让我们来谈谈憩室炎

腹部痉挛，寒意，恶心、零食欲……一种n attack of diverticulitis can feel like a special kind of torture, and it can come on seemingly without warning. If it’s your first episode of this painful condition, you likely have a lot of questions: Why is this happening? What’s the best way to recover from it? And are there ways to prevent it from happening again? We pored through the research and talked to the leading experts to bring you the answers you need, now, about this common digestive disorder. Whether you’re in the throes of a diverticulitis episode, a veteran of one or more attacks, or simply hoping to avoid diverticulitis in the first place, we’ve got you covered. Let’s dive in.

憩室炎

我们的专业小组

我们拜访了一些国内顶尖的胃肠病学和结肠外科专家，为您带来最科学和最新的信息。

亚历山德拉•古铁雷斯,医学博士

医学教授，胃肠病划分

圣路易斯的华盛顿大学医学院

圣路易斯，莫

杰森大厅，M.D.

助理主席，教师发展和学术事务;酋长，结肠和直肠手术部分

波士顿医疗中心

波士顿，马

迈克尔•瓦伦特交货单

外科学副教授;结肠直肠外科住院医师项目主任

克利夫兰诊所

克利夫兰，哦

什么是憩室炎？

为了了解憩室炎，我们首先需要谈谈憩室（或在单数，憩室)——豌豆大小的小隆起物，通过大肠(也被称为结肠或大肠)壁的薄弱处向外推进。随着年龄的增长，我们大多数人至少会出现一些憩室。在美国，超过一半的人在60岁之前就有了;到了80岁，大约70%的人会这样做。憩室可以在结肠的任何地方形成，但在包括美国在内的西方国家，憩室最常见于乙状结肠，也就是直肠前的最后一部分。你的乙状结肠位于腹部的左下部分(有时称为左下象限)。如果你的结肠有憩室(结肠憩室)，这就是憩室病。

憩室病与憩室炎

虽然憩室是技术上，异常 - 你的结肠不应该有膨胀憩室，本身通常不是问题。在凸起显示在常规结肠镜检查或其他GI测试中，您甚至可能都无法知道您拥有它。然而，在大约4％至5％的憩室中的憩室，一个或多个憩室变得发炎或感染，导致称为痛苦的病症憩室炎．

在美国，每年约有200万人被诊断为憩室炎，约有20.8万人入院治疗。虽然大部分病例都是老年人的发病率是稳步上升,特别是在40岁以下的人,可能是因为利率上升的肥胖和久坐不动的生活方式在西方世界(这些都是风险因素发展憩室炎,我们很快就会进入)。总的来说，憩室炎在女性中比男性更常见，尽管男性更可能在更年轻的年龄患憩室炎。

如果你发展憩室炎，你的经历将在很大程度上取决于你的案件是否是复杂的与简单．我们将看看这意味着什么。

复杂与单纯性憩室炎

专家将憩室炎病例分为两大类:不复杂和复杂。简单的憩室炎意味着你有一个或多个憩室发炎并引起症状(如疼痛、发烧和腹泻)，但问题是局部的，不会引起其他问题。简单并不意味着温和;你可能有一个简单的病例，但仍然病得很重。这仅仅意味着你不会在医学意义上经历进一步的并发症。复杂的憩室炎意味着你的憩室炎已经引起了一个或多个额外的问题，其中一些可能非常严重。大约12％至15％的憩室炎的人将产生复杂性，如：

脓肿

这是一个充满液体感染，脓又称为口袋，形成外面你的结肠壁，旁边的地方发炎憩室的区域。脓肿可以是小的（通常定义为小于3厘米）或大。较大的脓肿通常需要倒掉。脓肿可引起严重的腹部压痛以及发烧等症状。

瘘

当来自憩室炎症中的结肠壁中的腐蚀时发生这种情况会导致异常的连接或“隧道”在你的结肠和相邻器官之间形成。这被称为瘘管。来自憩室炎的最常见的瘘管是结肠和膀胱（称为集肠瘘）和结肠和阴道（称为Colovinal Fistula）;在这两种情况下，结果是来自冒号的粪便和气体开始流入另一个器官，在那里它们可以导致卫生问题和感染等其他令人不快。从阴道中排出的大便或空中排出的含有Colovaginal Fistula的迹象;尿液中的褐色尿液或气泡是有集体瘘的迹象。

