让我们来谈谈子宫颈癌的治疗

子宫颈癌的治疗方法因人而异。你的计划取决于癌症的阶段和确切位置，以及哪种治疗方法最适合你的需要和偏好。你的护理团队会确保你了解你所有的选择，他们会根据你的病例的具体情况、最新的研究和他们的专业知识提供最好的建议。但最终还是取决于你自己。我们知道，选择有时会让人感到不知所措，所以请参考这篇宫颈癌指南，帮助你做出重要的治疗决定，以改善你的健康。

子宫颈癌治疗

子宫颈癌治疗

我们采访了一些国内顶尖的宫颈癌专家，为大家带来最科学、最新的信息。

苏珊娜·坎波斯，医学博士，公共卫生硕士

妇科肿瘤科教育计划主任

丹娜法伯癌症研究所

波士顿

Ruchi Garg医学博士

国家项目主任，妇科肿瘤学

美国癌症治疗中心

亚特兰大,乔治亚州

凯瑟琳·施梅尔博士

外科妇科肿瘤与生殖医学教授

德克萨斯大学安德森癌症中心

休斯顿,德克萨斯州

子宫颈癌是一种始于子宫颈细胞的癌症，子宫颈是子宫较低、较窄的一端，形成一条通往阴道的管道。大多数情况下，这是一种挥之不去的感染人类乳头瘤病毒(HPV)这会导致宫颈细胞发生变化，进而发展成癌症。HPV感染癌变可能需要几十年的时间。这就是为什么你更有可能在宫颈癌变成癌症之前就被诊断出宫颈癌前病变。但是，根据美国癌症协会(American cancer Society)的追踪，即使在美国每年诊断出的1.4万例新宫颈癌病例中，大多数都是很早就发现的。

与大多数癌症一样，宫颈癌的治疗取决于分期——也就是说，癌症扩散的程度，无论是在宫颈内还是宫颈外。治疗包括手术、药物治疗和/或放疗，根据ACS．让我们讨论一下这些选择。

子宫颈癌分期

在我们开始之前，这里有一个关于癌症分期的快速入门，这是一种解释身体中发现的癌症程度的方法，以及这个阶段如何影响你接受的治疗:

• 阶段我．癌症局限于子宫颈。

• 阶段II。它已经扩散到子宫颈和子宫，但还没有到达骨盆壁或阴道下部。

• 阶段III。癌细胞已经扩散到阴道下部或盆骨壁。

• 四期．癌细胞已经扩散到膀胱、直肠或其他更远的部位，如肺或骨骼。

医生建议的治疗方式取决于你的癌症处于什么阶段。

对于早期癌症，这意味着癌症包含在子宫颈本身，手术可能是唯一需要的。(换句话说，外科医生可以切除或切除癌症，然后你就被认为治愈了——这是非常好的消息!)对于这种类型的癌症有几种不同的手术方法。同样，医生根据癌症的程度来决定最好的手术类型，包括它是否已经扩散到宫颈以外。

圆锥活检(圆锥活检)

比起传统的手术，锥体活检本身可能是宫颈癌早期阶段你需要的唯一治疗方法。根据医生的说法，你可以在妇科医生的办公室做，这样你的生育能力很可能不会受到影响研究．

医生用电流加热的线圈(LEEP程序)、手术刀(冷刀活检)或激光束从子宫颈内膜中去除一层异常细胞。这个过程可以帮助诊断，治疗，在某些情况下，甚至治愈你的癌症，因为它可以去除所有的癌细胞。只要癌细胞没有扩散到宫颈太深，或者扩散到宫颈以外，这种手术的目的是完全切除癌细胞。

在圆锥活检后，你通常可以在手术后休息几分钟后离开医生的办公室，然后在几天内回到你的正常生活，根据梅奥诊所．但在宫颈愈合之前，不要把任何东西放入阴道，你需要等几周才能做任何重物或剧烈运动。

如果癌细胞没有深入到宫颈内膜或淋巴结，你可以在I期进行锥状活检。如果细胞的深度超出了活组织检查所能去除的范围，你可以再进行一次活组织检查，或者进行根治性气管切除术(见下文)。

简单的子宫切除术

该手术在全身麻醉下进行，切除宫颈和子宫，但保留完整的卵巢、阴道和盆腔淋巴结，这些淋巴结过滤并排出骨盆中的淋巴液。虽然你的卵子仍然可以被采集，并在试管中与精子混合以产生胚胎，但产生的胚胎需要由代孕母亲携带。根据医生的说法，在你的子宫里维持怀孕已经不可能了ACS。

