让我们来谈谈抑郁症的原因

如果有人告诉不管他们是医学专家、善意的朋友，还是在社交媒体上卖精油的人，他们都不知道自己在说什么。我们知道的一件事是:抑郁不是一种选择，它确实有零与意志薄弱或懒惰有关。在这里，我们将深入了解你的大脑中发生了什么，以及是什么触发了这些大脑的变化——这些变化会导致抑郁症带来的深深的悲伤。通过理解这些因素，你可以停止责备自己或试图让自己开心，相反，你可以像朋友一样向自己表示同情……这是让你感觉更好的重要部分。

抑郁症的原因

我们的专业小组

我们请了一些全国顶级的抑郁症专家为您提供最新的信息。

查尔斯·内梅罗夫，医学博士，博士。

查尔斯·内梅罗夫，医学博士，博士。

美国焦虑和抑郁协会的首席医疗官，Mulva神经科学诊所的教授和精神病学主席

德州大学戴尔医学院

奥斯汀,得克萨斯州

詹妮弗·l·佩恩医学博士

詹妮弗·l·佩恩医学博士

女性情绪障碍中心主任，精神病学副教授

约翰霍普金斯医学院

马里兰州巴尔的摩

卡罗尔·伯恩斯坦，医学博士

卡罗尔·伯恩斯坦，医学博士

精神病学家，负责精神病学和妇产科的教授发展和福利的副主席

蒙特菲奥里医学中心/爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯

那么,什么做导致抑郁症吗?

有时看起来抑郁症这是一种持续数周至数年的悲伤或绝望，症状包括疲劳、睡眠问题、食欲改变、哭闹，有时甚至有自杀的想法——毫无缘由的出现。科学家们希望能够找出抑郁症的确切原因，但迄今为止，研究仅将范围缩小到由一系列因素引发的生物学变化。这些因素可以是内在的(如基因、荷尔蒙波动、慢性疼痛，甚至肠道细菌)，也可以是外在的(如童年虐待、失去亲人、经济压力或药物副作用)，它们可能同时起作用，让你觉得再也离不开沙发了。让我们进一步挖掘细节。

化学不平衡(也就是冰山一角)

人们研究抑郁症已经有很长时间了。希波克拉底本人相信忧郁症——抑郁症的学名——是由黑胆汁的积聚引起的。从那以后，更精确的研究方法已经发现了大脑化学中的不平衡。在过去的50年里，科学家指出低水平的单胺类神经递质有助于调节情绪、消化、睡眠和其他身体功能。医生不确定是什么导致了这些低水平，但他们知道抗抑郁药物似乎提高了它们，让人们感觉更好。

今天大多数治疗抑郁症的药物都是基于这一理论，针对神经递质，比如去甲肾上腺素,多巴胺,尤其是5 -羟色胺。尽管这些药物仍然是最有效的一线治疗方法，许多科学家认为“化学不平衡”是真正发生的事情的简写——一种更复杂的机制，其中神经递质只是故事的一部分。

其他导致抑郁的原因

事实上，有些人患抑郁症的风险比其他人高，可能有以下几个原因，包括:

抑郁症家族史

你的风险重度抑郁症，又称临床抑郁症如果你的家庭成员有抑郁症，你的死亡率会更高。但是，就像你的家庭由门萨成员或尤克里里大师组成一样，很难判断其中有多少是由于遗传，多少是由于环境因素(例如，每天晚上必须练习三小时尤克里里琴)。

抑郁症没有单一的基因。英国的一个研究小组研究了超过800个患有复发性抑郁症的家庭，并分离出一条名为3p25-26的染色体，这条染色体看起来很有可能是一种遗传联系。但英国最近的另一项研究检查了18个先前研究的基因之间的联系，这些基因被认为是遗传性抑郁症的候选基因，结果发现毫无联系。尽管如此，基因可能是另一块拼图，而且可能涉及多种基因变异。

这个东西很难研究的一个原因是，科学家不能仅仅把出生的同卵双胞胎分开，然后看看谁会患上抑郁症。这是完全不道德的。其次最好的方法是研究家庭，比较同卵双胞胎和异卵双胞胎——理论是，如果抑郁症是遗传的，那么同卵双胞胎比异卵双胞胎表现得更明显，因为异卵双胞胎只有一半的基因相同(和其他兄弟姐妹一样)。

做过这类实验的科学家认为抑郁症的遗传风险约为40%。这意味着，即使抑郁在你的家族中有遗传性，它也不一定是你的命运。剩下的60%的抑郁风险是其他因素的情感风险，比如个人历史、社会关系和环境环境。

