让我们来谈谈勃起功能障碍

问任何如果他是诚实的，他很可能会告诉你，他在卧室里时常难以应付这种情况。这是正常的，很多因素——包括压力，酗酒，甚至非处方药——都能破坏魔力。但持续的问题可能是勃起功能障碍(ED)。要认真对待，看医生，特别是因为急诊科可能暗示着其他潜在的严重健康问题。同时，要记住，ED是可以治疗的。这是真的:你真的可以找回最佳状态。

勃起功能障碍

我们的专业小组

我们邀请了一些在ED领域最好的专家，尽可能获得最科学和最新的信息。

米格尔·a·皮内达医学博士

男性性功能障碍和泌尿外科修复学主任

斯塔顿岛大学医院

纽约史泰登岛

鲍勃Berookhim,医学博士

男性生育和显微外科主任

勒诺克斯山医院

纽约,纽约

贾敏布。

泌尿科医生

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

什么是勃起功能障碍(ED)?

勃起功能障碍的发生有很多原因，但其影响是相同的:经常性地难以获得和/或保持勃起来进行性交。

1995年，据估计全球有1.52亿男性经历ED，到2025年，这一数字预计将达到3.22亿。尽管有些人可能会认为，ED并不仅仅是老年人的祸害——大约5%的40岁以下的男性患有完全的勃起功能障碍。事实上，ED可能比统计数据显示的要普遍得多，因为许多男性羞于承认这个问题。

勃起背后的生理学

要理解ED，首先要了解勃起是如何发生的。你体内的许多过程都能使你勃起，包括内分泌系统它可以调节睾酮等激素血管系统它由血管组成。但勃起实际上是从你的大脑开始的。事情是这样的:

• 当你性唤起的时候精神刺激(通过你的想象，看到一些肉欲的东西，或观看一部色情电影，例如)或物理刺激你的大脑会发出信号，刺激动脉释放一种叫做一氧化氮的化学物质，为你的阴茎供血。

• 的洪水一氧化氮使这些动脉放松，从而增加血液流向阴茎中的两个海绵状腔体，称为全集阴茎海绵体．

• 一旦这些房间里充满了血，就会勃起。

• 理想情况下，血液会一直滞留在那里，直到你达到高潮并射精。

在这个过程中，很多事情都可能出错——其中任何一个都可能阻碍血液流向阴茎，导致整个神奇的过程，呃，失败。

什么导致勃起功能障碍?

没有足够的血液流向阴茎，就没有任何作用——有几个因素会影响血流。让我们来探讨ED最常见的原因，记住，对一些男性来说，可能不止一个。

情感上的原因

正如一位来自新泽西的智者曾经唱到的那样，没有火花就不能生火。大脑就是火花，在勃起过程中起着至关重要的作用。一旦大脑开始整个过程，发出信号，沿着脊髓传递到阴茎的神经，就会释放化学物质，使阴茎充满血液，变得坚硬。但这些大脑信号可能会被干扰——通常是由于以下原因之一:

• 焦虑，抑郁症和/或压力。这些挑战，无论它们是正在进行的还是临时事件的结果，可能会产生干扰，并阻止你获得或保持勃起。它们还能抑制性欲(又称性冲动)，让你对床上的忙碌不那么感兴趣。如果你没兴致，那就祝你能勃起到足够的程度。

• 焦虑的表现。当对变得强硬的担忧导致很难变得强硬时，这就是所谓的表现焦虑。这意味着你太紧张了，以至于你无法开始(或开始)，这种恐惧进一步抑制了你在卧室里的表现。这反过来又会导致更多的压力、焦虑和/或抑郁。一个恶性循环。

值得注意的是，当情绪原因是罪魁祸首时，ED通常会突然出现(而当生理原因时，ED会随着时间逐渐恶化)。尽管情绪问题在任何年龄的男性中都可能出现，但在年轻男性中，情绪问题通常是ED的主要原因。对于60岁及以上的男性来说，伴随衰老而来的慢性疾病往往是罪魁祸首。我们接下来将讨论这些。

身体的原因

年龄增长并不仅仅导致勃起功能障碍。然而，年龄较大的男性更容易受到ED的影响，因为他们更有可能有妨碍勃起的健康状况。他们也更有可能服用用于治疗这些疾病的药物，副作用也可能让他们失望。努力获得和保持勃起本身就会导致额外的压力、抑郁和焦虑，甚至导致勃起更多的难以实现。

最常见的导致ED的身体状况包括:

• 受损的心脏动脉。心脏动脉的损伤通常会在很长一段时间内发生，通常是由于不良的习惯，如饮食不良、缺乏锻炼、吸烟，以及高血压和糖尿病，这两种慢性和常见病都会对血管造成严重破坏。随着时间的推移，这种损伤会演变成心脏病，当这些动脉缓慢地使心脏的血液和氧气缺氧时，就会发生心脏病。这可能会导致潜在的致命心脏病．

