心脏搭桥手术

定义

这是一个心脏外科医生从身体其他部位摘除部分血管(移植血管),并将其连接到狭窄或堵塞的冠状动脉上,这样通常由冠状动脉供应的心肌就可以再次得到营养。

它也被称为冠状动脉搭桥术(CABG,通常读作“卷心菜”)。

描述

20多年前,冠状动脉搭桥术被引入治疗冠状动脉疾病。对于许多患有持续性心绞痛的人来说,冠状动脉搭桥术可以起到显著的缓解作用。这是在全身麻醉下进行的大手术。

搭桥手术的原理是建立一个新的通道,使血液能够绕过冠状动脉粥样硬化阻塞。因此,外科医生使用身体另一部分的血管将血液输送到阻塞远端,而不是试图刮除斑块。

虽然最近有一种趋势是使用位于胸壁下的乳腺内动脉,但通常移植物是由一条大的、可到达的隐静脉形成的。

在手术过程中,你的心脏会暂时停止跳动,你会被放在一个心肺搭桥机上,在外科医生为你的心脏工作时,它会为你的血液提供氧气和温暖。

将这些移植物缝合到位需要相当的技巧。本质上,外科医生必须将两个只比意大利面稍大一点的管子连接起来。接缝必须足够紧,以防止在高压下血液漏出。但如果缝线偏离标记一毫米,血液通过管道的流动就会受到影响。此外,必须迅速放置导管,因为心脏停跳时间越长,出现并发症的可能性就越大。由于这个手术非常复杂,每个搭桥移植通常需要15到30分钟,而整个手术可能需要2到4个小时。如果不止一条冠状动脉变窄或阻塞,许多患者会接受多支血管搭桥手术。

对于心脏功能完好的健康患者,冠状动脉搭桥术可以以极低的死亡率(1 - 3%)完成。然而,在老年患者和有过冠状动脉搭桥术病史的患者中,死亡率上升到4%至8%。

最近,微创冠状动脉手术技术(也称为有限通路冠状动脉手术)正在得到改进。作为冠状动脉搭桥手术(CABG)的一种标准方法,它正在一些医疗中心进行。和冠状动脉搭桥术一样,这种手术是为了让血液绕过被斑块脂肪堆积阻塞的冠状动脉,从而改善心脏的血液和氧气供应。目的是避免使用心肺机,并提高恢复时间和并发症。向你的医生咨询这些手术在你所在地区的成功和经验,因为不同中心的结果可能有所不同。

另一种增加心脏血流量的方法是冠状动脉支架植入术。在这个过程中,导管被放置在腹股沟,并在x光直视下进入冠状动脉。支架,或者硬管,被放置在阻塞区域以扩大阻塞区域并防止再次狭窄。然后取出导管。这通常是门诊手术。