让我们来谈谈充血性心力衰竭

如果你一直如果你被诊断为心力衰竭，你可能会担心你的心脏处于即将关闭的危险之中。值得庆幸的是，答案通常是否定的。虽然充血性心力衰竭是一种复杂的心脏疾病，通常会随着时间的推移而恶化，但有很多方法可以减缓它的进展，让你的心脏现在就更健康。继续阅读，学习如何改善你的心脏功能，甚至延长你的寿命。

充血性心力衰竭

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶尖的心力衰竭专家，为您带来最新的信息。

Michael Goyfman M.D.，MPH

Michael Goyfman M.D.，MPH

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

大卫·弗里德曼,医学博士

大卫·弗里德曼,医学博士

心力衰竭服务中心主任

诺斯威尔健康公司的LIJ山谷小溪

纽约长岛

Olujimi A. Ajijola，M.D.，Ph.D.

Olujimi A. Ajijola，M.D.，Ph.D.

心脏病专家和医学助理教授

加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院

洛杉矶

无论如何，充血性心力衰竭是什么？

就像你在生物课上学到的那样，你的心脏是一个很小但很有力的泵，它不断地将氧气和富含营养的血液循环到身体的每一个角落和缝隙。一旦好东西被输送出去，毒素被肾脏和肝脏过滤掉，心脏就会把血液带回来接受新的氧气负荷，这个过程又开始了。

然而，当某些东西干扰你的心脏有效的泵浦的能力时，它会导致系统化的放缓。血液和其他液体开始备份并收集在静脉和肺部 - 这是充塞部分 - 使您的内心更加困难。当这开始发生时，您可能会感到呼吸急促，或通知腿部或臂肿胀。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，这种类型的心力衰竭影响着650万美国人。这是一种慢性的进行性疾病，但有很多治疗方法可以缓解症状，帮助心脏工作时减少压力。虽然不能回避这种情况的严重性，但不要放弃对美好明天的希望。

克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，预期寿命很大程度上取决于你所患疾病的阶段。人生有四个主要阶段，通常分为A、B、C、D，其中D是最严重的阶段，所以你的工作就是尽你所能阻止人生进步。(这意味着严格遵守你的治疗计划)根据最近发表在杂志上的一项研究，大约一半被诊断为心力衰竭的人至少可以活5年，而10%的人可以再活10年流通研究。我们将在这里分享我们所知道的一切，以便给你尽可能多的明天。

心脏是如何工作的?

在我们进入充血性心力衰竭的细节之前，让我们简单回顾一下你的心脏是如何工作的:

• 心脏的右心房接收已经流过你身体的血液。

• 从那里，它进入了右心室在那里，氧气会被输送到肺部以获取更多的氧气。

• 然后它回到左心房向下进入左心室，被推到身体上。这就是为什么左心室是心脏中最强的腔室。它有最重的升降机。

• 在心室之间有一系列的瓣膜，帮助确保血液保持在正确的方向流动。和你的心跳吗?这种稳定的节奏有助于确保心脏的各个部分准确地在正确的时间完成工作。

当心脏不能正常跳动时会发生什么?

你的心脏的电子系统维持着这种节律——但是由于许多原因你的心脏可能会失去它应有的收缩或放松的能力。(我们一会儿会讲到“为什么”和“怎么”。)其结果是:你身体的器官系统不再获得它们所需的血液、氧气和营养物质，因此它们反过来也难以发挥它们的作用。例如，你的肾脏可能会变得难以过滤液体和废物。这会导致血液中多余的液体滞留，迫使心脏更加努力工作。你甚至可能开始注意到你的腿和脚肿胀水肿。所有额外的液体都必须去某个地方，有时重力赢得。

更令人担忧的是，当液体积聚在肺部时，造成相关的条件肺水肿。显然，如果你的肺里充满了液体，你的呼吸就会更加困难，尤其是当你躺着的时候。为什么?因为在那个位置，液体可以移动到肺的更多部分。当你坐起来的时候，它会在底部聚集，这可以缓解你的呼吸。

心力衰竭通常始于左心室 - 记住，这是你的主体的主泵室 - 但它可以蔓延到右侧。那是因为随着左侧变弱，血液备份在肺部内，这对你的心脏右侧施加了额外的压力，这应该是透过刷新的旧血液。最终，那方面可以变得紧张并开始失败。这是整个恶毒的圆圈。

心力衰竭有不同的类型吗?

