其心脏保护性质。这是探讨吸烟戒烟策略的另一个原因。

饮酒和胆固醇水平之间的关系有点复杂。一些研究表明，中度酒精消耗实际上可以给予良好的HDL胆固醇水平升压。不要把它视为玻璃的许可。根据梅奥诊所的说法，建议的上限是在健康状况最高的健康状况，每天为65岁及以下的男性饮酒，每天为65岁的男性，妇女或男性为65岁。

即使是对健康的微小改变，随着时间的推移也会产生巨大的影响。不要觉得你必须马上做完上面列出的所有事情。一次只专注于一个有益于心脏健康、降低胆固醇的习惯。你和你的医生将会看到你的数字是如何变化的。

那么治疗高胆固醇的药物呢?

当仅仅改变生活方式不足以有效控制胆固醇水平时，药物将被添加到计划中。如果你有高胆固醇的家族史，或者你的胆固醇水平很高或非常高，医生可能会从一开始就给你开处方，同时改变生活方式(这仍然是至关重要的!)

他汀类药物

他汀类药通常是规定的第一个胆固醇药物。他汀类药物首先通过防止过量的胆固醇在肝脏中形成。它们已被证明降低LDL胆固醇和甘油三酯，提高HDL胆固醇，并降低心脏病发作和中风的风险。根据Jupiter试验，这在一组超过15,000名患者中观察他汀类药物的影响，他汀类药物将LDL胆固醇降低到50％，使心脏病发作的风险降低54％，降低了中风的风险48％。

常见的他汀类药物包括:

• Lipitor（阿托伐他汀）

• Crestor（Rosuvastatin）

• 辛伐他汀(辛伐他汀)

• Altoprev(洛伐他汀)

可能的他汀类药物的副作用包括:

• 肌肉疼痛和酸痛

• 血糖水平升高

• 恶心想吐

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

症状通常很轻微，随着时间的推移就会消失。

孕妇或肝病患者不推荐使用他汀类药物。值得注意的是，他汀类药物并不是对每个人都有效，也不能充分降低胆固醇水平——你可以从额外的药物中获益。

胆汁酸螯合剂

也被称为胆汁酸树脂，这些低胆固醇以独特的方式。胆汁是肝脏产生的酸，对消化至关重要。然而，当你服用胆汁酸螯合剂时，药物染成胆汁并使其无效。这导致肝脏使用胆固醇制作更多的胆汁，从而将多余的胆固醇保持出血液中的胆固醇，降低胆固醇水平。

如果您对他汀类药物进行严重的副作用，或者从单独的他汀类药物中没有看到胆固醇的显着减少，您的医生可能会规定胆汁酸螯合剂。这些药物将LDL胆固醇降低超过20分，似乎明显降低了心脏病的风险，2015年审查了7,000多名患者的研究。

胆汁酸螯合剂包括：

• 普里尔（胆汁酰胺）

• Welchol (colesevelam)

• Colestid(降脂树脂ⅱ号)

可能的副作用包括:

• 便秘

• 恶心想吐

• 胃灼热

• 气体

• 腹胀

胆固醇吸收抑制剂

这些药物可以防止小肠吸收你吃的食物中的脂肪并将它们释放到血液中。结果？更多胆固醇将身体留成浪费而不是返回血液。已显示CAIS将LDL胆固醇减少18％至25％。如果他汀类药物在自己的胆固醇将胆固醇降低到可接受的水平，您可能会用他汀类药物调节CAI。最前的CAI是Zetia（Ezetimibe）。

可能的副作用包括:

• 疲劳

• 肌肉酸痛

• 胃疼

有些人对药物产生过敏，并且必须停止它。

PCSK9抑制剂

这种药物适用于有导致高LDL水平的遗传疾病的人，以及有心脏病史的人。PCSK9抑制剂通过与肝脏中的一种蛋白质结合，防止释放过多的低密度脂蛋白胆固醇到血液中来发挥作用。你的医生每两到四周就会给你注射PCSK9抑制剂。一些研究表明，它们可以减少50%至70%的低密度脂蛋白胆固醇。

PCSK9抑制剂包括:

• 序言（阿里罗科姆）

• Repatha (evolocumab)

可能的副作用包括:

• 荨麻疹

• 皮疹

• 鼻道肿胀

• 注射部位问题

有些人对药物产生过敏，并且必须停止它。

甘油三酸酯的药物

如果你除了高总胆固醇或高低密度脂蛋白胆固醇外，还有高甘油三酯，或者只有甘油三酯高，你的医生可能会开一种旨在降低甘油三酯的药物。这些包括贝特酸、烟酸和omega-3脂肪酸;这三种物质都被证明可以降低甘油三酯，并可能增加高密度脂蛋白胆固醇。

一类

这些药物可以降低肝脏产生的VLDL胆固醇(甘油三酯的来源)的水平。它们还能加速其从血液中移除。它们是有效的，可以减少25%到50%的甘油三酯，但如果你也服用他汀类药物，你需要定期监测，因为它们会增加某些他汀类药物副作用的风险。它们不适合有肝肾胆囊问题的人。

匹配药物包括：

• 安德拉,Lipofen(非诺贝特)

• Lopid（Gemfibrozil）

可能的处方纤维酯的副作用包括:

• 头痛

• 恶心想吐

烟酸

处方剂量的烟酸(B族维生素的一种)可以减少肝脏产生VLDL和LDL胆固醇，并提高HDL。它可以降低甘油三酯20-50%。然而，它并不适用于心脏病、糖尿病、肝病或出血等疾病患者。

烟酸药物包括：

• Niacor

• Niaspan.

可能的副作用包括:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃部不适

• 血糖水平升高

处方药-3脂肪酸

omega -3脂肪酸可以在非处方补充剂和处方配方中买到，但只有处方药品种受FDA监管。场外omega - 3脂肪酸,以及饮食变化,足以帮助你控制温和高甘油三酯,而处方ω- 3脂肪酸,含有4克环保局或EPA和DHA,获得非常高水平的甘油三酯(超过500 mg / dL),尽管美国心脏协会顾问小组发现他们也为高水平的人有效,200 - 499 mg / dL之间。处方剂量的欧米茄-3脂肪酸可将甘油三酯水平降低高达30%。

欧米茄3脂肪酸包括:

• Lovaza

• Vascepa.

可能的副作用包括:

• 消化不良

• 出血

• 降低血糖控制

虽然降低高胆固醇会让你感到难以承受，需要你调整一些日常习惯，或许还需要服用新的药物，但要知道，随着时间的推移，微小的改变会对你的数字——以及你的整个健康前景产生深远的影响。一次适应一个新习惯，保持一致，定期和医生检查，看看还需要什么。最终，你的新生活方式不会感觉像工作，而只是你的生活方式!

迎接我们的作家

怀亚特迈尔斯

怀亚特·迈尔斯(Wyatt Myers)是堪萨斯州奥拉西的一名健康和健身作家。20多年来，怀亚特为数十本书、杂志和网站撰稿费，包括《健康日》(HealthDay)、《男性健康》(Men 's Health)、《预防》(Prevention)等。

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