儿童期不良经历

小孩子特别容易受到虐待和创伤，因为他们的大脑还在发育，他们的自信和自尊也还在发育。这种创伤不需要是令人震惊或暴力的，尽管它可以是。虐待(身体上的、性上的或情感上的)，父母的忽视，或者在一个酗酒或吸毒的家庭中长大，这些都会给抑郁留下持久的伤疤。即使是不符合“虐待”标准的艰难环境——比如失去所爱的人或令人不快的离婚——也会引发抑郁。据调查，75.6%的慢性抑郁症患者报告有临床意义的儿童创伤史。

早期生活创伤会改变一个人的压力设定值、炎症、大脑连接，以及一堆其他因素。它甚至似乎改变了发育中的大脑结构，使人们更容易抑郁。研究表明，不是一般的抑郁症，而是严重的复发性抑郁症。通过核磁共振扫描，科学家们发现这些人的岛叶皮层的表面积更小，而岛叶皮层是大脑中负责自我意识和情绪调节的部分。

这一切都意味着，更重要的是要铭记过去的创伤。把事情埋起来，试着避免情绪上的处理，不会让它们消失。事实上，这些感觉很可能会发展成(不真实的)信念，认为自己在这个世界上没有价值和不安全，无法信任他人。如果你有像这样消极的自我信念，与治疗师交谈可以帮助你把事实从虚构中分离出来，把事情看得更清楚。

压力

长期压力和抑郁之间的联系对于任何有过这种经历的人来说都不应该感到惊讶。研究证实了这一观点。生活中的压力事件——如(但不限于)创伤、朋友或家人的死亡、持续的不良关系、工作或学校中的持续压力、照顾年迈的父母，甚至是媒体上的恐怖主义报道——都能激活这种情绪-肾上腺轴(HPA)分泌出多余的皮质醇研究表明，长期的压力和长期升高的皮质醇水平可能是导致抑郁的原因。

一些综合疗法医生和自然疗法家假设，持续暴露在压力之下——身体的恐惧反应，会让你一直觉得自己在穿过一座鬼屋——肾上腺超负荷。这个条件叫做肾上腺疲劳不过，内分泌学家对诊断仍有争议。这不是抑郁症，但看起来很像抑郁症的症状。

慢性疼痛 

疼痛和抑郁引起的神经可塑性变化(大脑如何调整其神经通路和突触)之间有大量的重叠。这意味着这两种情况会使对方变得更糟，导致一个令人沮丧的伤害和绝望的循环。研究表明，慢性疼痛是一种压力状态，经常会导致抑郁。另一方面，研究表明，高达85%的慢性疼痛患者同时也患有抑郁症，这听起来高得令人震惊——但当你考虑到疼痛和情绪调节是在同一路径上运行时，就不是这样了。大脑的这些区域包括岛叶皮层、前额叶皮层、前扣带皮层、丘脑、海马体和杏仁核。

其他医疗条件

好像生病还不够难似的，某些身体疾病还会带来他们的伙伴——抑郁症，包括诸如此类的:

• 甲状腺疾病

• 维生素B12和叶酸缺乏，

• 冠心病

• 中风

• 心脏病

• 创伤性脑损伤

• 癌症,

• 帕金森病

他们的关系可以从很多方面开始。一个严重的健康问题可以改变一个人的生活方式，从而引发抑郁。某些情况(如帕金森病、中风和创伤性脑损伤)会在大脑中产生化学或生理变化，从而导致抑郁。

一些研究甚至发现，抑郁症是阿尔茨海默氏症、帕金森症、库欣综合征、威尔逊氏病、心血管疾病等生理疾病的早期指标。

不管是先有抑郁的鸡还是先有疼痛的蛋，研究表明，患有严重疾病和抑郁的人更有可能患上抑郁症更严重的两种情况。你不需要博士来观察抑郁症如何延长病人的康复时间和整体结果。

可能导致抑郁的药物

现在，抑郁症的另一个可能原因是:药物治疗。你可能会认为病人服用药物是一种双赢，但有些治疗方法与抑郁症的发作有关。其中有:

• 血压药物包括受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂

• 抗抑郁药如左洛复(舍曲林)，Celexa(西酞普兰)，安非他酮(安非他酮)和Elavil(阿米替林)

• 抗焦虑药物如阿普唑仑(阿普唑仑)、氯硝西泮(氯硝西泮)、安定(地西泮)和劳拉西泮(劳拉西泮)等镇静剂像安必恩(唑吡坦)

• 糖皮质激素比如强的松，用于治疗风湿性关节炎、狼疮、哮喘、过敏或其他疾病

• 胃酸倒流的药物东东质子泵抑制剂比如奥美拉唑和埃索美拉唑还有抗酸剂，比如法莫替丁

• 抗惊厥药物处方的各种原因，如癫痫，双相障碍，偏头痛，和神经疼痛;这些抗惊厥药包括Neurontin(加巴喷丁)，妥泰(托吡酯)和拉莫三嗪(拉莫三嗪)

• 激素避孕和激素疗法如雌二醇，普罗斯卡或保法止(非那雄胺)

