让我们谈谈克罗恩病的治疗

不,它不是癌症。不，你没有传染性。但如果你刚刚被诊断为克罗恩病，这可能是目前仅有的两大亮点。像克罗恩病这样的慢性疾病的尴尬和痛苦的症状真的会扰乱你的精神。但是我们有理由感到有希望:在过去的十年里，在治疗方面取得了重大进展——这在很大程度上要归功于一种被称为生物制剂的新型药物——这意味着你的预后从来没有这么好过。了解更多治疗方案，点击这里。

克罗恩病治疗

我们的专业小组

我们前往克罗恩的一些国家顶级专家，为您带来最新信息。

贾米·克宁安，M.D.

贾米·克宁安，M.D.

胃肠病学家，IBD专家，医学助理教授

密歇根大学医学院

Ann Arbor，MI

斯蒂芬•卢皮心理学。

斯蒂芬•卢皮心理学。

临床健康心理学家专门从事IBD

克利夫兰诊所炎症性肠病医学部

克利夫兰，哦

Neilanjan南帝,医学博士

Neilanjan南帝,医学博士

炎症性肠病中心主任

Drexel大学医学院

费城

什么是克罗恩病?

需要提醒的是，克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击人体消化系统(也就是胃肠道)的健康组织引发的。这会产生炎症，导致溃疡和组织肿胀，限制你的身体处理食物、吸收营养和消除废物的能力。

结果是:腹痛、腹泻和体重减轻。

作为一种炎症性肠病(IBD)，克罗恩病最可能发生在小肠或大肠。据克罗恩和结肠炎基金会(Crohn’s & colitis Foundation)估计，310万美国人被诊断为IBD(还包括溃疡性结肠炎)，其中约78万人患有克罗恩病。

它同样影响男性和女性，并且可以在任何年龄发生，尽管它在20年代最常见，再次在60年代和80年代。

克罗恩病治疗的第一步

克罗恩病治疗的主要目标是达到并保持缓解，这样疾病引起的胃肠道炎症就会平静下来，你的症状就会减轻或完全消失。听起来的,对吗?

到达那个点并不总是容易或简单的。

因为克罗恩病在消化道内的位置不同，表现也不同，每个人都有不同的疾病。因此，你和你的医生所采取的治疗方法也必须是独一无二的，而且可能需要反复试验。随着时间的推移，你的身体和疾病也会发生变化。

When Crohn’s is not in remission, you’ll experience what is known as a flare—the reappearance of inflammation and symptoms that may include frequent and urgent bowel movements, diarrhea, bloody stools, abdominal pain, fatigue, lack of appetite, and weight loss. Your treatment will likely be different during a flare than when you’re in remission.

治疗通常需要药物治疗，虽然目前可用的药物种类比以往任何时候都多，但也有一个问题:近50%的人对某些药物没有反应，但我们无法预测谁、用了哪种药物，以及原因。

在排序最适合您的事情的早期，习惯于看到您的Doc-很多。有时候，它很容易被所有约会和测试都淹没，但最终，您的医疗保健团队将找到一个对您的情况最有效的治疗计划，您将开始让您的生命恢复。

你的计划可能包括药物治疗，对身体和情感都有帮助的补充疗法，可能还有手术。让我们仔细看看。

治疗克罗恩病的药物

您的医生可能规定的一些药物是在耀斑期间在控制中获得症状。其他人在那里诱发缓解或帮助你保持症状。它们可以来自多种形式，包括口服药丸，栓剂，输注和注射药物。

您可能会遇到五类克罗恩药物：

氨氨酸：这些5-氨基水杨酸(5-ASA)化合物主要用于治疗溃疡性结肠炎，但也可以减少胃肠道中轻度到中度克罗恩发作的炎症。

有时，它们被用作一种维持治疗，以防止复发。因为这些药物在结肠中效果最好，如果克罗恩病只发生在小肠，它们就没有效果。例如柳氮磺胺(柳氮磺胺吡啶)和美沙拉明(美沙拉明)。

抗生素：Crohn的患者也易于称为严重和高度传染性的肠道感染艰难梭菌(C. diff)，需要用抗生素治疗。您可以给予Cipro或propquin（Ciproflaxin）或葡萄酒（甲硝唑）。这些抗生素也有时用于治疗肛门或肛周瘘（肠道和皮肤之间的异常连接），有时可以发展。

