让我们来谈谈糖尿病视网膜病变的迹象和症状
即使没有视力并发症，患糖尿病也很困难。了解症状和风险因素，以保持对这种相关眼病的控制。
让我们一直截了当地说:糖尿病视网膜病变并不是因为你有糖尿病就一定会发生。你完全有能力防止这种常见的并发症。如果你保持你的血糖水平在推荐范围内，你将永远不会经历视力模糊，波浪线，飘浮，黑斑，褪色，或任何其他糖尿病视网膜病变症状。今天就开始拯救你的视力吧，学习要注意什么，消除如不受控制的高血压和吸烟等风险因素。你有这个!
我们的专业小组
我们采访了一些国内顶尖的糖尿病视网膜病变专家，为您带来尽可能最新的信息:
Daniel S. Casper，医学博士，博士
内奥米·贝里糖尿病中心眼科主任
哥伦比亚大学欧文医学中心
纽约
杰弗里·g·爱默生，医学博士，博士
菲利普斯眼科研究所主席，眼科和视觉神经科学助理临床教授
明尼苏达大学
明尼阿波利斯。锰
Nancy M. Holekamp，医学博士
眼科医生及视网膜服务主任
Pepose愿景研究所
圣路易斯。莫
不幸的是，你可能不会知道，直到事情变得认真。糖尿病视网膜病变可以潜伏多年而没有任何症状。这就是为什么在确诊后至少每年进行一次全面的眼科检查是很重要的。治疗糖尿病眼病的眼科医生有非常复杂的成像工具，可以在视网膜影响视力之前看到视网膜上发生了什么。
验光师(D.O.)和眼科医生(M.D.)都可以通过扩大视力检查检测并监测糖尿病视网膜病变。然而，眼科医生更有可能拥有复杂的眼睛成像工具，如光学相干断层扫描(OCT)，它可以提供高分辨率的视网膜横截面图像。一旦你需要注射或手术治疗，你就需要眼科医生。这时，一些眼科医生会建议你去看视网膜专家。视网膜专家，也被称为玻璃体视网膜外科医生，是在视网膜医学和外科程序方面受过高度训练的眼科医生。
金标准的治疗方法是抗vegf眼部注射(我们知道，畏缩)。它们的工作原理是阻止新的但脆弱的、容易泄漏的血管的增殖，并能真正拯救你的网站。请放心，眼科医生和视网膜专家一直在进行这些注射，知道如何让你感到舒适。这是一个快速的手术，当然你的眼睛会先麻木。大多数情况下，你最多半个小时就能进出医生的办公室。
保护眼睛最重要的一件事就是控制你的糖尿病。如果治疗得当，并发症就会少得多，包括糖尿病视网膜病变。诊断后的前10年是关键，因为糖尿病损害是累积的。每天检查几次血糖水平，保持在140毫克/分升以下是目标。你还需要将糖化血红蛋白水平保持在7%以下，所以向你的医生询问糖化血红蛋白的血检结果，它会告诉你之前三个月的平均血糖水平。
什么是糖尿病视网膜病变?
根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，糖尿病性视网膜病变是成人新增失明病例的主要原因，影响了40岁以上糖尿病患者中近三分之一的人。糖尿病视网膜病变发生时，眼睛中的微小血管被血流中的高糖水平破坏，导致糖尿病。这些受损的血管会渗入视网膜，也就是你眼睛的可视层(就像照相机里的胶片)。随着糖尿病视网膜病变从轻微发展到严重，逐步升级可能需要十年时间，甚至双眼视力也会逐渐受损。
随着糖尿病视网膜病变病例的增加，糖尿病视网膜病变患者的数量预计将在未来十年增加2型糖尿病这是一种常见的慢性病，影响着超过10%的美国人口。的人1型糖尿病糖尿病视网膜病变通常是在儿童或青少年早期诊断出来的，他们患糖尿病视网膜病变的风险甚至更高，因为他们患病的时间比成人糖尿病患者长。除了病程，糖尿病视网膜病变的其他危险因素包括:
无法控制的高血糖
高血压或高胆固醇
患有糖尿病肾病
作为一个吸烟者
非裔美国人、西班牙裔、印第安人、亚裔美国人或太平洋岛民
眼睛是如何工作的
尽管眼睛很小，但却是非常复杂的器官。为了了解糖尿病视网膜病变是如何发生的，让我们来看看眼睛是如何工作的:
在你眼睛的前面是角膜，一个清晰的圆顶部分，覆盖你的虹膜(彩色部分)和学生(虹膜中心的黑点)。
的镜头坐在学生的正后方。光线通过角膜进入眼睛，然后通过角膜到达晶状体。
晶状体将光线聚焦到眼睛后部神经密集的地方视网膜的生活。
视网膜通过视神经将信息发送到大脑的视觉皮层。在视网膜内有一个特殊的区域被称为视网膜黄斑，这可以帮助你看到细节。
如果你有糖尿病，你已经知道这是一种疾病，导致人们的血糖水平高于正常水平，或称为糖，在他们的血液。当一切正常工作时，胰腺会释放一种名为胰岛素的激素，帮助葡萄糖从血液中进入细胞，给你提供能量。如果你患有1型糖尿病(以前称为青少年糖尿病)，你就不能产生足够的胰岛素。
