我们来谈谈心脏病吧

你看过一个心脏病在电影和电视上屡见不鲜，人们都知道它们有多可怕——但好莱坞的“reel”生活并不总是反映真实生活。这不仅仅是一个男人在瘫倒在地前痛苦地抓住自己的胸口。事实上，五分之一的心脏病发作是没有任何症状的，这意味着你可能已经心脏病发作了却不知道。幸运的是，对心脏病的治疗已经有了很大的改善，你不仅存活下来的几率也增加了，而且在患心脏病后茁壮成长的几率也增加了。更好吗?从一开始，你可以做很多事情来防止患上糖尿病。你需要的信息我们都有了。

心脏病

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的心脏病专家，为您带来最新的信息。

迈克尔·戈夫曼，医学博士，公共卫生硕士

迈克尔·戈夫曼，医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

明茨,医学博士

明茨,医学博士

心血管健康与脂质学主任

桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院

纽约,纽约

大卫·弗里德曼,医学博士

大卫·弗里德曼,医学博士

心力衰竭服务中心主任

诺斯威尔健康公司的LIJ山谷小溪

纽约长岛

心脏病到底是什么?

心脏病很常见。当进出心脏的动脉阻塞时就会发生这种情况。他们不能再输送足够的血液，使心脏缺氧。如果不及时治疗，心脏病发作是致命的，因为缺氧会杀死心脏组织。(不要有压力，医生有很多方法可以确保这种情况不会发生。)

美国疾病控制与预防中心估计，在美国大约每40秒就会发生一次心脏病发作，每年大约有80.5万例心脏病发作。正式名称为心肌梗死在美国，心脏病是心脏病的一种，虽然它们可能是致命的，但大多数都不是。现在，10个心脏病发作的人有9个能活下来。但是在第一个阶段体内发生了什么呢?这涉及到血液进出你的心脏的问题:

1. 心脏通过静脉、动脉和毛细血管系统将血液泵入身体的每一个细胞，这些系统统称为血管。

2. 这种血液提供氧气和其他必需的营养物质，没有它们你的身体就无法运作。

3. 你的心脏也需要它自己稳定地供应富含氧气的血液，它有自己的冠状动脉网络来提供这些血液。

心脏病的类型

从技术上讲，心脏病发作是一种单一类型的事件——损害心肌——但有三种不同的方式造成损害。最常见的两种与通向心脏的阻塞有关，第三种以另一种方式干扰血液流动。它们是:

• STEMI，即st段抬高型心肌梗死:这是一种由严重阻塞引起的心脏病，阻塞通常发生在被称为“罪犯血管”的单个冠状动脉。

• NSTEMI，即非st段抬高型心肌梗死:冠状动脉梗塞是由一个或多个冠状动脉血管严重阻塞引起的心脏病发作。在这种类型的心脏病发作中，更多的血管可能被累及，但心肌的风险可能更小(与STEMI相比)，因为NSTEMI患者通常有时间发展所谓的“侧枝循环”周围尽管主要冠状动脉血管有阻塞，但仍会阻塞以供应心肌。

• 冠状动脉痉挛:这是当你的动脉痉挛和危险的狭窄，导致心脏血液供应部分或完全阻塞，从而导致心脏病发作。这并不常见，但有时确实会发生。

什么导致心脏病发作?

大多数心脏病发作是由于冠状动脉疾病(CAD)。当你患有冠心病时，你的一个或多个心脏动脉变硬变窄，这是一种危险的，但移动缓慢的脂肪沉积斑块聚集在动脉壁上

随着时间的推移，这个过程被称为动脉粥样硬化，逐渐限制血液流向心脏。一开始，随着心脏供氧的逐渐减少，会导致心绞痛(胸部疼痛的别称)。

斑块的形成主要由胆固醇、钙、脂肪和其他聚集在其周围的物质组成。如果斑块积聚到一定程度，导致氧气供应受阻，不再满足心脏的需求，就可能发生心脏病。

然而，更常见的情况是，当其中一个斑块堆积时，心脏病就会发作突然破裂或分裂。你身体的应急反应系统开始发挥作用，并在受损部位周围形成一个保护性的血凝块。不幸的是，这种凝块可能会在你的动脉中造成更大的障碍，显著或有时完全关闭流向心脏的血液。结果呢?你猜对了:心脏病发作。

不一般,冠状动脉痉挛。当这种情况发生时，动脉变窄到危险的程度。这部分或完全切断你的心脏的血液供应，导致胸痛。痉挛通常是短暂的，持续不到15分钟，通常不会危及生命。然而，如果动脉狭窄的时间长到足以损害心脏的话，严重的长时间痉挛可能会导致心脏病发作。或者，在某些情况下，痉挛可能会使斑块破裂，从而引发心脏病发作。

心脏病发作的危险因素有哪些?