穿孔

这是憩室炎最严重的并发症。穿孔是你的结肠墙中的撕裂，可能允许你的肠道内容物自由泄漏到你的腹部。这反过来可以导致腹膜炎，肿瘤膜的危及生命的炎症，称为腹壁，称为腹膜。腹膜炎需要急诊手术来清除受感染的腹腔并取出损坏的结肠部分。

狭窄或阻塞

狭窄是指炎症区域的结肠变窄，使粪便、食物、液体和气体难以通过。肠梗阻是指你的肠道完全阻塞，阻止任何东西通过。通常需要紧急手术。

所以：现在你知道憩室，憩室病和憩室炎的基础知识以及他们可以引起的并发症。但憩室炎的攻击是什么感觉像什么?我们现在就开始吧。

憩室炎的症状

最常见的憩室炎症状是严重的腹痛根据美国的胃肠学学院，特别是突然出现的疼痛突然或突然出现（如几天），并且位于腹部的左下方。这就是你的琴皮结肠所在，憩室最有可能所在的地方。该地区也可能感到柔软到触摸。除了疼痛，您可能有一个或多个其他症状：

• 发烧和/或寒冷

• 腹泻或便秘

• 食欲下降

• 恶心想吐

• 疲劳

与免疫系统健康的人相比，如果你有免疫缺陷，你可能会有较轻的憩室炎症状和体征。这是因为疼痛和发烧等症状是你的免疫系统动员起来攻击感染或损伤的结果;如果你的免疫系统较弱，那么你的攻击就会较少，因此症状也会较少。这也适用于许多其他疾病，包括肺炎．

关于憩室出血的了解

有些人误以为血是大便是憩室炎的症状。它不是，但它可能是憩室疾病的另一种形式的迹象(专家用来描述任何与结肠憩室有关的问题的总括术语)。根据美国国立卫生研究院下属的美国糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的数据，每年约有7万人因血管破裂导致的憩室出血而住院。这通常表现为红色或栗色的血，从你的直肠或出现在你上厕所后的厕所。出血是无痛的，但它可能会引起其他症状，如头晕、头昏或虚弱。

如果你经历了直肠出血，马上去看医生。放射成像可以精确地定位出血的位置，这样就可以在未来阻止出血。

导致憩室炎的原因是什么?

它并不完全清楚导致憩室形成的内容，也不是为什么憩室病在某些人而不是其他人中的憩室炎。科学家们曾经认为吃太少的膳食纤维导致袋子通过鼓励便秘和硬粪便，这反过来导致一个人在大便中才能应变。它被认为是紧张的，导致结肠内的高压导致凸起形成。

但是来自最近研究的证据在很大程度上折扣了这一点。在2012年发布的一项大型研究中胃肠病学例如，吃高纤维饮食的人不太可能比在结肠镜检查期间发现少量纤维的人具有憩室病的人。（相比之下，高纤维饮食可能很好地在保持憩室方面发挥作用病态从进展到憩室这是;更详细的情况下面。）目前的普遍视图是，外部抛光源是由可能来自肌肉痉挛的结肠壁的弱斑件引起的过度压力引起的。

憩室变得发炎导致憩室炎的确切生物机制 - 也不太了解。根据NIDDK，当细菌或粪便陷入袋（憩室）时，憩室炎可能开始。另一个理论是，健康细菌的减少和疾病导致细菌的增加 - 即改变你的微生物组-可导致憩室炎。但对微生物群作用的研究还处于早期阶段，目前没有人确切知道是什么引发了炎症。

什么专家做要知道有几个因素会显著增加你患憩室炎的几率。这些包括:

年龄/性别

憩室炎在40岁之前并不常见，但发病率正在上升。40岁以后，你的风险每十年就会稳步增加。总的来说，女性比男性更有可能患上憩室炎，但在年轻人中，这一比例发生了翻转，男性比女性确诊更多。