有几种简单的子宫切除术。所有类型的子宫切除术，无论采用何种方式，都需要6周的盆腔休息(不能举起超过10到15磅，不能蹲着，不能阴道性交，没有卫生棉条，没有灌洗)。不同的方法包括:

• 腹部．外科医生通过腹部切口切除子宫。这种类型的手术通常需要在医院呆三到五天。

• 阴道．外科医生通过阴道切除子宫。这个手术需要住院1 - 2天。

• 腹腔镜．外科医生在腹部做小切口，然后把小工具从切口中插入。外科医生使用特殊的工具在子宫周围切开，而不用在腹部做一个大切口。然后通过阴道上的另一个小切口取出子宫。与阴道子宫切除术一样，该手术需要住院1 - 2天。

你可以得到简单的子宫切除术在I期，如果癌症还没有扩散到你附近的淋巴结，你也不担心保持生育能力。

激进的子宫切除术

如果癌症已经扩散到你的血管或淋巴管-甚至在早期阶段也可能发生-你可能需要根治性子宫切除术MD安德森癌症中心．该手术切除子宫、宫颈、阴道上部以及子宫周围的组织。

外科医生还会切除一些盆腔淋巴结以检查是否有癌症。然而，卵巢仍然完好无损，所以，你的卵子仍然可以被收获并用于试管受精(即试管受精)，并植入代孕母亲体内。在改良的根治性子宫切除术中，如果切除所有癌症只需要切除阴道和子宫周围的组织，外科医生会切除更少的阴道和子宫周围的组织。

根治性子宫切除术通常是一种开放式手术，这意味着外科医生通过腹部的一个大切口切除子宫。你要在医院住5到7天，需要4到6周才能完全康复。侵入性较小的腹腔镜手术是可能的。但据介绍，这种方法存在更高的癌症复发风险研究医学肿瘤学杂志．

子宫颈切除术

为子宫颈切除术手术在美国，医生通过阴道、腹部切口或腹腔镜切除宫颈。手术后，你仍有可能怀孕。外科医生只切除宫颈和阴道的上半部分，然后将子宫绑紧。(这是因为子宫颈通常是闭合的。)他们也会通过腹腔镜切除一些盆腔淋巴结。

这种手术是为那些希望在治疗后仍能怀孕的女性准备的。怀孕到足月并通过剖腹产分娩是可能的。然而，做过这种手术的女性比那些生殖器官完整的女性更容易流产。根据杂志妇科肿瘤在美国，气管切除术后怀孕的女性中，约14%在妊娠前三个月流产，8%在妊娠后三个月流产。早产的风险也更高。医生可能会采取特别的预防措施，并将此类妊娠视为高危妊娠，以降低流产和早产的风险。

盆腔清除术

外科医生将这种手术用于非常特殊的宫颈癌病例，这些病例在之前的手术后复发。该手术切除了与根治性子宫切除术相同的所有器官和组织，还切除了盆腔淋巴结。而且，根据癌症扩散的位置，外科医生可能还需要切除膀胱、直肠和部分结肠。在手术过程中，你可能需要化疗或放疗，也可能不需要。

手术后可能需要6个月甚至一年的时间才能完全恢复原状——尽管如果你接受了影响器官和/或消化系统的大范围手术，你需要学习如何适应“新常态”以及随之而来的一切。

宫颈癌的外科手术方法可能差别很大，其潜在的副作用也是如此。如果出现以下任何一种情况，你都应该去看医生:

广泛的出血

如果出血或斑点持续超过六周，请告诉你的医生。

大量出血

手术后出现斑点是正常的，但如果你每小时都要填一次卫生巾，那就打电话给你的医生或去急诊室。

感染

感染的症状包括发烧;难闻的阴道分泌物;还有切口处漏液

不孕不育

在任何类型的子宫切除术后，你都不能再怀孕。《柳叶刀》杂志的一篇文章指出，在接受了气管切除术(只切除子宫颈)后，女性有可能怀孕，但流产的风险比有子宫颈的女性更高妇科肿瘤．如果你保留了卵巢，你还会有卵子。子宫切除术后可以通过代孕获得卵子进行体外受精和怀孕。但最好在手术前与你的医生讨论所有这些选择，以及你对未来生育能力的渴望。这可能会影响你的治疗时间和确切的治疗计划。