  ED是怎么影响的呢?事实上，ED可能是心脏病的警告信号:同样的习惯可能会伤害心的动脉系统也会伤害那些为阴茎供血的动脉。事实上，因为阴茎的动脉是如此的小而脆弱，它们往往比心脏的动脉更容易受损。根据一些科学估计，ED的症状在心脏病全面爆发之前大约5到7年。如果你的医生确定ED与动脉损伤有关，一定要去看心脏病专家检查你的心脏健康。说不定能救你一命呢。

• 动脉粥样硬化。有时被称为动脉硬化这种情况包括脂肪、胆固醇和其他物质(统称为斑块)在动脉壁或将血液从心脏输送到身体其他部位的血管上的积聚。动脉粥样硬化发生的原因还不完全清楚，但对动脉的损害会引发它。这种损害可能由以下原因造成:

  • 吸烟

  • 高血压(HBP)

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯，血液中的一种脂肪

  • 糖尿病

  • 肥胖

  • 慢性炎症，由红斑狼疮、类风湿关节炎等原因引起

  动脉粥样硬化通常进展缓慢，损伤会在多年后逐渐累积。最终，它会导致动脉变得不那么灵活和有弹性，以及变窄，所有这些都会阻碍血液正常流动。动脉粥样硬化是一种心脏病，会导致心脏病发作、心绞痛(胸痛)、肾脏疾病,等等。它可以发生在全身的动脉中，包括那些为阴茎供血的动脉。正如我们所知，这些动脉特别脆弱，可能在心脏病的早期发展过程中受损，使血液在你性欲唤起时难以流入阴茎。结果:ED。

• 糖尿病1型糖尿病，尤其是2型糖尿病会限制你勃起或维持勃起的能力。如何?糖尿病，如果没有得到有效的控制，会导致血糖水平上升。这意味着你血液中的糖分超过了对你有益的水平，随着时间的推移，升高的糖分会损害动脉，包括你阴茎中的动脉。糖尿病还会引起神经病变或神经损伤，影响控制勃起的神经。患有糖尿病三元组根据疾病控制中心(CDC)的数据，ED的风险。

• 神经损伤。糖尿病只是许多与勃起有关的神经受损的方式之一。其他可能损害神经的事情包括:

  • 脊椎损伤和疾病，会影响神经

  • 外伤性脑损伤，可以损害大脑中涉及性功能的部分

  • 帕金森氏症，它会降低性欲和勃起能力，并引起神经问题，影响勃起

• 激素不平衡。睾丸激素在男人的生活中起着关键作用。它有助于肌肉的建立和力量，有助于在青春期胸部长出毛发，并有助于精子的产生。它还能激发你的性欲。睾酮水平低的男性可能对性生活不感兴趣，这可能会使勃起更加困难。然而，低睾酮本身很少是ED的主要原因。

• 肥胖。体重过多会增加患ED的风险因素，包括:

  • 高血压(HBP)，它会损害阴茎的动脉

  • 睾丸素过低，会抑制性欲

  • 2型糖尿病，会损害阴茎的动脉和神经

  • 慢性炎症，会损害阴茎的动脉

• 癌症治疗。手术前列腺癌其他位于骨盆附近的癌症，如膀胱癌、结肠癌和直肠癌，会降低你的勃起能力。如果没有植入物的帮助，你可能会永久无法勃起，这是一种非常有效的治疗方法，我们将在下一节中讨论。原因是:癌症可能需要切除控制勃起的神经，否则这些神经可能会在手术中受损。

  对骨盆周围癌症的放射疗法可能会损害向阴茎输送血液的动脉。它也会损害涉及勃起的神经。放疗后的几年内，你可能不会出现勃起问题，然而，切除癌症的手术效果是立竿而起的。据美国癌症协会(American Cancer Society)称，从长远来看，这两种疗法对勃起的影响是一样的。

  前列腺癌的激素疗法可以降低性欲和勃起能力。对于大约一半需要激素治疗的男性来说，ED是永久性的。

• 佩罗尼氏病。这种情况被认为是由于性行为或运动中对阴茎造成的伤害，会在阴茎上留下疤痕。结果是:弯曲和疼痛的勃起会使它难以保持硬度。

• 的药物。有一长串的处方和非处方治疗可能会阻碍勃起和维持勃起的能力。以下是其中一些:

  • 血压的药物。这些包括:

    • 爱道美(甲基多巴)

    • 可乐定(可乐定)

    • 用来治疗高血压的美托洛尔(美托洛尔)

    • Tenormin(阿替洛尔)

    • 氢二尿(氢氯噻嗪)，一种利尿剂

  • 抗抑郁药和抗焦虑药。这些包括:

    • 欣百达(度洛西丁),

    • 帕罗西汀(帕罗西汀)

    • 百忧解(氟西汀)

    • 安定(安定)

    • 阿普唑仑(阿普唑仑)

  • 其他药物。有时会导致ED的其他药物包括:

    • 地高辛，用于治疗心房纤颤(一种心律异常)

    • 适(dutasteride)

    • Proscar(非那雄胺)，用于治疗良性前列腺增生

    • 苯那君(苯海拉明)和其他OTC抗组胺药，用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍?

