我们来谈谈治疗湿疹的药物

虽然没有全面治疗湿疹，治疗近年来走了很长的路。通过正确的计划，您可能能够实现缓解 - 意味着少数症状 - 并留一段时间。有更多的药物可提供比以往任何时候都可以帮助您做到这一点，但了解它们之间的差异可能会令人困惑。哪些药物最好的耀斑？如果你的湿疹温和或更严重怎么办？从局部类固醇到生物药物，我们将分解所有药物可能性，以及益处，副作用等等。

湿疹药物

我们的专业小组

我们去了一些国家顶级的湿疹专家，为您带来最新的信息可能。

布鲁斯A. Brod，M.D.，Faad

布鲁斯A. Brod，M.D.，Faad

皮肤科临床教授

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院

费城，帕

劳伦斯•Eichenfield医学博士

劳伦斯•Eichenfield医学博士

儿科及青少年皮肤科主任，皮肤科及儿科教授

罗西儿童医院和加利福尼亚大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥,

Debra Jaliman医学博士

Debra Jaliman医学博士

皮肤科助理临床教授

西奈山医院

纽约，纽约

什么是湿疹再次？

它又红又痒，美国有3000万确诊患有这种慢性疾病的人每天都在与之斗争。在天气好的时候，这只是让人厌烦而已。在严重的情况下，你发炎的皮肤会很痒，就像你的身体被蚊子咬了一大口一样。

那么它到底是什么呢?以下是一些事实:

• 它可能是由遗传学引起的。

• 它可以影响来自婴儿的任何人对祖父母。

• 它的症状并不总是一样的。

• 有七个不同的品种。

• 没有治愈。

现在你已经有了基本的知识，下面是关于治疗这种慢性疾病你需要知道的事情。

局部药物治疗

通常，您的DOC将启动您在治疗中用药物治疗，您可以在不适的面积上申请皮肤表面。虽然局部往往与药物往往不那么有效，但它们也可能具有更少的副作用，因为它们不会影响您的整个身体的口服药物。这些是您的DOC可能考虑的一些选项：

类固醇

If you have mild eczema—meaning you’re dealing with just a few small red, itchy patches on your skin—your best option may be a low-dose topical corticosteroid cream or ointment (the latter is often preferred since it tends to be heavier, and thus more moisturizing). This treatment is usually applied once or twice a day, for two to four weeks.

有很多不同的皮质类固醇面霜你的皮肤科医生或初级护理医生可以选择，但两种好的一线治疗是地奈德0。05%和氢化可的松2。5%。

If your eczema is more intense—it’s on multiple parts of your body, very itchy, and affecting your sleep and daily life—you can use a stronger steroid on those areas, such as fluocinolone 0.025%, triamcinolone 0.1%, betamethasone, or dipropionate 0.05%. These can’t be used any longer than two weeks, because they carry side effects such as skin thinning, stretch marks, and skin darkening (for this reason, doctors don’t recommend using them on your face).

这类治疗往往见效快，效果好，因为它们减少皮肤炎症，帮助缓解瘙痒、发红和疼痛，并使其痊愈。(小贴士:用完皮质类固醇乳霜后，在身体上涂抹保湿霜，以帮助密封药物，使其更有效。)83个随机试验的回顾发表在卫生技术评估发现与使用安慰剂的患者相比，大多数使用类固醇的患者报告缓解。

那么你应该用多少钱？遵循这条规则：挤压足以适合指尖和第一次手指折痕之间的食指尖端。此金额可以覆盖其皮肤的一个区域，这是两个平面成年手掌的大小。通常，逆逆液体霜霜不会足够强大，因此您需要查看您的医生 - 您的初级保健医师或您的皮肤科医生 - 用于处方。

钙调磷酸酶抑制剂

如果你试过类固醇几个星期和你的湿疹仍然居高,或有湿疹敏感皮肤等领域你的眼睑,颈部,或脸,你的医学博士可能表明局部钙调磷酸酶抑制剂(TCI),一种有效的非甾体类药物通过阻断钙调磷酸酶的作用,一种酶,这种酶激活t细胞在你的免疫系统。因为过度活跃的免疫系统会导致皮肤发红和发痒并伴有湿疹，抑制t细胞的激活可以缓解这些症状。

这些二线处理每天施用两次，直接涂抹于受湿疹影响的皮肤面积。目前有两种药物：

• 策略(他克莫司软膏)用于中重度湿疹

• Elidel(pimecrolimus cream)用于病情较轻的病例

两种药物被认为是与中等效力皮质类固醇霜有效。近7,000名患者的研究表明，几乎一半的患者使用巨蟹偶发现症状的患者占90％以上。与此同时，在三周后，Pimecrolimus完全清除了大约33％的患者的症状 - 超过三次作为安慰剂。

另一种服用TCI的振动：如果您倾向于耀斑，它们可以用作预防性治疗。根据一项研究，使用局部爆发的成年人适用于中度至严重的特征性皮炎，较少，并据报道，根据一项研究，它还显着提高了他们的生活质量。

tci有一些副作用，包括第一次使用时有轻微的烧灼感或刺痛感。在极少数情况下(不到1%)，使用吡美莫司的人会发展成皮肤癌或淋巴瘤——尽管没有研究表明明确的因果关系。正因为如此，重要的是只在直接受湿疹影响的皮肤区域使用这些药物，而不建议长期长期使用(几个月到几年)。