内部损伤

膀胱、结肠或尿道或肠道的其他部分可能会发生损伤，因为膀胱和结肠非常接近宫颈，在手术中可能会意外受损。膀胱损伤的迹象包括小便过少或过多;尿血;还有腹部淤青和肿胀。肠道损伤的迹象可能包括腹痛、不能进食、腹泻、腹胀、恶心和发烧。由于手术中膀胱神经损伤而导致的膀胱完全排空的问题，可能需要暂时使用导尿管。

淋巴水肿(肿胀)

骨盆淋巴结切除有时会引起腿部肿胀，也叫淋巴水肿．但这种病并不常见，而且是可以治疗的。

膀胱转移

在极少数情况下，第四期宫颈癌扩散到膀胱它必须被移除。如果这种情况发生在你身上，你将需要一种新的方法来排除尿液。你可能需要定期使用导尿管，将其插入腹部的手术孔中以排出尿液。或者尿液可能会不断地从这个开口流入一个叫做造口袋的小袋，这个小袋附着在你的腹部。

直肠转移

也少见,子宫颈癌在第四期可扩散至直肠．如果你需要切除你的直肠和部分结肠，你需要一种新的方法来清除固体废物。外科医生会将剩余的肠道连接到你的腹壁上，并在你的腹部留下一个外科开口，称为造口。固体废物将排入一个塑料袋，称为造口术袋，戴在腹部。

在某些情况下，最好的治疗方案可能是通过外部射线束或内部装置对癌症部位进行高剂量的辐射，可以自行或在手术后进行。在其他情况下，你可能会同时接受化疗和放疗，因为化疗有时可以帮助放疗更好地发挥作用。

从第一阶段到第四阶段，你可以单独接受放射治疗，也可以联合手术和/或药物治疗。在早期阶段，放射治疗有助于治愈癌症。在晚期，放疗可以减缓癌症的生长并缓解晚期宫颈癌的痛苦症状。

放射科医生使用以下其中一种放射治疗子宫颈癌。它们是:

近距离放射疗法

近距离放射疗法通常与外部射线疗法(下面将介绍)配合使用，包括将含有放射性物质的装置放入阴道或子宫颈，然后将辐射持续地传送到癌症部位。在极少数情况下，你可能只接受近距离治疗。

近距离放疗有两种类型:

• 低剂量近距离放射疗法。你在医院的病床上接受这种类型的辐射，持续几天。仪器将放射性物质固定在适当的位置。

• 高剂量近距离放射疗法。你接受这种类型的辐射在几次门诊治疗，大约相隔一周。该设备一次只能在原地停留几分钟。你不用待在医院里

外部光束辐射

和拍x光片很像，这种类型的放射治疗是通过体外的机器对肿瘤进行放射。如果你的医生和你选择了这种治疗方法，要知道这是一种承诺:通常是每周5天，连续5周。虽然真正的辐射只需要几分钟，但技术人员要花一些时间才能把你放在机器下面正确的位置，更不用说旅行时间和其他准备工作了。

当你接受放射治疗时，你可能会有一些短期的副作用。

对于外部射线辐射，副作用可能包括:

• 膀胱刺激(放射性膀胱炎)，不适，尿频，尿血

• 腹泻

• 极度疲劳

• 低血细胞计数会让你感到疲劳，增加感染的风险，增加出血的风险

• 月经变化，包括可能提前绝经

• 恶心、呕吐

• 辐射照射处皮肤发红、脱皮或剥落

• 胃不舒服

• 阴道疼痛

近距离放射治疗可引起许多与外照射相同的副作用，如疲劳、腹泻、恶心、膀胱刺激和低血细胞计数。除此之外，由于它在子宫颈或阴道内释放辐射，它会使该区域发红和疼痛，并导致阴道分泌物。

有些女性在完成治疗数月甚至数年后仍会出现辐射副作用，例如:

• 膀胱刺激，尿血，膀胱和阴道之间开口异常

• 阴道瘢痕组织的形成，会使阴道更紧、更短、更窄，并使性疼痛。定期性生活或使用阴道扩张器可以帮助预防或纠正这种情况。

• 腿部肿胀(淋巴水肿)