如果你经常无法勃起,当你想要一个,或者你经常做爱不能维持勃起的时间足够长,艾德。尽管你可能感到尴尬的话题,值得与你的医生讨论,因为勃起作为其他方面的一个重要的衡量你的健康。记住，ED是一种医疗状况，而不是个人的失败，你的医生很可能已经和很多男人讨论过了，并且会有很多选择来帮助你重新开始工作。以下是这次医生探访可能会发生的情况。

详细的病史

您的访问可能会以讨论ED开始，包括以下问题:

• ED发生多久了?

• 当你第一次注意到它的时候，你的生活中发生了什么?

• 它是逐渐开始的还是突然开始的?

• 这种事经常发生吗?

• 你对性的兴趣减弱了吗?

• 当你勃起的时候，会持续多久?

• 你还会在晚上或早上勃起吗?

• 除了ED，家里还有其他问题吗，比如婚姻压力，工作压力等等?

• 你有过抑郁、焦虑或其他心理问题的症状吗?

这些问题都是私人问题，但重要的是你要尽可能诚实地回答。你的答案将提供线索，帮助你的医生确定一个可能的原因和一切告诉你的医生，这是你俩之间的事。

你和你的医生将讨论生活方式问题，这些问题可能在急诊科中发挥作用。例如，不良的饮食，缺乏锻炼，吸烟都可能导致血液流动问题。你喝多少酒将是另一个讨论的话题，因为过量饮酒会影响血液流动和勃起神经。过量饮酒还会导致睾丸激素水平下降。

另一个关键话题:药物。许多常用的处方药会导致ED。你的医生会检查你所服用的药物，以确定其中是否有可能是罪魁祸首。

物理考试

一次彻底的身体检查可以让你的医生确定是否潜在的健康状况可能是罪魁祸首。例如，血液和尿液测试可以发现糖尿病、高血压和/或高胆固醇的存在，所有这些都会损害向阴茎输送血液的动脉。你的医生可能会测量你的睾酮水平以及你的肾脏和肝脏功能。

成像测试

你的医生可能会命令超声波．这种无痛、非侵入性的检查使用声波来成像你的阴茎内部发生了什么。它可以揭示血液流动问题，例如由动脉粥样硬化引起的问题。

如何治疗勃起功能障碍?

大多数男性的ED可以有效治疗。无限安心,对吧?找到对你有帮助的治疗方法和最好的治疗方法可能需要一些时间现在可能并不总是有效，这需要你尝试一些不同的东西。以下是一些可供探索的选项:

生活方式的修改

实现和保持一个健康的体重，吃有营养的饮食，定期锻炼可以帮助改善一些男性的ED。一起,所有可能有助于预防或减缓病情发展的慢性疾病如心脏病和糖尿病发展的罪魁祸首。改善你的生活方式已经无法逆转的损失可能是做在你的阴茎动脉,但它可能有助于防止破坏越来越严重。

心理疏导

与心理学家、社会工作者或其他接受过性治疗培训的咨询师讨论你的问题，可以帮助你缓解急诊科的情绪因素，如压力、焦虑和抑郁。你的心理健康专家会帮你解决任何关系上的困难，这些困难可能是由卧室问题引起的。治疗急诊科的医生可能会把你介绍给专家，所以说出来并提出要求。

药物

到目前为止，你可能已经听说过伟哥(西地那非)和其他类似的药物也可以治疗ED，包括:

• 西力士(他达拉非)

• 艾力达(伐地那非)

• Stendra (avanafil)

这四种药物都属于一类叫做PDE5抑制剂．它们的作用是增加血液流入阴茎，使你能够勃起。它们还有助于防止血液过早地流出阴茎，使你在性交时保持勃起。

PDE5抑制剂，只有在你有性冲动的时候才会起作用，对70%的ED患者都有很好的作用，但它们也有局限性和风险。性行为必须提前计划好，因为你必须等待它们生效，而多长时间取决于你开的是哪种药。例如，伟哥(Viagra)大约需要一个小时的时间，大约四个小时后才会有效。另一方面，希爱力可以持续工作长达36小时，这意味着当你在这段时间被唤起时，你可以勃起。