心力衰竭的类型是由所谓的射血分数(EF)。这是指用每个节拍从心脏泵出来的血液百分比。在正常的心中，左心室泵出55％至60％的血液。

心力衰竭有两大类:

• 收缩性心力衰竭心力衰竭降低射血分数。（医生这样缩写如下：HFREF。）当心脏不能像它需要那么强烈收缩时，所以较少的血液会用每次节拍抽出。结果：肺内部血液和液体的备用。收缩性心力衰竭中的EF小于40％。

• 舒张心衰竭是保留射血分数(HFpEF)的心力衰竭。这意味着心脏仍然可以正常跳动，但它没有足够的血液输送出去。这是怎么发生的呢?当心脏肌肉变得僵硬而不能适当放松时，就会发生这种情况后这合同。通常，这个放松期是心脏充满血液的时候。但如果是肌肉僵硬，就意味着血液流入不足。舒张性心衰的EF通常大于50%，但有时可低至40%。

那么，是什么导致了充血性心力衰竭呢?

有时，由于患有其他慢性疾病，如糖尿病，心脏在多年努力工作后会出现衰竭。另一些时候，人们天生就有结构问题，或者在他们的心脏电流中产生电流问题。让我们来看看心脏有效停止跳动的许多原因:

心脏病

当你心脏病发作时，你的心脏的血液和氧气供应会减少或完全切断。这会很快对你的心脏造成永久性的伤害。心脏病发作越严重，危害越大。心脏受损部分不再工作，这就会干扰心脏的收缩能力，因此它不再向身体的其他部分输送足够的血液。

高血压

血压(BP)是衡量心脏在使血液流经全身时所施加力量的一种方法。某些情况，如糖尿病和冠状动脉疾病（CAD），可能会损害动脉和静脉，使它们较少弹性而且能够保持血液移动，这提出了BP水平。那是因为你的心脏试图通过抽水更加努力来弥补差异。额外的力量不仅会对船舶造成更多伤害，它可能会伤害心肌本身，导致组织变得更大和变硬。随着时间的推移，这种僵硬使得每次节拍后，你的心脏无法完全放松 - 这意味着太少的血液流入你的左心室被抽出。

感染

心脏感染 - 通常由病毒引起，但有时是细菌，过于触发炎症，称为心肌炎，这可能会损害心脏泵血的能力。治疗感染往往纠正心力衰竭，但可能需要数月才能恢复正常。

心脏瓣膜的障碍

心脏的瓣膜帮助调节血液在心室之间的流动。先天缺陷、感染、衰老或其他情况都会导致一个或多个心脏瓣膜发生故障，扰乱正常的心脏瓣膜流动。这会让你的心脏工作更辛苦。繁重的工作增加了心脏——记住，这是一块肌肉，它会像举重后你的二头肌和三头肌一样生长。但在这种情况下，额外的周长并不能使它在长期内变得更强壮，而是使你的心脏紧张，使它不能正常工作。

心肌损伤

被称为心肌病在美国，感染、酒精和药物滥用(包括合法和非法药物，如化疗药物和可卡因)也可能导致心肌损伤。

糖尿病

糖尿病患者容易患高血压和动脉粥样硬化(血管中斑块的形成)，这两者都是心力衰竭的危险因素。事实上，心力衰竭是2型糖尿病最常见的并发症之一。这在患有2型糖尿病的年轻人中尤其如此，他们患心力衰竭的风险是正常人的五倍。

心律失常

一些心脏状况异常如人们因心房颤动而导致的那些，可能导致你的心脏效率低下，最终导致心力衰竭。

睡眠呼吸暂停

这种睡眠障碍会在你睡觉的时候反复干扰你的呼吸，减少你血液中的氧气量，提高你的血压。总之，这会削弱你的心脏，增加你患心力衰竭的风险。

未知原因

在多达一半的心力衰竭病例中，医生无法确定病因。他们称之为特发性扩张型心肌病。“自发性”就是“未知”的意思。

充血性心力衰竭有哪些症状?