饮食

憩室炎在西方国家特别常见，研究人员认为，这部分是因为西方和非西方文化的饮食差异，即我们摄入的纤维相对较少，热量摄入过多，动物脂肪、红肉和加工食品摄入过多。哈佛大学2018年发表的一项对4.6万多名男性数据的分析显示，每周吃6次或更多红肉的男性被诊断为憩室炎的可能性明显高于每周吃1.5次或更少红肉的男性。每天多吃一份肉类，患憩室炎的风险就会增加18%。可能的原因包括大量肉类饮食导致的轻度慢性炎症，以及红肉中已知的对结肠上皮细胞有不利影响的某些化合物。

在华盛顿大学和哈佛大学的另一项研究中，看着同一个男人，那些在红色肉类，精致的谷物和高脂乳制品中欣赏的基本上“西方模式饮食”的人 - 有一个55与那些食物不少的男性相比，憩室炎的可能性更高。相比之下，饮食遵守“谨慎”饮食模式 - 高品质，蔬菜和全谷物的人 - 有26％较低的憩室炎的风险。作者归因于饮食模式和憩室炎之间的联系，主要用于摄入纤维和红肉。

基因

证据表明，如果您的家人拥有它，您更有可能获得憩室炎。双胞胎的研究表明，40％至50％的患有憩室炎的可能性是遗传的，其余风险来自环境和其他因素。

缺乏运动

在一项关于超过36,000名瑞典女性的研究中美国胃肠病学杂志相比每天运动30分钟或更长时间的女性，每天运动少于30分钟的女性被诊断为憩室炎的可能性要高42%。其他研究也将低水平的运动与憩室炎的高发病率联系起来。

肥胖

几项研究已经将高体重指数（BMI）联系起来和其他措施肥胖比如腰围或腰臀比大，患憩室炎的几率更高。目前还不完全清楚超重是如何导致憩室炎的，但这可能与微生物群的改变有关。

吸烟

和许多其他疾病一样，吸烟会大大增加患憩室炎以及由此产生危险并发症的风险。2017年发表的一项对五项研究的回顾和meta分析显示，目前吸烟的人比从不吸烟的人患憩室炎的可能性高36%。曾经吸烟(即曾经吸烟/戒烟)也与更高的风险有关，尽管不像现在吸烟那么高。吸烟者因憩室炎而发生脓肿或穿孔的可能性也是吸烟者的两倍多。吸烟可能会导致憩室炎，尤其是复杂的憩室炎，因为吸烟会削弱免疫系统，并对肠壁细胞造成损害。

使用某些止痛药

许多研究与阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAIDs）（如Advil / Motrin（布洛芬））的使用捆绑在憩室炎的发病率较高。服用类固醇和阿片类药物止痛药也似乎增加了风险。NSAIDs和其他疼痛药物可能通过损坏/削弱粘膜，结肠壁的最内层来有助于憩室炎，使细菌和其他毒素更容易进入。

如何诊断憩室炎？

如果你有憩室炎的症状，你应该马上去看医生。及时诊断并开始治疗可以帮助你避免危险的并发症。此外，憩室炎的症状可能与许多其他疾病的症状重叠，包括肠易激综合征、阑尾炎、炎症性肠病、肾结石、泌尿道感染、肠梗阻、妇科疾病，甚至癌症。所以医生需要排除其他可能的原因。

以下是诊断的可能需要：

病史

医生会询问你的症状、生活方式、药物治疗、通常的肠道运动模式以及任何胃肠道疾病的家族史。

物理考试

医生会摸你的腹部，可能会做直肠指诊(他或她将戴着手套的手指插入你的直肠)。

成像测试

根据NIDDK的说法，您的冒号的计算机断层扫描（CT）扫描是最常见的测试医生用于诊断憩室和憩室炎。它使医生能够看到憩室是否发炎加上识别像脓肿，瘘管或穿孔等并发症。对于扫描，您可以给出饮用的解决方案和注射特殊染料，称为造影剂，使您体内的结构更易于看。如果您怀孕或以其他方式无法进行CT扫描，则医生可能会订购另一个成像测试，如超声波或MRI。

血液和/或尿液检查

你的医生可能会开这些药来检查感染和炎症的迹象。如果你是一名可能怀孕的女性，你可能也会做妊娠测试。

其他测试

医生有时会使用额外的检查来确认憩室炎的诊断，并排除结肠直肠癌等其他问题。这些包括钡灌肠（也称为低GI系列），其中将称为钡的液体注入到您的直肠中，然后取X射线进行结肠和直肠;一种sigmoidoscopy.在这种疗法中，一根细长、柔韧的发光管连接着一个微型摄像机，插入你的直肠，让医生可以看到你的直肠和结肠的下(乙状结肠)部分;和一个结肠镜检查(你可能听说过这个)，它就像乙状结肠镜检查，只是在你稍微镇静的时候，摄像头会穿过你的整个结肠。