但首先是什么导致了斑块的形成呢?根据美国心脏协会的说法，动脉内壁的损伤可能是诱因。造成这种损害的可能原因包括一些常见的可能原因，例如:

• 吸烟:它会提高血压，导致斑块堆积，并增加血栓的风险。

• 高血压:它会对动脉的脆弱组织造成压力，导致损伤，并导致斑块的形成。

• 高胆固醇:这也会导致斑块的堆积。你有两种胆固醇。第一,称为低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)，或“坏”胆固醇，是造成这些堆积的原因。第二,称为高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)，或“好”胆固醇，帮助清除你的身体的低密度脂蛋白。当你有高胆固醇时，你有太多的低密度脂蛋白和太少的高密度脂蛋白。

• 高甘油三酸酯:它们是血液中发现的一种脂肪，与心脏病发作风险有关，因为它们可能会使动脉硬化。

• 肥胖，尤其是腹部脂肪:肥胖会增加血压和炎症，这两者都是斑块形成的潜在诱因。而腰围过大则意味着内脏脂肪过多，而内脏脂肪过多则与高胆固醇有关。

• 高血糖:这会损害你的血管以及控制心脏和血管的神经。

虽然这些风险因素与你可以改变的生活方式有关，但有些心脏病发作风险是无法改变的。它们包括:

• 年龄:随着年龄的增长，你的动脉开始变硬。这反过来会增加你患HBP的风险，65岁及以上的成年人比年轻人患心脏病的风险要高得多。

• 遗传学和家族史:如果你的父母中有一方或双方在幼年时心脏病发作(爸爸在55岁之前，妈妈在65岁之前)，这将增加你的风险。根据哈佛医学院(Harvard Medical School)的研究，如果父母双方在50岁或以上的时候都有心脏病，那么你患心脏病的风险会增加两倍，如果他们在50岁之前心脏病发作，那么你患心脏病的风险会增加7倍。此外，家庭通常有相同的习惯和环境，包括不良的饮食、缺乏锻炼和吸烟。即使你自己不吸烟，在吸烟者周围长大也会让你暴露在二手烟中。

一些慢性疾病也会增加你患心脏病的几率，包括:

• 2型糖尿病:随着时间的推移，高血糖水平会损害你的动脉。患有这种疾病的人通常有其他心脏病发作的风险因素，如高血压和肥胖。

• 炎症性疾病:这些疾病包括风湿性关节炎、银屑病、炎症性肠病和狼疮等慢性疾病，因为这些疾病常见的炎症会导致动脉斑块的堆积。

• 睡眠呼吸暂停综合症:这种疾病，在你睡觉的时候，你的呼吸在夜间反复地停止和开始，会提高你的血压，给你的心脏带来压力。

心脏病发作有哪些症状?

心脏病发作有各种各样的症状，有时根本没有。它们可能突然发作，也可能持续数小时、数天甚至数周。有些症状看起来可能与心脏病无关，这就使得了解你的风险因素和要警惕的症状变得更加重要。尽管如此，如果你认为你可能正在经历以下列出的任何症状，不要犹豫——拨打911。这可能会救你一命。

让我们来看看其中一些你的身体可能会告诉你有问题:

• 胸痛、压痛、挤压(也称心绞痛):它可能感觉像一头大象坐在你的胸口，但它也可能是更温和的，类似于胃灼热的症状。它也可以来来往往。与男性相比，女性患胸痛的可能性较小，但这仍然是两者最常见的症状。不要忽视它。但请记住:心脏病发作时也可能没有胸痛。几乎一半的人都会出现这种情况。