虽然心力衰竭有许多明显的症状，但它们并不总是在早期出现。为什么?因为你的身体试图弥补你的心脏的缺陷——不幸的是，这会让问题变得更糟。例如，你的心肌会通过变大变壮来维持它正常的血液输出。这一方法在一段时间内有效，但会导致心脏越来越僵硬，最终导致心力衰竭。

最终，重大症状将开始发展。仍然，不同的人经历了心力衰竭的不同。您可能具有以下症状的严重心力衰竭，或者您可以具有较少的晚期疾病，并且有许多症状下列。但是，一般来说，对于大多数人来说，他们的心脏更糟糕，他们经历的症状越多，并且症状越辞就会感受到的。

心力衰竭的典型症状包括：

运动不耐受

这在早期阶段就会发生。你的心脏无法为身体提供足够的氧气，所以体力活动变得更加费力。它也会让你感到疲劳和虚弱，尤其是你的胳膊和腿。这也是一个恶性循环:你锻炼得越少，你的心脏的条件就越差，定期锻炼就越有挑战性。

呼吸急促（气促）

喘不过气来，正式电话呼吸困难的原因是肺部积水过多。

持续的咳嗽

你也可能经历持续的咳嗽或喘息，伴随呼吸困难，你的咳嗽可能产生带血的黏液。

四肢肿胀

随着液体的积累，它最常见的原因是你的腿、脚踝和脚肿胀，尽管肿胀也可能在你的腹部、肝脏和下背部。你可能会注意到穿鞋变得更困难了。

突然体重增加

这也是由液体积聚引起的。你保留的水分越多，体重就会增加越多。而这样的体重增加可能是戏剧性的:我们说的是一天五磅。事实上，你的医生可能会要求你每天称一到两次体重，如果你一天增重超过两磅，他或她可能会希望调整你的药物治疗。

心率不齐

当你的心脏削弱时，它可能会试图通过跳动更快地继续泵送正常量的血液。

思维混乱、注意力难以集中和思维受损

流向大脑的血流量减少会影响认知能力。

医生如何诊断充血性心力衰竭？

谈到充血性心力衰竭，诊断前期更好。在其初始阶段捕捉这种情况允许医生开始治疗疾病 - 并且希望在您的心脏遭受太多永久性损害之前缓慢其进展。

那么，当谈到心力衰竭时，是什么让人们第一次去看医生呢?

• 呼吸急促（气促）

• 腿部肿胀

一到那里，医生就会给你检查。如果你有充血性心力衰竭，一般你的医生会发现:

• 低血压(定义为低于90/60毫米汞柱)

• 弱脉冲

• 心杂音和肺积水(听诊器检查)

充血性心力衰竭的诊断测试是什么？

诊断测试的目的是告诉你的医生你患有哪种类型的心力衰竭，并确定其原因。两者都将指导治疗决定。以下是用于诊断这种情况的测试范围，这些测试也有助于检测心力衰竭的进展程度:

血液测试

你的医生将抽血检查是否有这种病利钠肽，仅在心力衰竭时发现的激素。

胸部X射线

这个测试可以显示你的心脏是否肿大，也可以显示肺部有积液。

心电图仪(ECG)

这测试了您的心脏功能。它可以揭示异常的心律以及检测心脏的肌肉损伤。

超声心动图

声波产生了你心灵的照片，让你的医生确定它的泵送程度以及其阀门是否正在打开和关闭。超声波还测量射血分数，或ef，每次收缩的血液的百分比。

充血性心力衰竭最好的治疗方法是什么?

任何治疗心力衰竭的计划都将包括一个多管的方法——每个部分都同样重要。你的计划可能包括:

• 治疗任何潜在的原因你的心脏衰竭，如感染，或解决其他健康问题，如糖尿病，心律失常，肾病，或睡眠呼吸暂停

• 采用生活方式改变即使你过去对你的心不好，你也要尽可能地过着健康的生活

• 采取有针对性的药物

• 考虑植入设备或手术，你的医生认为其中任何一种(或两种)都有必要吗

在大多数情况下，心力衰竭是一种随着时间推移可能会恶化的疾病。我们都知道这有多难读。但好消息是，你和你的医生仍然可以做很多事情来控制你的症状，提高你的生活质量，减缓疾病的进展，这样你就可以，是的，活得更长，感觉更好。

哪些生活方式的改变可以改善充血性心力衰竭的症状?

