心肌病
定义
一群影响心肌(心脏肌肉)的疾病。
描述
有三种基本类型的心肌病,这是由所涉及的肌肉问题的种类的特征:
扩张性心肌病,即心肌变弱,心脏腔随之扩张。
肥厚性心肌病,其中心肌本身比正常更厚。
限制性心肌病,其中心脏变得僵硬,不能在舒张期间有效地填充,当腔室充满血液时心跳的时期。
扩张心肌病指心脏室的总体放大(扩张),尤其是心室。虽然这种扩大是扩张心肌病的关键部分,但这不是初始问题,而是心脏自身对心肌弱势的反应,泵送能力差。
这种情况下的心肌无力是广义的(“全局的”);心肌的所有部位受到的影响大致相同。心脏的扩张是心脏试图弥补其肌肉虚弱的一种方式。如果心肌很弱,它就不能像正常力量下那样泵出同样的血液。
肥厚性心肌病是一种心肌过度生长,会影响血液进出心脏。这种类型的心肌病不如扩张型心肌病常见,但也不罕见,并一直是医学关注的焦点。
肥厚性心肌病可由心壁异常增厚引起。增厚可以发生在整个心室的几个部位。最常见的是,它发生在主动脉瓣下面两个心室之间的间隔。有时被称为特发性肥厚性主动脉下狭窄,缩写为IHSS。
这种过度生长产生凸起,凸起突出到室内室中,并将血液从心脏流入主动脉和身体的其余部分。当存在这种梗阻时,心肌病称为肥厚性心肌病(HOCM,通常发音为“Hokum”)。
限制性心肌病是最不常见的心肌病。在这种情况下,心脏肌肉过于僵硬,不能让肺静脉进入血液。显然,血液必须进入心脏,然后才能泵出身体。心脏无法抽出它没有收到的血液。在限制性心肌病的情况下,填充心室迅速,但是当僵硬的心脏停止扩张时突然结束。因为血液进入心脏的“流入”受到损害,所以可以随之而来的心力衰竭症状。
原因
许多有毒物质会导致心肌的弱化。最常见的是过量的酒精摄入量,这可能导致严重扩张的心肌病。在某些情况下,如果停止酒精摄入量,这可以逆转。当心脏肌肉被伤痕累累并且由于先前的心脏病发作或心脏病发作时,心脏被扩张,这种情况发生了最常见的问题,在这种情况下,损坏是不可逆转的。
症状
心肌病的主要症状通常是呼吸短缺,头晕或昏厥,胸痛和疲劳。
诊断
通常可以通过病史、特征性的体格检查、胸部x线片、心电图(EKG)、超声心动图以及心导管和血管造影术(如果有疑问的话)来诊断。
治疗
治疗取决于患者的症状,年龄,一般健康以及心肌病的特定类型和严重程度。如果可以识别出可治疗的潜在原因,例如酒精中毒,则应治疗。
根据心肌病的类型,可能规定某些药物以降低心脏的工作量,调节心跳,有助于预防血液凝块形成,并有助于防止体内的流体积聚。这些药物包括血管扩张剂,Digitalis(Digoxin),ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂,抗凝血剂(“血液稀释剂”)和利尿剂(“水丸”)。
充血性和扩张的心肌病经常对医疗治疗至少最初响应良好。治疗病毒感染导致的一些心肌病可能无效。对于具有限制性心肌病的人的治疗可能特别限制。如果终级心力衰竭发生,可能需要心脏移植。