• 气短:不管你是否有胸痛，这种情况都会发生。它可能突然发作，即使你没有尽力，而且随着时间的推移会恶化。

• 上半身疼痛或不适:你经历的痛苦可能起源于你的心,但是你的神经通路从你的心会导致你觉得痛苦(不锋利,而是发出沉重或麻木的感觉)在身体其他部位,包括手臂、背部、脖子、下巴,和胃。背部和下巴疼痛多发生在女性美国心脏协会(American Heart Association)表示。

• 恶心和呕吐:当心脏病发作时，你可能会感到恶心。这种感觉可以是持续的，也可以是忽来忽去的，虽然其原因还不完全清楚，但据认为是由刺激你的迷走神经和/或附近的其他神经而引起的，这些神经会让你的胃不舒服。

• 疲劳:这不是典型的“我累坏了一整天”的疲劳。这是指在你的日常活动之后感到过度疲劳或精疲力竭。它可能突然发作。但并非总是如此。大约三分之二的人在心脏病发作前会经历几天甚至几周的疲劳。

• 头晕或眩晕:感觉嗖嗖作响，就像你可能会晕倒一样，这可能是心脏受损导致血压下降的结果，这导致心脏不能有效跳动。血流减少也会影响大脑。

• 冷汗:伴随心脏病发作而来的突然大汗淋漓可能是你的神经系统对胸痛或血压突然升高的反应。

心脏病发作也可能是无声的

隐性心脏病可能有以下两种情况:

1. 你的心脏病发作没有任何症状

2. 或者，这些症状非常轻微或不明确，很容易被认为是胸肌拉伤、流感或消化不良。通常，直到你去看医生做常规检查，或者你去看医生是因为你可能没有意识到与心脏有关的症状，例如疲劳，烧心，呼吸短促。

但别搞错了:隐性心脏病和其他类型的心脏病一样危险，可能会造成永久性的损害。据美国心脏协会(AHA)估计，心脏病占所有心脏病发作的45%，该协会也报告了这一点女性可能比男性更容易患隐性心脏病这可能解释了为什么他们的症状会被误解和误诊，甚至是被训练有素的急诊室工作人员。糖尿病患者也更有可能有隐性心脏病发作。

对于您将会遇到的症状，没有硬性规定。因此，与医生讨论任何可能存在的风险因素就显得尤为重要。了解警告信号——即使是模糊的症状也要认真对待。记住，不要浪费时间试图诊断自己。如果你不确定是什么导致了你的症状，那就谨慎行事。拨打911。

医生如何诊断心脏病发作?

诊断心脏病发作可能需要几项测试。其中一些不需要侵入性手术，而另一些需要。但首先，基础知识。你的医生会检查你的症状，检查你的血压、脉搏和体温，同时了解你的健康史，确定你可能有的任何心脏病风险因素，包括吸烟、糖尿病、不良饮食、缺乏锻炼和压力。

典型的测试包括:

• 心电图(ECG或心电图):第一个测试是心电图，测量你的心电活动，并在电脑显示器或打印出来的纸上以波形形式显示出来。如果你曾经心脏病发作过——或者还在发作——这些电波将表明你的心脏不再正常地传导电流，这是一种受伤的迹象。

• 血液测试:你的医生会抽血来帮助诊断发生了什么。最常用的检测方法是首先检测一种叫做肌钙蛋白的蛋白质。只有当你的心脏受到损害时，它才会释放到你的血液中，它的存在将有助于确认你患了心脏病。肌钙蛋白越多，心脏病发作越严重。如果你的医生强烈怀疑是心脏病发作，你可能会在血检结果出来之前就接受治疗。

• 冠状动脉造影:在这个侵入性测试中，在你醒着的时候，你的医生会给你做心导管检查，将一根非常细的柔性导管穿过你腹股沟的一根血管，直到它到达你动脉的堵塞处。一旦就位，染料和x光可以让你的医生看到堵塞并观察血流。

心脏病的治疗方法是什么?