你知道该怎么做:多运动，吃好睡好，解决肥胖问题，戒烟。但我们会在这里详细说明，因为如果你有充血性心力衰竭，尽你最大的能力做所有这些事情是很重要的。

行使

然而，您能够做的身体活动，即使它改善了呼吸也会降低血压水平和心率。根据您当前的健康状况，您可能会有一些限制，所以与您的医生交谈，谁可能会建议您注册心脏康复为你量身定做一套锻炼计划。

健康饮食

你的目标呢?来清除那些危险的积液要做到这一点，你需要从根本上减少盐的摄入量，不吃含钠的加工食品，比如冷冻食品和袋装冷盘。然后，注意在家里烹饪，使用健康的油，如橄榄油或菜籽油——你可以完全控制盐瓶。美国心脏协会建议你每天多吃水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和鱼、坚果、豆类和低脂乳制品。你可以考虑咨询一下营养学家，他会给你提供一系列美味又营养的食谱供你尝试。不要把它看作是一种饮食，而是一种新的生活方式，一种有助于降低不健康的高胆固醇水平的生活方式。

减肥

重量多或多肥胖迫使你已经紧张的心灵努力工作。我们识别重量有时会感到不可能，但你的股票经车依靠你再试一次。数字应用程序，就像Noom和慧俪轻体，可以成为帮助你减肥的有力的交互式工具。记住，过多的体重通常也与高血压和高胆固醇有关，这两者会进一步损害你的心脏。

戒烟

吸烟提高了你的心率，这是你现在的最后一件事。它还限制了你的血管，强迫你的心脏更加努力。如果您仍在照亮，请尽一切努力将卷入香烟。参观美国心脏协会的学习如何退出。

品质睡眠

高质量的睡眠——也就是说每晚有7到8个小时不被打扰的睡眠——对改善心脏功能是至关重要的，所以要把睡觉放在首位。如果你被诊断患有睡眠呼吸暂停，你需要保护你的心脏免受这种慢性疾病的负面影响。向你的医生咨询使用持续正压通气(CPAP)机，它可以通过口罩或鼻枕帮助你整夜保持呼吸道畅通。

常见的充血性心力衰竭药物有哪些?

你的医生可能会根据你的特定心脏病史开以下任何一种药物:

利尿剂

它也被称为水丸，可以帮助清除体内多余的液体，从而减轻心脏的压力。

ACE抑制剂

这些药物通过降低血压来减轻心脏的负荷，防止心脏进一步衰弱。根据2017年发表在《科学》杂志上的一篇文章药店和疗法，这类药物被认为是“主干”治疗，以减少心力衰竭人民的死亡率。

β-受体阻滞药

这些药物会降低你的心率，从而导致你的心脏对氧气的需求下降。

血管紧张素II受体阻滞剂

这些药物放松你的动脉和静脉，降低血压，使你的心脏更容易泵血。

地高辛(洋地黄)

这种药物能加强心脏的收缩，从而泵出更多的血液。

值得注意的是，除了利尿剂外，这些药物已被证明主要针对心脏较弱的人（射血分数减少）而不是那些心肌的肌肉变化（保存射血分数）的人合作。对该第二组的治疗侧重于管理心力衰竭症状（如肿胀），并解决任何潜在的条件，如高血压，高胆固醇和心房颤动。

充血性心力衰竭的设备和手术干预有哪些?

对于某些人来说，药物和生活方式的变化是不足以重温心力衰竭的症状。如果您是其中，您可能希望与您讨论以下任何选项：

植入的起搏器

这个装置可以检测任何危险的心律失常，并使你的心脏以正常的节奏跳动。

植入除颤器

该器件通过向心肌射击传递电击来终止危险（通常是致命的）节奏，使心脏恢复正常节律。

植入左心室辅助装置

这个装置帮助严重虚弱的左心室泵血。通常，它是在你等待心脏移植的时候被植入的。

心脏移植手术

对于严重心力衰竭的人，移植​​可能是唯一的选择。这是在疾病最先进的阶段完成的，将患病的心脏与最近死亡的捐助者的健康的心脏取代。

对充血性心力衰竭的人的生活是什么样的？

除了在生活方式上做出重大改变，你还需要密切关注你的症状，以发现疾病进展的任何迹象。新的或恶化的症状可能表明需要不同的药物或替代治疗方法。你还需要每天称体重，以监测体内积液情况。记住:突然的体重增加可能意味着液体潴留的增加。只要你身体状况良好，每三个月就要去看一次医生。

关注你的心理健康也同样重要。当你有心脏衰竭时，感到抑郁和焦虑是很常见的。这种感觉可能会使你不太可能坚持你的治疗计划，使你的病情恶化。如果你感到不知所措、焦虑或抑郁，向你的医生咨询并请求转诊，最好是向专门治疗心脏病患者的治疗师咨询。另一个好主意吗?美国心脏协会提供了一个心力衰竭的特殊互动工具(称为高频路径)，共享资源和日常小贴士，以提高生活质量。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦(Matt McMillen)自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人和工艺容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷品上都有出现《华盛顿邮报》,WebMD杂志,糖尿病预测,AARP,和其他地方。

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