集束性头痛
定义
一个类型的头痛，主要影响中年男性。它包括在每天发生几周的眼睛周围的严重，片面疼痛的剧集，并伴有其他症状。它也被称为偏热神经痛。
描述
头痛总是单侧的，痛苦的，最独特的是，称为“集束性”的定时发作。
丛集性头痛的特征是强烈的灼烧感和无聊感，经常发生在一只眼睛和太阳穴或周围，偶尔发生在一侧脸颊或下巴。受影响的眼睛充满血丝和泪水。那一侧的鼻孔常被堵塞，并可大量流动。
其他特征可包括减少的瞳孔尺寸，下垂的眼睑和冲洗面。疼痛迅速将5至10分钟内的峰值迅速增长至通常持续30分钟至2小时的峰值。受影响的人通常不会在攻击期间躺下，因为它通常会恶化疼痛。
丛集性头痛发作突然，可随时发生，但最常发生在入睡后两到三小时，通常发生在被称为快速眼动(REM)的深度睡眠阶段。它们通常持续不到两个小时。头痛可持续数天、数周或数月，直到缓解期持续数周或数年(偶发性发作)，也可持续一年或更长时间而无缓解(慢性发作)。在一段发作期后可开始慢性阶段。
原因
丛集性头痛的病因尚不清楚，但可能与血管性头痛障碍或血清素(大脑中的一种神经递质或化学物质)紊乱有关。与女性偏头痛不同，丛集性头痛主要影响男性。
虽然群体头痛的基本原因尚不清楚，但目前的研究将头部的血管扩张与在三叉神经（第五颅神经）的血管周围的神经末梢中发现的化学活性蛋白质。
症状
第一次发作通常发生在青春期或20岁出头。许多病人报告说酒精会引发发作。另一些人则认为，压力、眩光或摄入特定食物都可能引发偏头痛。通常没有类似头痛的家族史。
典型的丛集性头痛突然发作，没有任何征兆。在一半的病例中，发作后两小时内患者就会醒来。发作时可能会有眼压或太阳穴的感觉。疼痛是单侧的，持续的，严重的。剧痛在15分钟内达到顶峰。
个别攻击通常持续不到两小时。在发作末期，病人在持续剧烈疼痛的基础上，可能还会有额外的刺痛发作。
与偏头痛患者相比，丛集性头痛患者在发作时焦躁不安、活跃，甚至暴力。大多数人对疼痛部位施加压力或冷敷，许多人试图保持低头，但避免躺下，因为这种姿势会引发并增加丛集性头痛疼痛。
诊断
医生应该在诊断病情时几乎没有困难。然而，可以进行一些测试以排除导致类似疼痛的其他疾病;头部颈动脉的动脉瘤，肿瘤由新形成的血管，鼻窦炎或青光眼组成。
治疗
大多数丛集性头痛患者可以通过药物控制。然而，少数患者有慢性集束性头痛，对药物治疗有抗药性，因此很难治疗。
群集头痛对镇痛止痛药具有抗性，因为这些药物缓慢生效。
吸入100%的氧气通常可以缓解疼痛。这可能是主要发生在夜间的频发丛集性头痛最有效的治疗方法。
酒石酸麦角胺栓剂、片剂、注射剂或气雾剂对某些人来说是一种有效的止痛药，但剂量必须限制，以避免副作用，特别是恶心。它也可以用来预防攻击。
Sumatriptan（Imitrex）已被证明在偏头痛头痛和急性簇头痛袭击中是有效的。它在攻击开始时被称为皮下注射。
如果丛集性头痛最近发作，或有短发作长缓解模式，则可开皮质类固醇药物，如强的松。副作用禁止长期使用。
大约60％的群体头痛的所有人都反应素合适的马来酸盐，这使得能够缓解和防止袭击。它在疼痛时期使用，缓解过程中慢慢逐渐变细。
碳酸锂对慢性丛集性头痛有效;然后逐渐减少剂量以避免副作用。
钙通道阻断剂，如维拉帕米，对许多人的丛集性头痛是有效的。
多年来，治疗慢性丛集性头痛的手术方法多种多样，但抑制第五脑神经痛觉细胞的手术效果最好。
通过针的方式使用射频加热来减弱三叉神经根纤维可能是有效的，与其他侵入性手术相比，副作用更少。然而，这种疗法通常是在所有其他治疗失败后才使用。