当你心脏病发作时，医生的第一个目标是:改善富氧血液流向心脏。越早开始治疗，对心脏的损害就越小，你存活的可能性就越大。

治疗将部分取决于心脏病发作的类型。如果你的动脉没有完全堵塞，这意味着一些血液仍然可以流向心脏，药物可能就是你所需要的。另一方面，完全阻塞需要更激烈的侵入性干预来让血液再次流向你的心脏。

心脏病的药物

以下类型的药物将在你的医生的武器库中:

• 抗血小板药物:这种药物，包括阿司匹林，有助于防止更多的血凝块形成。

• 抗凝剂:这些药物通常被称为血液稀释剂，用于减缓血栓的形成，但它们会增加出血的风险。

• 硝化甘油:这种药物通过增加血流量和减轻胸痛来减轻心脏的负荷。

• β-受体阻滞药:这些药物会降低你的心率，减少心脏对氧气的需求，同时缓解动脉中的压力。

• 凝块克星(溶栓):这些药物针对的是阻碍血液流动并导致心脏病发作的血块。在心脏病发作期间，这些静脉注射药物的治疗通常持续大约一个小时。

• 镇痛药:你的医生可能会给你一些像吗啡之类的药物来缓解你的胸痛(心绞痛)。

• 血管紧张素转换酶抑制剂:这种药可以降低你的血压，以减轻你的心脏的压力。

• 他汀类药物和non-statins:他汀类药物用于控制胆固醇。但他汀类药物并不是对每个人都有效，或者它们可能会导致你无法忍受的副作用，如肌肉疼痛、精神模糊和消化系统紊乱。如果发生这种情况，你的医生可能会开出另一种降低胆固醇的药物，比如结合胆汁酸的树脂。

你亦可收到:

氧气疗法:如果由于心脏病发作，你的血氧水平下降到90%以下，你可能会通过戴在脸上的面罩获得补充氧气。正常的含氧量在95%到100%之间。

心脏病的手术

如果你有严重或严重的动脉阻塞，你可能需要支架或手术来恢复血液流动。这些程序包括:

• 冠状动脉成形术及支架植入术:这种手术通常在心导管插入术后立即进行。一旦导管到达阻塞的位置，心脏病专家就会在导管的末端膨胀一个小球囊，打开血管，恢复血液流动。与此同时，一种被称为支架的金属网管在这里被植入。它是用来保持动脉畅通的。

• 冠状动脉搭桥手术:在这个手术中，外科医生从你身体的另一部分，比如你的小腿，取出健康血管的一部分。然后外科医生将血管连接到阻塞前和阻塞后的动脉上，让血流绕过阻塞。这通常是一个有计划的手术，但有时在心脏病发作期间或之后不久进行。这取决于你的动脉阻塞发生的位置，以及有多少阻塞。

心脏病发作后的生活是什么样的?

你的首要任务是改善你的心脏健康，防止心脏病再次发作。这意味着做一些重要的生活方式的改变，以减少你患另一种疾病的风险。听从你的心脏病专家的建议，参加心脏康复项目——许多医院都提供这些项目。

心脏康复计划包括来自许多不同专业的健康专家，包括心脏病学家，营养学家，运动生理学家。在12周的课程中，你将学习如何过上更健康的生活:

• 有规律的锻炼

• 改善营养

• 体重管理

• 更好地坚持你的处方药计划

• 心理疏导

• 如有必要，帮助戒烟

• 压力管理

毫无疑问，心脏病发作是非常可怕的。你的世界在经历了一次之后就会改变。它必须!是的，你需要恢复，但你也可能需要在你的生活方式上做出一些大的改变。这会让你感觉难以承受，甚至会增加抑郁的风险。这就是为什么医生强烈建议病人通过心脏康复计划开始他们新的ha后生活。

心脏康复工作。据美国心脏协会(American Heart Association)称，完成此类项目的人比不完成的人寿命要长近50%，因为他们学习了预防心脏病所需的技能和信息，并在控制心脏病的同时保持健康。这意味着身心健康。解决压力，焦虑和抑郁症通常在心脏病发作后会使康复更加困难，这将是治疗计划的关键部分。

和你的医生谈谈需要注意的症状。你不再坚持你的日常生活吗?你是否变得比平时更加孤僻?这两者都可能是抑郁症的迹象。和你的医生谈谈，他会给你推荐最好的心脏康复方案。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦(Matt McMillen)自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人和工艺容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷品上都有出现《华盛顿邮报》,WebMD杂志,糖尿病的预测,AARP,和其他地方。

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