皮质类固醇：当您第一次被诊断出克罗恩时，您可能会在控制中获得类固醇以获得您的症状。之后，在中度至重度耀斑期间通常使用类固醇。

这些药物通过抑制整个免疫系统，具有显着的副作用，如骨质损失，白内障，感染，睡眠干扰和情绪波动，因此您应该仅使用它们短时间。包括包含塞开塞酮（泼尼松）和嵌入或丙酮（泼尼松酮）的实例。它们也可以导致血压升高并增加血糖。如果您有高血压或糖尿病，对于在服用类固醇的同时，您可以与其他医疗提供者密切相关。

免疫调制剂:这些药物改变免疫系统活性以防止持续的炎症。它们通常用于对其他药物没有反应或只对类固醇有反应的患者维持缓解。例如风湿病(甲氨蝶呤)和伊姆兰(6-巯基嘌呤)。

生物制剂:这一最新类别的克罗恩治疗最初用于对其他疗法没有良好反应的中度至重度症状的患者。

然而，在许多患者中，生物学开始越来越多地用作一线治疗。它们是由在实验室生长的抗体中产生的，该抗体阻止体内的某些蛋白质引起炎症，或阻断白细胞到达发炎的组织。

例子包括：

• Cimzia (certolizumab pegol)

• Entyvio (vedolizumab)

• 鬣狗（Adalimumab）

• Remicade(英夫利昔单抗)

• Tysabri (natalizumab)

• Simponi (golimumab)也可能对某些类型的克罗恩病有益。

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克罗恩病的手术

如果药物不再有效，或者如果您开发并发症，则可能需要手术。

好消息是:克罗恩病患者的可能性一度高达70%，现在却迅速成为最后的手段，因为改进的药物能够在器官遭受重大损害之前减缓疾病的发展。

手术不能“治愈”:约30%接受手术的患者在三年内症状复发;10年内达到60%。

尽管如此，它仍然可以显着减少疼痛并改善GI道的健康。外科手术的类型根据疾病的位置而变化。目标总是尽可能多地保存大部分肠，但在一些严重的情况下，可能需要去除结肠和/或直肠。Crohn的程序包括：

狭窄阶级

慢性炎症会导致消化道增厚和瘢痕组织，使肠道变窄——也就是所谓的狭窄——从而导致堵塞，阻止粪便通过身体。

这个手术通过在狭窄的区域纵向切开然后再横向缝合扩大肠道，本质上缩短和扩大感染区域。

狭窄成形术最有效的部位是回肠和空肠，小肠的下段。它在十二指肠(小肠的上部分)的效果较差。

大约一半接受了这种手术的患者将继续需要后续手术。尽管如此，它还是更倾向于切除部分小肠——也就是所谓的小肠切除术——这可能会导致一种称为短肠综合征的并发症。

瘘管切除

当炎症导致溃疡延伸到肠壁的整个厚度时，瘘管形式，产生类似的隧道状开口，用于渗透到脓液。

在克罗恩病中，瘘管最常发生在肠的两部分或肠与其他器官(如膀胱或阴道)之间。瘘管也可以延伸到皮肤表面，女性会在阴道和直肠之间形成难以治疗的瘘管。

高达50%的克罗恩病患者会发展成瘘管病，在某些时候需要立即就医。

手术选择包括插入医用插头或涂抹医疗胶水以关闭瘘管，用纵向切口打开它，使其允许愈合，或将薄薄的手术线放入瘘管中，以排出任何感染。

如果你在肛门内部开发肛门瘘和围绕它的皮肤 - 你的外科医生会表现一种称为瘘管的程序，以打开瘘管并清洁它。这是为了保留肛门括约肌肌肉，这是超级重要的，因为它们在直肠中持有你的大便！

小肠和大肠切除术

在这种外科手术过程中，已经移除了已经损坏的大或小肠的一部分，并且重新连接了两个健康的末端。

小肠切除,治疗一个狭窄或修复小肠的墙壁上的一个洞,可能会缓解症状多年:只有50%的病人会在五年内复发的疾病,通常在肠道健康的地方都连接在一起。

大肠切除术类似于小肠切除，除了它除去结肠和直肠中的患病组织。它的成功率也有大约相同的成功率，通常在手术部位进行50％的时间。

结肠切除术和Proctocolectomy

如果您有严重的克罗恩病或该病的并发症，您可能需要结肠切除(结肠切除术)或结肠和直肠同时切除(直肠切除术)。

在去除冒号后，你的外科医生将加入小肠（回肠）到直肠的下部。之后，您仍然能够通过您的肛门传递粪便，并且不需要外部袋子来收集它。

如果您需要同时切除结肠和直肠，您很可能会采用一种名为末端回肠造口的直肠结肠切除术。在这个过程中，小肠的末端与造口相连，造口是在腹壁上开的一个四分之一大小的手术孔，用于将废物转移到外部造口袋中。