一旦医生已经确定，你有憩室炎，你就可以开始治疗的道路上得到感觉更好。

憩室炎治疗

你的治疗憩室将取决于你的症状有多严重，你是如何整体健康，以及是否你有并发症。大多数人简单憩室炎可以在家里休息和临时流质饮食恢复，让你的结肠能休息（专家字面上称之为“肠道休息”）。这个想法基本上是要在你的结肠安静气氛和枯燥尽可能几天，其中包括切割出基本上所有纤维的水果，蔬菜，豆类，所有的东西，你通常应吃了很多。你可以在一个流质饮食吃的物品的例子包括汤，不含果肉果汁，冰块，果冻和冰棍没有果肉或水果块。

随着症状的改善，通常在几天后，你可以开始逐渐补充食物，从低纤维的食物开始，比如鸡蛋、酸奶和白米，这些食物易于消化，不会引起任何刺激。如果这些都没问题，你的医生会建议你如何恢复到完整、正常的饮食——最好是一种富含水果、蔬菜和其他高纤维食物、低红肉的健康饮食，这可能有助于防止憩室炎复发。但这是在你康复之后;当你在憩室炎发作的时候，低纤维是最重要的。

传统上，对于患有憩室炎的人，即使是轻微的病例，也会开抗生素，但一些最新的研究表明，患有轻微憩室炎的人，如果没有脓肿或穿孔，而且身体健康，可以不使用抗生素。和你的医生谈谈你是否需要这些药物。你的医生可能还会建议你服用非处方止痛药，或者在你休息的时候在腹部的痛处放一个热水瓶。

如果你的憩室炎更为严重,并发症,或你是免疫功能不全的(这让你在很高的并发症的风险),你一定会需要抗生素,以药片形式或通过一个四世,你可能需要在医院接受治疗。根据发表在《美国医学杂志》上的一项对政府数据的大型分析，美国憩室炎患者的平均住院时间为4天胃肠病学．除了IV药物，液体和（如果在几天后无法吃）IV营养，医院的治疗可能包括：

脓肿引流

这涉及在脓肿区域插入腹部的小管，使用放射性成像将医生引导到正确的位置，并吸出感染的液体。来自美国结肠和直肠外科医生的指导方针建议排出大于3厘米直径的脓肿，以及不响应抗生素的较小脓肿。

手术

憩室炎的手术治疗有两种不同的情况:

1. 当你住院的急性发作。按照ASCRS，人住院憩室15％到32％可能需要紧急手术治疗的并发症，如腹膜炎，瘘管，或阻塞。该类型的手术将取决于并发症。通常，该过程涉及完全消除您的肠道的病变节段，称为结肠切除术或者结肠切除术．外科医生也可能需要创建一个结肠造口术在这个过程中，粪便会从肠道排入腹部外的一个袋子。结肠造口术通常是暂时的;一旦你康复了，你可以做一个额外的手术来重新连接结肠的其余部分，这样你就可以正常地去厕所了。如果再做一次手术风险太大，结肠造口术可能必须是永久性的。注意:根据ASCRS指南，15 - 32%因憩室炎住院的患者可能需要紧急手术。

2. 当你已经恢复，选修的基础上。有些人具有复杂性憩室炎的复杂性发作，选择接受所谓的选择性联合术．选择性结肠切除术的目的是预防憩室炎的发生。外科医生会切除结肠中有问题憩室的部分。是否对憩室炎进行选择性手术并不是一个容易的决定，取决于憩室炎复发的次数，发作的严重程度，以及它们给你造成的残疾(你是否错过工作?你能不能停止你的日常活动?)你和你的医生将权衡手术的好处和风险，做出最适合你的选择。手术后再次出现更多憩室的可能性很小，但这是可能的。