被女

女性几乎是是男性的两倍被诊断为抑郁症虽然科学家们还不确定为什么会这样，但他们可能更愿意把自己的症状看医生，他们会经历明显的荷尔蒙波动，而且他们更容易受到亲密伴侣和性侵犯的暴力和心理攻击。

这是不可否认的某些类型的抑郁症主要是女性为中心的领域，不管你怎么认为:经前情绪障碍,Peripartum抑郁症(产后抑郁症),准更年期抑郁症都与女性生活中荷尔蒙的剧烈变化有关。

可能与抑郁症有关的风险因素

与其指出这些是抑郁症的“原因”，不如让我们一致认为这些因素与抑郁症有关，直到科学家们找出抑郁症背后的机制。在这里，我们将深入探讨几个可能在抑郁症中起作用的因素。

• 睡眠问题。晚上睡不好可能会让你在午餐时间倒在冷煮咖啡上，但长期缺乏睡眠会让你变得只剩下一个躯壳。(问问刚为人父母的人就知道了。或者是住在机场附近的人。)抑郁症的一个主要症状就是很难入睡并保持睡着了。事实证明，研究表明失眠的人有两倍的风险没有睡眠问题的人会患上抑郁症

• 失业率。美国人可以如此沉迷于工作，以至于它成为了他们身份的一部分。失去工作可能会打击你的自尊，削弱你的目标感。研究表明，人们失业的时间越长，就越有可能感到抑郁。事实上，这是那些有全职工作的人(5.6%)的两倍(12.4%)。如果你失业超过6个月，患抑郁症的比例会跃升至18%。

• 孤独。孤独是抑郁的一个很大的风险因素这是一种越来越严重的流行病。尽管智能手机和社交媒体以前所未有的力量将我们联系在一起，但信诺(Cigna)最近的一项调查显示，几乎一半的美国人感觉被忽视了在美国，孤独和社会孤立。Z世代的日子尤其不好过，他们的孤独指数是所有世代中最高的。

• 一个糟糕的饮食。当人们食用营养丰富、高质量的燃料时，大脑工作得更好，这并不奇怪。研究表明，吃东西的人太多的糖更容易患抑郁症，但科学家不确定这是由于糖(和多巴胺)的高低、慢性炎症，还是其他一些机制。相反，吃a的人地中海饮食健康美国有大量的水果、蔬菜和鱼类，老年时不太可能出现抑郁症状。

• 重量。抑郁的人比不抑郁的人更容易肥胖。最近，一项对近4.6万人的数据进行的荟萃分析发现，减肥、增加营养和减脂饮食都可以减轻抑郁症的症状，即使对没有被临床诊断为抑郁症的人也是如此。

• 炎症。研究人员中有一种越来越流行的理论，认为炎症可能在一定比例的抑郁症病例中发挥了作用，这些抑郁症患者对抗抑郁药物反应不佳。有研究表明了原因针对免疫系统可能会做好准备:研究表明，与非抑郁症患者相比，抑郁症患者的炎症指标更高。最近的一项分析表明，抗炎阿司匹林、他汀类药物和抗生素实际上可以抑制一些人的抑郁症状。

• 肠道细菌。十年前，研究你的肠道微生物群以寻找抑郁的迹象听起来可能像读茶叶，但今天，有足够的研究microbiota-gut-brain轴让科学家们加入进来。你的微生物群可以产生或促进神经递质的产生，如血清素、GABA和多巴胺。这些神经递质帮助控制细菌生长和炎症理论一样，人们怀疑它们也能在抑制抑郁方面发挥作用。最近的一项分析发现，缺少某种细菌(称为Dialister和Coprococcus——他们听起来就像你从一本发霉的皮革书中召唤出来的恶魔)更有可能经历抑郁。当然，研究还在进行中。

• 社交媒体。我们都看过令人震惊的头条新闻，说无止境地刷Instagram会导致社交控和抑郁，所以担心孩子(或自己)黏在手机上是很正常的。但两者之间的联系不仅仅是看屏幕的时间你架。如何在社交媒体上花时间很重要。用它来联系远近的朋友或寻找信息都很好。消极的社交媒体行为把自己和别人比较根据最近的研究，认为自己不符合标准，或者因为在丑陋的照片上被贴上标签而感到焦虑，确实与较高的抑郁率有关。

如你所见，没有人能100%确定临床抑郁症的确切原因。但值得注意的是，我们并没有需要来缓解症状有效的治疗方法为抑郁症患者提供的服务。

满足我们的作家

Meirav Devash

meirv Devash是一名作家、编辑、内容策略师和顾问，以及美容与健康专家，报道从大麻趋势和哥特健身到眼球美容的一切。她为纽约时报,魅力,妇女的健康,青春漫画,自我,黏糊糊的东西,纽约观察者CNN新闻，还有更多。

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