尽管听起来很不愉快，但许多接受过这种手术的人说，这实际上是一种解脱，可以重新掌控自己的生活。造口袋的设计是平放，而不是在衣服下显示。如果你做了回肠造口手术，你很有可能可以做运动、旅行和工作前做的所有事情。

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其他类型的治疗

超越药物和手术，其他互补疗法可能会缓解症状并帮助您应对克罗恩病的所有心理压力。有些选项包括：

饮食

你吃的东西不会引起克罗恩，但正确的食物选择可以帮助你感觉更好。与营养师一起，当您处理腹泻，恶心和食欲不振时，您可以弄清楚在耀斑中最好吃的东西，使得难以消耗足够的卡路里。

您还可以决定在缓解期间最好吃什么，以最大限度地提高营养的质量，而您的身体感觉良好。在此期间，大多数专家建议您遵循地中海饮食（全谷物，蔬菜，水果，健康脂肪，瘦肉，鱼，豆类和鸡蛋）。

如果你患有克罗恩病，你可能缺乏维生素和矿物质，包括维生素B12，维生素D和铁，因为你的身体不能正常消化食物。你的医生会做血液检查，可能会给你开一些补品来帮助缓解这些不足，防止你变得营养不良。

行使

当你患有克罗恩病时，每天的身体活动有多种好处:

• 它在肠道微生物组中产生阳性变化，这可能有助于改善您的消化。

• 它改善了人们对症状的看法，导致他们感到痛苦。

• 通过在锻炼过程中产生促进情绪的内啡肽，它可以减少焦虑和压力，而焦虑和压力通常会引发癫痫发作。

• 它延长了缓解期。

当然，克罗恩的意思是你可能会感到恶心，在耀斑期间锻炼身体，所以削减了一些松弛。只知道你可以管理的每一点活动都可以帮助 - 无论是早上瑜伽常规还是20分钟的步行路程。

睡眠

如果焦虑，抑郁和令人讨厌的症状是让你睡觉的夜晚，它是可以理解的 - 但对地址也是至关重要的。研究表明，睡眠不佳导致克罗恩人的耀斑之间的缓解期更短，可能是因为它导致微生物组的变化，这可能刺激异常免疫应答。

你可以做的事情来补救这种情况:

• 坚持常规睡前，每天早上同时站起来。

• 不要在床上看电视或盯着你的手机。

• 如果睡不着，可以在沙发上看书、深呼吸或冥想。

• 把你的烦恼写在日记或笔记本上，然后放到一边。

• 保持卧室温度较低(约64华氏度)并保持黑暗。

• 关掉那些发出干扰睡眠的蓝光的电子设备。

• 让闹钟离你远一点，这样你就不会盯着时间看了。

心理健康

克罗恩的影响生活的各个方面:人际关系，工作，社会活动，身体形象，性和自尊，只是初学者。焦虑、恐惧和愤怒的感觉是常见的，因为压力水平升高。

专家们才刚刚开始了解大脑和肠道之间的联系，但我们确实知道95%的血清素(大脑中产生让人感觉良好的化学物质)实际上是由肠道产生的。我们也知道大脑和肠道一直在交流:肠道向大脑发送影响情绪的信息，然后大脑将情绪信息传回肠道。这两者之间的持续交流被称为肠道-大脑轴，它直接影响我们肠道的功能。

这可能是克罗恩病患者焦虑和抑郁的比率比普通人群高两到三倍的原因之一。如果你正在与克罗恩氏病的心理症状作斗争，以下几种治疗可以帮助你:

• 认知行为疗法(CBT)帮助人们将消极的思维模式转变为积极的思维模式。

• 接受与承诺疗法教人们接受他们的感受和思想，并承诺改变他们的行为。

• 肠道催眠疗法使用放松，建议和可视化来平息消化道并应对疼痛。

• 正念疗法导致对您的思想和接受情况的认识。

说你的克罗恩病也不能让它神奇地消失。但是，分享你面对挑战的情绪有时会让事情变得不那么可怕。这些疗法可以武装你的应对技巧，你需要感觉更强大和积极，因为你的方式通过克罗恩治疗。

迎接我们的作家

斯蒂芬妮林

斯蒂芬妮伍德是一个屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑专攻健康，营养，健康，和养育。

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