我们来谈谈癌症的阶段
癌症诊断有一个“阶段”。理解这意味着什么是很重要的，这样你才能确切地了解你的身体发生了什么，并得到最有效的治疗。
通过erin l. boyle.
卫生师
所以你（或你爱的人)被诊断患有癌症。接下来会发生什么?接下来，你的医生很可能会决定你的癌症的“阶段”。这将告诉你如何最好地推进治疗计划，而治疗计划反过来也会让你对你的癌症有更多的了解，包括你在未来几天可能会发生什么。我们相信你有很多问题…我们，在健康中心，这里有你需要的答案。
我们的专业面板
我们采访了一些全国顶尖的癌症专家，为您提供最新的信息。
Josephine（Joy）Feliciano，M.D.
医疗肿瘤科医生，肿瘤学助理教授
约翰霍普金斯大学医学院
巴尔的摩，MD
斯瓦特Kulkarni医学博士
手术肿瘤科医生，手术副教授
菲恩贝格医学院，西北医学
芝加哥,
Dale Shepard，M.D.，Ph.D.
医学肿瘤学家(专攻18种癌症)
克利夫兰诊所血液学和医学肿瘤学
克利夫兰,哦
这取决于您的癌症类型以及是否有一个分级系统。许多癌症通过分组阶段被称为阶段0，I，II，III和IV分组。这是在TNM（肿瘤/节点/转移）分期系统之后，它依赖于更精确的数字和字母集，以描述癌症的确切位置，大小和传播;卫生专业人员使用TNM系统讨论您的特定癌症案例。一些癌症 - 包括白血病和中枢神经系统肿瘤等血癌（思考，脑癌） - 根本没有分期系统。
这种癌症的阶段也称为原位（顺式）的癌，这意味着您的细胞异常可能成为癌症并蔓延到附近的组织中，但还没有。如果你想知道，“原位”只是在原来的地方意味着，这些是尚未成长的异常细胞，但它们不是正常的健康细胞，这就是为什么他们有可能传播的原因。这些异常细胞用于被称为“癌前细胞”。
所谓转移性疾病，IV期是指你的癌症已经恶化并扩散到身体的多个部位。在这个阶段，癌症通常是不可能治愈的，但你有可能在癌症晚期活上好几年并拥有良好的生活质量;这是由于靶向治疗等新的治疗方法,包括激素治疗和免疫治疗,
它们基于众多因素，包括癌症所在的位置，你的主要肿瘤（你的癌症开始的地方）有多远，并且到哪里，其大小。看看自己在这里。
为什么癌症“上演”？
这是一个简而言之的暂存：它描述了你的肿瘤位于哪里，你的原发肿瘤(你的癌症开始的地方)扩散到哪里，扩散到哪里，它的大小。
把它当成你癌症的地理位置。知道你的癌症在哪里以及它在你体内的移动位置，可以帮助你的癌症医生(肿瘤学家)对你的治疗做出关键的决定。给它指定一个阶段号，对于绘制你体内的癌症图谱来说是有用的简写。
虽然你可能认为你的分期主要表示你的癌症有多严重，但它主要告诉你肿瘤是在一个地方还是扩散了——这反过来又决定了它有多严重。例如，你的癌细胞还在它们开始生长为肿瘤的地方吗?这是第一阶段。也许你只需要做手术。
他们遍布你的淋巴结吗？这是第3阶段，单独的手术可能不再是最佳选择;您也可能需要化疗和/或其他治疗，通过淋巴系统（我们的身体广泛的排水网络）阻止疾病的进展。
癌症分期治疗还有其他原因
考虑其他治疗方法是否有帮助:了解您的癌症的阶段可以帮助您的医生找到可能为您提供另一种潜在治疗选择的临床试验。研究往往在当前治疗前一步。
与您的医疗团队沟通:Depending on the progression of your cancer (was it caught early, or later, when it’s spread to more areas of your body?), your care team might include numerous doctors, like a surgical, medical, and/or radiation oncologist, other specialists, and your primary care doc. This team needs a standardized way to talk about your cancer with each other, so everybody’s on the same page when making decisions about your care.
帮助研究人员：研究癌症使用阶段的医疗保健专业人员帮助他们群体患者，因此他们可以看出类似案例的有效治疗方法。
为了帮助你了解你的预后:了解您的癌症阶段可以帮助您了解更多有关您的诊断和更好的理解选择。
我的医生怎么知道我的癌症到了什么阶段?