预防憩室炎

憩室炎并不一定是一个齐全的交易。根据美国的胃肠学协会（AGA）的说法，大约20％的人经历了复杂的憩室炎经历了复发，通常在第一次发作后五年内。大约有两个剧集的人数有三分之一。AGA在2021年发布的治疗指南建议预防憩室炎反复发作的步骤。如果你有憩室病（但从未有憩室炎），这些相同的健康生活方式措施可能有助于让您免于发展憩室炎：

吃健康，高纤维饮食

思考大量的水果，蔬菜，全谷物和豆类（如豆类）和小红肉或加入糖。瞄准每天25至35克膳食纤维，具体取决于您的尺寸。吃高纤维饮食的人不太可能在憩室炎恢复后恢复憩室炎的第一个憩室炎并在饮食后添加更多纤维（等待你的医生给你这样做！）可以帮助您防止重新发生。您的医生还可以推荐含有腹股沟的纤维补充剂，如Metamucil。与一些较旧的建议相反，目前的指导方针（和我们的专家）表示你这样做不需要避免坚果，爆米花，玉米和种子，包括小种子的水果(蓝莓，草莓)。曾经有一种理论认为，当它们通过你的消化道时，它们可能会停留在憩室中，从而导致憩室炎。但是2008年的一项大型研究美国医学协会杂志反驳了这一点。在实践中，一些医生仍然建议至少不要吃种子;如果你不确定，和你的医生谈谈。

保持健康体重

告诉你的医生有关你的最佳体重。如果您需要帮助脱落多余的体重，询问做了健康的方式。

动起来

剧烈的有氧运动尤其能预防憩室炎。AGA建议每周至少花90分钟进行剧烈运动，让你的心脏跳动，让你出汗。好的选择包括慢跑，游泳，上有氧运动或舞蹈课，或者打网球或篮球等运动。

不要吸烟

说够了。如果您需要帮助退出烟草，请美国癌症学会有一堆资源让你开始。

限制非甾体抗炎药的使用

非阿司匹林NSAIDS等advil / motrin（布洛芬）和斑纹（萘普生）与憩室炎相比，与阿司匹林有更强烈的联系，因此可以避免特别是有意义的。作为替代方案，考虑泰诺（对乙酰氨基酚）进行轻微疼痛和疼痛。如果你服用每日阿司匹林的心脏病，不要在没有与医生交谈的情况下停止。

一些研究调查了憩室炎发作后服用某些药物或补充剂——特别是美沙拉明(一种消炎药)、利福昔明(一种弱抗生素)和益生菌(一种“有益的”细菌)是否有助于预防复发，并可能减少选择性手术的需要。但对这些问题的研究是复杂的。AGA和ASCRS的专业指南目前不建议医生为预防憩室炎发作而处方美沙拉明、利福昔明或益生菌。

憩室炎后的结肠镜检查

一旦您从第一个憩室炎剧中恢复，您的医生可能会建议使用结肠镜检查来检查结肠直肠癌，偶尔会被误诊为憩室炎，并有一些相同的危险因素。(两种疾病都不会导致另一种疾病。)如果你有脓肿或穿孔等并发症，结肠镜检查特别有可能被建议。这是因为研究表明，患有复杂憩室炎的人患结肠直肠癌的几率要比没有复杂憩室炎的人高得多。

医生通常会在憩室炎发作后六到八周再做结肠镜检查，因为这一过程有可能导致结肠穿孔。如果你的憩室炎是简单的,你有最近的结肠镜检查(在过去的一年)与正常结果,专业的指导方针说你可以放弃额外结肠镜检查,只要你没有“警示症状”,可能意味着癌症,如血液在你的凳子,减肥,或腹痛。

底线？A bout of diverticulitis can be painful and scary, for sure, but keep this in mind: The majority of people recover fully with the right treatments and without surgery and once you’re better, a number of healthy lifestyle steps may help ward off future attacks (plus improve your health in other ways). If attacks do recur and become too much to deal with, elective surgery is an option. In short: You have choices. Many people have survived, and thrived, with this condition and you can too. We’re here with you all the way.

迎接我们的作家

杰米·科夫

Jamie Kopf是一个健康记者，为消费者杂志，网站和通讯编写20年的写作和编辑。最近，她曾担任Berkeleywellness.com的编辑，作为加州大学的伯克利健康信的高级编辑，与UC Berkeley公共卫生学院合作。

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