饮食失调
描述
节食和关心关于身体形象是美国消遣。在任何特定的时刻，大约5000万美国人正在减肥方案。虽然很少有人希望他们越来越薄的患有真正的精神侵蚀性饮食障碍，但近几十年来，患有两种主要形式的饮食障碍的人数
肥胖有时被认为是第三种饮食失调。从技术上讲，它并不被视为真正的精神问题，除非减肥的尝试变得异常执着，或者对身体形象的关注变得如此严重，以致干扰了正常的功能和良好的心理健康。这些情绪问题经常伴随着肥胖。
神经性厌食症(严重的自我饥饿)和暴食症(暴饮暴食和排毒)有明显的，有时危及生命的身体特征，必须通过医学治疗。这些疾病的根源是情绪和心理，治疗方法主要是心理上的。虽然研究者们对这些疾病的病因并不一致，但已经确定了许多促进其发展的因素。
贪食症
通常，暴食症开始于17岁至25岁之间，然而，由于许多暴食症患者对自己的暴食和排毒行为深感羞愧，并对这些行为保密，所以可能要到患者三四十岁时才会做出真正的诊断。
Bulimia通常与饮食结合开始，但是一旦边缘清洗循环成立，它就会失控。一些含有脂肪物可能有些不重要，几个可能是肥胖，但大多数往往会保持正常的重量。在许多中，月经周期变得不规则。性兴趣可能会减少。吡胶可以表现出脉冲性行为，例如入店行窃，酒精和药物滥用。无论如何，许多人似乎都是健康和成功的完美主义者。实际上，大多数乳剂非常低的自尊，经常沮丧。
为了减轻增加的体重，暴食症患者开始排便，包括使用泻药或利尿剂(增加排尿的药物)、因呕吐引起的自发性呕吐、使用催吐剂(引起呕吐的化学物质)或仅仅在精神上愿意这样做。在暴饮暴食之间，人们可能会禁食或过度锻炼。
暴食症的暴食-清除循环在很多方面对健康都是毁灭性的。它会破坏钠、镁、钾和钙等电解质的平衡，从而导致疲劳、痉挛、肌肉痉挛、心跳不规律和骨密度降低(导致骨质疏松症)。反复呕吐会损害食道和胃，导致唾液腺肿胀，使牙龈萎缩和腐蚀牙釉质。在某些情况下，由于胃酸的持续清洗，所有的牙齿都必须提前拔掉。其他的影响可能是皮疹，脸颊的血管破裂，以及眼睛、脚踝和脚周围的肿胀。对糖尿病患者来说，大量食用高碳水化合物食物和甜食是特别危险的，因为他们的身体不能正常代谢淀粉和糖。
神经性厌食症
患有神经性厌食症的人通常体重正常或略高于正常体重，他们开始“无害的”饮食，最终开始抑制饥饿感(达到自我饥饿的地步)。家族成员中通常会有节食者、超重者或注重保持苗条和健康的人。
虽然该疾病在青少年或年轻的成年妇女中最常见，但它也可以影响男性、青少年前、老年人和来自不同种族和文化背景的个人。典型的厌食症患者会挨饿，瘦到骨瘦如骨，他们的体重会减少15%以上(通常是25%到35%)。这种剧烈的减重通常伴随着对增重或肥胖的强烈恐惧，而这种恐惧不会随着减重的进展而减轻。该疾病的其他特征包括扭曲的身体形象(表明个人声称肥胖，即使是瘦弱)，拒绝保持体重超过年龄和身高的最低正常体重，以及月经周期的减少。
神经性厌食症的病因尚不清楚。社会对饮食的普遍重视和对瘦的渴望是导致其高发的原因，心理因素在其发展中起着重要作用。
症状
有以下几种症状的人可能正在或已经出现饮食失调:
厌食症
个人:
在短时间内减掉了很多体重
继续节食，虽然瘦得骨子里。
达到节食目标，并立即为进一步减肥设定目标
达到减肥目标后仍不满意外表，声称自己很胖
更喜欢单独节食而不是加入一个节食小组
月经减少
对食物产生了不同寻常的兴趣
养成奇怪的饮食习惯，吃少量的食物，例如，把食物切成小块，或者在吃非常少量的食物之前把所有的东西都量好
成为一个秘密的食客
变得痴迷于运动
大部分时间都很沮丧
开始暴饮暴食
贪食症
个人:
经常暴饮暴食(在短时间内进食大量食物)及经常排毒(强迫呕吐及/或使用药物刺激呕吐、排便或排尿)
经常节食和锻炼，但体重保持或反弹
成为一个秘密的食客
一次吃大量的食物，但不会增加体重
在浴室里消失很长一段时间来催吐
吸毒酗酒，经常偷东西
大部分时间都很沮丧
颈部腺体肿大
手背上有被强迫呕吐留下的伤疤吗
治疗
神经性厌食症(AN)和暴食症(BN)需要一个多维的治疗方法，解决所有的影响因素。第一步是将饮食恢复到一个更正常的模式。对于贪食症患者，这一阶段包括停止暴饮暴食、净化和节食行为。对于AN患者来说，它包括通过一个逐渐恢复体重的过程来减轻对正常体重的恐惧。
策略包括鼓励和支持，使用心理教育小组和材料和药物来减少与饮食相关的焦虑。可能需要某种形式的营养补充，从食物或营养补充到对体重极低的患者进行鼻胃或静脉喂养。虽然仅靠营养康复是不够的，但不能解决饮食失调和体重影响的治疗，或与节食行为相勾结，允许吃少量食物，避免某些食物群，都不太可能有效。
解决疾病中重要的心理因素的努力必须与恢复良好的身体健康同时进行。帮助病人识别应对压力的替代机制最终是有帮助的。家庭参与可能是有益的，特别是在较年轻的年龄组。这种参与应旨在鼓励家庭对这种疾病有更多的了解，减少无助感，而不是进行家庭治疗(至少在最初阶段)。
一种逐步的治疗方法已被发现对一些BN患者有价值。有相当一部分暴食症患者对最低限度的干预措施反应良好，例如几次心理教育性质的小组会议，提供有关疾病的基本信息，咨询营养学家，支持应对可能发生的任何体重变化。
对这种方法没有反应的患者可以从门诊团体治疗(关注异常饮食)或门诊多维的个体心理治疗中获益。继续出现症状的患者可能会转介到日间医院或住院部接受更强化的治疗。抗药性最强的患者可以转介到专门治疗这些疾病的中心。
几项对照研究发现，与其他心理疗法或药物相比，认知行为疗法是治疗贪食症最有效的方法。认知行为疗法的一个基本要素是“自我监控”——让患者密切关注导致暴饮暴食的情绪触发的身体信号。据估计，这种方法可以帮助大约65%的饮食失调患者。
对饮食失调的治疗越来越多地使用抗抑郁药物，因为抑郁症通常伴随着这个问题。这个区域的变化很快，取决于研究人员的发现。和你的医生讨论一下。