和其他药物一样，服用PDE5抑制剂时可能会出现副作用。其中最常见的有:

• 头痛

• 鼻塞

• 肌肉酸痛

• 消化不良

这些副作用通常是温和和短暂的。然而，如果你服用硝酸盐治疗心脏病，你会希望完全避免PDE5抑制剂。这两种药物加在一起会导致血压下降，甚至失去意识。

注射和球

那些发现PDE5抑制剂无效或根本不能服用的人，可能会从Caverject Impulse或Muse这两种前列地尔药物中受益。前者是一种自我注射——你用一个非常小的注射器扎进阴茎——而后者是一颗球，你把它插入阴茎头部。

像PDE5抑制剂一样，注射可以促进血液流向阴茎，这样你就可以实现勃起。你的医生会教你如何注射，这种注射对大多数男人都很有效。近90%的男性勃起程度足以进行性行为。注射比药丸有一个优点:它见效快。你可能会在15分钟内勃起，这将持续30分钟或直到你达到高潮。

注射也有一些缺点，比如注射部位的疼痛和疤痕。如果没有医疗帮助，勃起也有可能不会消失。如果你勃起超过两个小时，你就有了所谓的阴茎异常勃起．这是一种医疗紧急情况，因为长时间的勃起会对阴茎造成损害，从而使ED永久无法治疗。去急诊室你会接受一针放松阴茎的注射。

如果针头的概念让你畏缩，你可以尝试颗粒形式的药物。你把一个小颗粒推入阴茎的头部，在那里它溶解在尿道(从膀胱中输送尿液的管子)。它的作用时间比注射要长一些，最常见的副作用是阴茎有烧灼感。就像注射一样，有阴茎勃起的风险。

真空勃起装置(又名阴茎泵)

这些设备不涉及药物治疗或任何侵入性手术。相反，当你想做爱的时候，你把你的阴茎放在管状的泵里，这个泵是用手或电池供电的，并密封在阴茎的底部。抽吸的动作在管子里产生了真空，把血液吸进阴茎。一旦勃起，你将一个弹性环套在阴茎的底部，然后取出泵。这个环可以防止血液从阴茎流出，让你可以发生性行为。据美国泌尿学会(American urology Association)称，大约四分之三使用泵的男性发现泵有效。虽然你可以不用处方就能在网上买到这些设备，但先和医生谈谈，确保这是适合你的设备。

缺点是什么?除了笨重、可能不舒服、妨碍自发性之外，还有其他一些潜在的副作用:

• 阴茎可能会感到麻木或寒冷，当收缩带到位时，阴茎可能会呈现蓝色。

• 如果使用不当，您可能会感到疼痛或瘀伤。

• 你可能会在射精时感到疼痛，或者觉得精液卡在你的阴茎里。(有些设备有调整功能来抵消这种影响;让你的医生给你推荐一种。)

阴茎植入物

如果其他方法都不起作用，你可以考虑外科植入物；这些装置非常有效。它们能让你在接到通知后立刻勃起，而且你想保持勃起多长时间都行。另外，做爱的感觉就像你能在没有帮助的情况下勃起一样好。

最常见的植入物有三个部分。在手术过程中，两个充气气瓶将被植入阴茎。这些圆柱体通过一根管子连接到一个充满液体的袋子上，这个袋子将被永久地放置在膀胱附近。第三部分是一个小泵，安装在阴囊内，并与囊相连。

当你想要做爱的时候，你就会挤压泵。这就触发了液体从囊袋进入植入的气瓶。一旦充血，你就会勃起。你会一直保持坚硬，直到你将液体释放回育儿袋，这样阴茎就可以放松了。还有一种两件式的植入物也有类似的作用，但它所能实现的勃起不如三件式的牢固。

勃起功能障碍的生活是什么样的?

ED可能由焦虑、抑郁和压力引起，也可能使人们更容易出现这些情绪问题。毕竟，对很多男人来说，勃起和做爱的能力是男子气概的定义特征。ED会破坏自尊，仅仅担心是否会发生就可能导致完全避免性生活。与此同时，抑郁往往会降低人们对性的兴趣。卧室里的问题也会导致(或导致)伴侣关系的困难。简而言之，ED不仅是一个身体问题，也是一个心理健康问题，解决它的根源可能会很麻烦。

一些男性发现很难与他们的医生或伴侣谈论性，但随着时间的推移，如果这个问题继续得不到解决，ED可能只会变得更糟。记住:虽然与你的医生坦诚交谈可能很难，但这样做是解决问题的第一步。许多有勇气这么做的男性最终在治疗后回顾自己，并怀疑自己为什么等了这么久。寻求帮助的最佳时机就是现在。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在这段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他涵盖突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺容易消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷版上发表《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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