如果你有2型糖尿病，你的身体会对胰岛素产生抗性，所以它不能有效地利用胰岛素。所有这些都意味着你的身体无法分解你摄入的食物和饮料中的糖，所以糖就存在于你所有的血管中，损害它们。眼睛里极小的血管特别脆弱。它们通常就像一根坚固的不透水的PVC管，但当不断装满糖时，管道开始生锈和腐蚀，就像花园里的浇水软管一样漏水。只是在这种情况下，泄漏的是液体、血液和脂质沉积，导致视网膜肿胀，并阻止它向大脑发送准确的图像。
糖尿病性视网膜病变症状
答案很有可能是否定的，特别是如果你最近被诊断出患有糖尿病。糖尿病视网膜病变不是一夜之间发生的。它是逐渐发展的，所以如果你能控制你的糖尿病，你可以在发病前一段时间甚至是永远。有一点需要注意:很大一部分人——大约20%——在被诊断出患有糖尿病之前，多年都没有得到治疗。对他们来说，糖尿病视网膜病变可能已经悄然扩散，治疗的需求可能会来得更快。
当这一切发生的时候，你感觉到了什么，看到了什么，或者没有看到什么?在早期和中度阶段可能不会太多。明显的症状通常不会出现，除非你到了更严重的阶段。到那个时候，两只眼睛的视力肯定会受到影响。你可以期待:
视线模糊、波浪形或扭曲——直线可能出现波浪形，物体可能看起来变形或弯曲
你视野中的黑暗区域或斑点
在任何距离都难以阅读
灯光周围的闪光或光环
在你的视野中有漂浮物——斑点、线或蜘蛛网
看到褪色或褪色的颜色
一只眼睛突然失明
经常变化的视野，甚至每天都在变化
糖尿病视网膜病变的症状类型
一旦你被诊断出患有糖尿病视网膜病变，它就会被分为两类non-proliferative (NPDR)或增生性(PDR)。非增生性的诊断范围从轻微(早期)到严重(增生性之前)。以下是它们各自的情况:
NPDR
首先，视网膜血管开始出现异常，导致被称为微动脉瘤的微小突起。从那里开始，血管开始阻塞，肿胀和渗漏发生。在NPDR更为严重的阶段，血管被阻塞，以至于视网膜不再获得其功能所需的血液供应。
PDR
当情况变得更糟时，视网膜会试图通过生长新的血管来进行报复——这些血管会激增或迅速增加。但这些新血管非但没有起到帮助作用，反而使情况变得更糟，因为它们是一个更弱、更无效的版本。它们生长在不该生长的地方，并像原来受损的血管一样大量出血和渗漏。反复出血会造成瘢痕组织，导致视网膜脱落。
虽然所有这些听起来都很可怕，但请记住:如果你能控制你的糖尿病，这些都不会发生。即使你患上了糖尿病性视网膜病变也有非常有效的治疗方法可以阻止它的发展甚至恢复你的视力。
什么时候打电话给你的眼科医生关于糖尿病视网膜病变症状
对于糖尿病患者，你可能已经要应付很多医疗预约，但在你的团队中增加一位眼科医生是至关重要的。如今的精密成像技术，以及一些久经考验的眼科检查，让你的眼科医生在你意识到火车从轨道上开下来之前就能看到它，你们可以一起努力减缓它的进程。
如果你没有一个定期的眼科医生，询问你的初级保健提供者或内分泌科医生(治疗糖尿病的专家)，推荐一个定期治疗糖尿病眼病的医生。一旦你被诊断为2型糖尿病，你需要至少每年进行一次定期的全面眼科检查。
如果你被诊断为1型糖尿病，你有更多的时间。因为1型症状发展得更快(通常在儿童时期)，而且更急性(严重)，诊断通常在糖尿病视网膜病变开始发生之前就发生了。因此，对于新诊断的1型糖尿病患者，建议在五年内开始定期进行全面的眼科检查。当然，你也应该在出现任何新的或变化的症状时联系你的医生。
糖尿病统计:疾病控制和预防中心《国家糖尿病统计报告》，2020年。https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics-report/index.html
糖尿病管理:糖尿病护理。糖尿病控制和并发症试验/ 30年糖尿病干预和并发症研究的流行病学综述https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3867999/
糖尿病视网膜病变和肾脏疾病:《公共科学图书馆•综合》。(2019.)“糖尿病视网膜病变是2型糖尿病患者慢性肾病进展的预后因素。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6663021/
糖尿病视网膜病变症状和风险:PreventBlindness.org。(2019年)“糖尿病+你的眼睛”。https://preventblindness.org/wp-content/uploads/2019/06/DEDFS23.pdf
糖尿病性视网膜病变的概述:美国眼科学会。(2021)“什么是糖尿病视网膜病变?”https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-diabetic-retinopathy