PDE4抑制剂

2016年由美国食品和药物管理局批准，Eucrisa（Trusaborole）是唯一可用于温和至中等湿疹的局部PDE4抑制剂。该药物通过阻断磷酸二酯酶4（PDE4）的作用，由免疫系统产生的酶，其控制细胞因子的存在，或可以引发湿疹引发炎症的蛋白质。

一项研究美国皮肤病学会杂志发现，近33％的人使用PDE4抑制剂每月报告症状的改善，几乎是那些使用安慰剂的人的两倍。它是一个2％的局部软膏，你每天两次申请你的皮肤。药物被认为是非常安全的，副作用温和，通常不超过轻微的皮肤刺激。

可注射的药物

当主题未能显着缓解湿疹的症状你的下一步可能是尝试一种注射药物。2017年，FDA批准了Dupixent（Dupilumab），一种可注射药物，属于一类称为生物学的药物。该药物适用于两种称为白细胞介素-L-4和IL-13的蛋白质 - 引发湿疹。它可以防止这些蛋白质与细胞受体结合，这反过来阻止免疫系统过度反应。根据最近的一项研究，超过一半的人使用它适用于16周或严重湿疹的人，他们在16周内经验至少75％改善症状。

专家考虑Dupilumab的一些游戏更换者，因为在抵达之前，没有选择抑制免疫系统的药物以外的严重湿疹，这可能具有严重的副作用。但虽然Dupilumab真的有效，但它被认为是第二线治疗，这意味着皮肤科医生只会规定如果您没有回复上述其他药物。这是因为它很贵（没有保险37,000美元），涉及每隔一周给自己一次，并且可能导致射击部位周围的副作用，更少，粉红色的眼睛和唇疱疹。

口服药物

与可以直接敷在患处的局部药物不同，口服药物被认为是全身性药物，这意味着它们会进入你的血液，并在其作用过程中流经你的全身。它们可能非常有效，但也会带来一系列严重的副作用，所以倾向于为患有严重湿疹的人保留。让我们来仔细看看:

免疫抑制剂

最后，你的皮肤科医生可能会给你开一种强效药物，叫做免疫抑制剂。从本质上来说，这就给你的免疫系统踩了刹车，阻止了湿疹的瘙痒周期，让你的皮肤痊愈。常用的有三种:

• imuran.(硫唑嘌呤)会干扰某些白细胞(淋巴细胞)的增殖，这些白细胞会引发导致湿疹的炎症。

• Sandimmune.(环孢霉素)传统上用于移植病人，以防止他们的身体排斥他们的新器官，但有助于湿疹通过抑制免疫系统的反应。

• Trexall / Rasuvo甲氨蝶呤是一种化疗药物(也可用片剂)，可用于治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。它的工作原理是阻止你的免疫系统细胞分裂，从而降低你的免疫反应。

这些药物被认为是“标示外药物”，也就是说它们没有被FDA批准专门治疗湿疹。它们也有潜在的严重副作用，比如高血压和肾脏损伤，它们让你更容易受到感染。因此，大多数皮肤科医生每次都不会开超过6到12周的药。

口服类固醇

如果你的症状很严重，需要尽快看到结果(例如，你希望在婚礼前几天就能痊愈)，你的医生可能会给你开一种类似强的松的口服皮质类固醇。这些药物是有效的，但不能长期使用，因为会有高血压、高血糖、体重增加等副作用，甚至会出现白内障或青光眼等眼部问题。

强的松通常是每天40到60毫克，持续一周，然后在接下来的两到三周逐渐减少剂量。然后你会改用免疫抑制剂如甲氨蝶呤再用几周以确保症状得到控制。

止痒药

这是湿疹最常见和最严重的症状之一，当你的皮肤发痒时，你会做任何事情来阻止它。但是,尽管非处方抗组胺药有时是用来缓解这种不适的，没有任何好的研究表明它们有效。

它们的主要好处是其中的一些，比如苯那君(苯海拉明)，可以让你昏昏欲睡，所以你的抓挠不太可能让你在晚上睡不着。根据2019年的一项研究综述，其他OTC非镇静抗组胺药，如仙特敏(西替利嗪)和克敏定(氯雷他定)并不比安慰剂更有效。

选择你的药物

那么哪种药物适合你呢?这在很大程度上取决于你的湿疹有多严重，湿疹在你身上的位置，以及你对各种治疗方式的舒适度，从在皮肤上擦药膏到在腿部打针。

和你的皮肤科医生谈谈你的选择，记住，没有任何决定是不可逆转的。如果你尝试一种药物几周或几个月都没有缓解——或者不能忍受副作用——还有很多其他的药物供你选择。最终，你和你的医生将确定一个成功的计划，以克服湿疹症状，一劳永逸。

满足我们的作家

詹妮弗Tzeses

Jennifer Tzeses是一位作家和内容战略家，专注于健康、美容、心理学和生活方式。她写的华尔街日报CNN，身心绿色，建筑消化那《巴伦周刊》那世界性的那《时尚芭莎》Psycom，世界时装之苑那玛丽克莱尔,等等。关注她的Instagram @jtzeses。

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