• 如果这个区域受到辐射，直肠会出现疤痕组织和出血。这个问题可能需要手术。

• 阴道干涩，性交疼痛。在阴道上使用激素会有所帮助。

• 骨骼脆弱，骨折风险增加

如果你患有晚期宫颈癌，即癌细胞已经扩散到其他器官，你可能需要药物治疗。你可能会接受化疗、靶向治疗或免疫治疗。如果你的癌症不是晚期，一般不会开药物。

化疗是一种通过血液循环杀死全身癌细胞的强效药物。无论这是单一治疗还是与放射治疗相结合，它往往是通过静脉注射或注射，每周或每三周给药，这取决于特定的药物。

如何使用化疗取决于你的子宫颈癌情况。有时医生只建议化疗作为放疗的补充。在某些情况下，辐射是主要的治疗方法，在辐射期间进行化疗可以帮助辐射更好地发挥作用。对于已经扩散到身体其他部位的宫颈癌，或者在第一轮治疗后复发的宫颈癌，医生也会建议进行化疗。

化疗可能产生的副作用

因为化疗不仅杀死癌细胞，也杀死健康细胞，它会让你感觉很不舒服当你经历这些的时候。

化疗期间发生的一些副作用包括:

• 极度疲劳

• 脱发

• 增加感染、出血和擦伤的风险

• 食欲不振

• 口腔溃疡

• 恶心、呕吐

化疗也可能在治疗结束后继续产生副作用。化疗的一些长期影响可能包括:

• 早期bob app下载 或其他月经变化

• 不孕不育

• 肾脏损害

• 神经损伤，导致手脚麻木、疼痛、刺痛和对热或冷敏感

顾名思义，靶向治疗包括针对癌细胞表面特定蛋白质的药物，这些蛋白质有助于细胞生长、扩散或存活。它们阻断这些蛋白质，阻止它们发挥促进癌症的作用。结果，细胞死亡或生长速度减慢。

有针对性的治疗通常以每日服用药片的形式出现。因为这些药物寻找的是只存在于癌细胞上的蛋白质，所以它们不会像化疗那样破坏健康细胞。它们仍然有副作用，但有些人说它们没有化疗的副作用严重。

晚期子宫颈癌的靶向药物包括:

• 阿瓦斯丁(贝伐单抗)

• Tivdak (tisotumab vedotin-tftv)

靶向治疗可能产生的副作用

虽然靶向治疗可能不会像化疗那样带来严重的副作用，但它也不是没有副作用。可能出现的具体症状取决于确切的药物。

阿瓦斯汀(贝伐单抗)等靶向促癌蛋白VEGF的药物可能导致:

• 极度疲劳

• 高血压

• 恶心想吐

这些药物不太常见但更严重的副作用包括:

• 血凝块

• 心脏衰竭或心脏病

• 伤口愈合问题

抗体偶联药物是一种与化疗药物联合使用的免疫治疗药物，包括Tivdak (tisotumab vedotin-tftv)，会带来一系列不同的副作用。因为它们包括化疗，它们可能会引起与常规化疗相同的副作用，例如:

• 腹泻

• 极度疲劳

• 脱发

• 恶心想吐

• 神经损伤

• 皮疹

• 呕吐

你还可能出现贫血、白细胞计数低和肾脏问题。这种特殊的药物还会导致严重的眼部问题，包括:

• 干眼

• 眼溃疡

• 视觉变化

• 视力丧失

当感染、细菌和其他外来入侵者进入你的身体时，免疫系统通常会将它们视为威胁，并采取行动对抗它们。但是癌细胞有偷偷溜过免疫系统的方法。例如，它们可以在表面携带某些蛋白质，防止免疫系统将其视为威胁。

免疫治疗药物促使人体自身的免疫系统启动，将癌细胞识别为不受欢迎的入侵者，并将其摧毁。

有许多不同类型的免疫治疗药物。对于宫颈癌，医生可能会使用Keytruda(派姆单抗)，这种药物也用于肺癌和黑色素瘤。每三到六周静脉注射一次。

免疫疗法可能产生的副作用

因为免疫疗法会激活你的免疫系统来努力对抗癌症，所以你可能会遇到一些与严重感染抗争时相同的副作用。包括:

• 便秘

• 腹泻

• 极度疲劳

• 发热

• 头疼

• 不孕不育

• 食欲不振

• 肌肉和关节疼痛

• 恶心想吐

• 皮疹

因为宫颈癌有很多有效的治疗方法，而且这种癌症在早期发现时往往可以治愈，所以我们有足够的理由充满希望。虽然存活率会根据你的年龄和疾病阶段而有所不同，但要知道这一点几率和你在一起。

认识我们的作家

桑娅柯林斯

索尼娅·柯林斯，亚特兰大独立记者和编辑。她的报道涵盖健康、医学和科学研究，特别强调遗传学和个性化医疗。索尼娅是*WebMD的定期撰稿人更多的

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