桥本氏病
定义
慢性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺障碍，其特征在于抗体的抗体响应甲状腺抗原（抗体产生）和用淋巴细胞和淋巴细胞生殖中心替换正常的甲状腺结构。
描述
慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或称桥本甲状腺炎，在1912年由日本医生桥本博士首次描述。
这种疾病表现出明显的遗传模式，但女性的发病率是男性的20倍。它最常发生在30至50岁之间，但也可能发生在幼儿。
表面上甲状腺，通常放大，浅黄色和块状，显示致密淋巴细胞浸润，剩余的甲状腺组织经常含有小空卵泡。
甲状腺肿（甲状腺的逐渐无痛地扩大）通常是无症状的（无症状），但有时患者抱怨吞咽困难（吞咽困难）和局部压力的感觉。
甲状腺炎是一个总称，用来描述三种不同的甲状腺疾病引起的炎症。最常见的炎症形式是慢性进行性疾病，称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏病。这种情况可能很轻微，以致多年都不为人注意，但最终可能破坏大量甲状腺组织，从而发展为甲状腺功能减退症。
原因
桥本氏病似乎是一种遗传疾病。就像格雷夫病一样，一个人可能必须遗传一个或一组基因才能遗传这种疾病。
最常见的诊断是在40岁以后，因为这个时候患者通常会出现甲状腺功能减退。身体的免疫系统似乎在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中甲状腺炎症和组织破坏的产生中发挥了作用。
在这种情况下，血液中会出现一种被称为自身抗体的物质，这种物质是由某些被称为淋巴细胞的白细胞产生的。最有可能的是，这些抗体有能力损害甲状腺组织。当足够多的组织被破坏时，甲状腺激素的分泌就会低于正常水平，甲状腺功能减退的症状就会出现。
症状
在其非常早期的阶段，甲状腺炎症可能会非常轻微，一开始不会出现任何问题。问题的第一个迹象可能是甲状腺肿——甲状腺逐渐无痛增大。
在此期间，淋巴细胞浸润甲状腺，逐渐破坏甲状腺并形成瘢痕，导致随后的甲状腺功能衰竭。如果甲状腺功能下降到不能再制造正常数量的甲状腺激素，症状甲状腺功能减退出现，患者可能首次开始看起来并感到恶心。此时，甲状腺的破坏可能是如此广泛的，即非常少的正常甲状腺组织残留。
诊断
本质上，桥本病的诊断是基于血液中甲状腺抗体的发现。随着疾病的发展，这些水平通常会增加。在后期，当所有的甲状腺都被破坏时，自身抗体的水平可能下降到较低或检测不到的水平。
治疗
错误的免疫系统误以为你的甲状腺细胞是“外来的”，没有安全可靠的方法来修正这个错误的免疫系统。因此，桥本甲状腺炎的基本病因没有得到治疗。
如果患者暂时处于桥本中毒(桥本+中毒+情况)阶段，可以短期服用-受体阻滞剂和/或抗甲状腺药物，如卡比马唑。
如果甲状腺出现不舒服的疼痛，亚急性病毒性甲状腺炎可短期使用糖皮质激素。
一般来说，治疗是对甲状腺功能衰竭后果的管理，尽管有时使用甲状腺素可以防止甲状腺肿变大或变小。
最重要的步骤是预防即将发生的甲状腺功能减退，或者在已经发生时纠正甲状腺功能减退。最好的治疗方法是用甲状腺素替代治疗。
有时，手术是必须的，特别是如果甲状腺肿大有可能是由癌症而不是桥本氏病引起的。当甲状腺感觉非常硬或不均匀增大时，就会出现这种困难，但通常针活检可以解决这种诊断困难。