有两种主要的方法来区分像乳腺和前列腺这样的实体瘤癌症的分期TNM系统，而且数字分期系统，取值范围为阶段0 ~阶段4(或0- iv)。
您是否在两个系统中都进行了暂存，这取决于你得的是哪种癌症。还有其他癌症的分期系统 - 我们稍后会越过那些。
你的医生和病理学家谁测试癌症的样品放射科医生使用影像技术来检测它们的位置和大小，他们会考虑通过体检、扫描、实验室测试、病理报告、手术报告和其他相关信息来确定癌症的分期。
癌症可以在您旅途中的不同点上演：
临床分期。该阶段基于治疗前进行的测试结果，并且可以包括体检或成像，如MRI，超声波，CT扫描和X射线。
病理分期。这个阶段发生在治疗后发生，并且是您拥有的癌症程度最精确的测量。
治疗后分期。前手术切除肿瘤,医生有时会让你接受放射治疗、激素疗法,或免疫疗法帮助缩小科学这个分期完成这些程序后但在手术之前,所以你的外科医生会有一个更好的主意,他们将面临在去除剩余的肿瘤。
复发或撤退分期。如果你因癌症复发或疾病进展需要再次治疗，就需要进行这个分期。
什么是TNM暂存系统？
TNM分类系统不是新的：它已经存在近七十年，但多年来，它已被扩展到包括更具体的细节，并继续定期更新。
医生和护士经常用它来最好地了解你患的癌症的程度和类型——如果你愿意的话，这是一种语言，让他们交流和了解你的癌症的各个方面，包括治疗、护理和生存。
美国癌症联合委员会（AJCC）监督美国的目前的TNM分类，并根据最新的科学和研究，每六到八年召开一次肿瘤科医师和其他六到八年的委托。例如，如果您在十年前患有乳腺癌，那么，您可能会在2009年的阶段，因为您今天会与您的癌症肿瘤完全相同。暂存分类现在更复杂，但也更加精确。
“TNM”代表：
T,肿瘤:简单地说，它描述了原发肿瘤的大小和位置(癌症开始的地方)。
N,节点:这看起来是肿瘤是否蔓延到淋巴结，如果是的话，其中（人体在500-700个淋巴结之间有多少，在每个人中变化）。
米,转移:该系统的这一部分决定癌症是否已经转移到身体的其他部位，如果有，转移到哪里，转移多少。
每封信后的数字可以提供有关分阶段癌症类型的更多细节。
举个例子：T1,T2,T3,T4代表了肿瘤的大小以及它在邻近组织中生长的距离。信件也可以提供更多的信息，比如前列腺癌，当特定的阶段，如II期癌症被进一步深入，到阶段t2a.,阶段T2B.,阶段T2C.，每个具有这种癌症的不同特征。
阶段0到4的意思是什么？
一旦你的医生知道你的TNM分类，他们可以确定你的癌症的“阶段组”，如果你有这种方式上演的癌症类型（并非所有癌症都可以，包括血，骨髓，大脑，以及妇科癌症）。这是讨论癌症时通常提到的暂存系统 - 它是0到4的分组，通常由罗马数字0-IV表示。
这一分类是卫生保健专业人员了解您的诊断、预后和治疗潜力的最后一种方式，在脑海中有一个整体的阶段数。它还可以帮助您理解不像更具体的TNM系统那样细致入微的分期。
数量越低，疾病的较少。逐步，癌症是先进的并且已经蔓延，这意味着治疗可能需要更具侵略性。但是，癌症的每种情况都不同，即使在同一阶段，虽然预后可以告诉你你可能是多么厌恶，但在治疗前甚至遗传学就像你的健康状况一样厌恶。
如果您希望被置于临床试验中，此分期系统也至关重要。您需要首先确定一个分期组，因为研究人员评估您属于他们的学习的地方通常是更广泛的方式。
第0阶段
是的，你可以有阶段0疾病。NCI定义了这一点原位癌(CIS)，这是异常的细胞可能成为癌症并蔓延到附近的正常组织（“原位”只是意味着在原来的地方，因此尚未传播或换句话说的异常细胞癌前状态)。
知道你有这个阶段有什么好处吗?医生可以在CIS变成癌症之前对其进行治疗。治疗方案根据你患的癌症类型而有所不同。让我们以黑色素瘤为例。在第0阶段，黑色素瘤只存在于表皮，也就是皮肤的外层，还没有深入到皮肤内部。它通常通过手术切除，而且被认为是可以治愈的。
阶段我
这一阶段的癌症规模相对较小，并且在最初阶段就被控制住了，而且通常是可以治愈的。
阶段1癌症的治疗和五年存活率优异，显示了最重要的早期检测。一般来说，阶段在癌症患者的时候，预后更好。
让我们使用黑色素瘤作为癌症癌症。第1阶段意味着它是“本地”（就像阶段0），所以它没有传播。在这个阶段，它分为两部分：阶段IA和阶段IB，基于肿瘤的侧面和厚度，现在它正在进入深层皮肤层。治疗通常也是手术移除。
第二阶段
此时，癌症已经开始传播，但它仍然在疾病的早期方面。
例如，在二期黑色素瘤中，它已经从皮肤的外层扩散到更厚的真皮层。它更有可能转移，但没有证据表明它转移到淋巴组织，淋巴结或器官。特别是在黑色素瘤中，这个阶段仍然被认为是a当地的癌症（并且治疗，经常手术，患者为5年的生存率超过98％，但这并不代表所有癌症 - 这个统计数据会有所不同）。
第三阶段
癌症已超过2期。我们将继续以黑色素瘤为例来研究癌症你们可以看到，分期的增加是如何极大地改变治疗方法和生存率的。
3期黑色素瘤，被认为是地区癌症，而不是地方性的，已经向附近的淋巴结，淋巴血管或皮肤转移。
治疗方法取决于癌症是否可以手术切除或不。第3阶段的五年生存率较低，不幸的是-63％。
四期
这也被称为转移性疾病当你的癌症已经发展到在你体内的多个部位扩散的程度，这一阶段和第三阶段的扩散程度因癌症类型和个人情况而不同。
治疗通常包括手术免疫疗法或靶向治疗高级黑素瘤。
这个阶段通常不是可治愈的（尽管该规则肯定是例外，并且随着一些癌症类型，您可能与许多多年的疾病一起生活。听到这一点是可怕的，但知道治疗一直在推进，医生正在寻找更多的方法来制造癌症“慢性”疾病，在那里你居住在未来。
生物标记物起什么作用?
肿瘤标记物也叫肿瘤标记物生物标记物（这两种类型是循环肿瘤标志物和肿瘤组织标志），有时可以由医生使用，以及您的癌症阶段，帮助猜测身体如何应对不同的治疗，以及预后和其他因素。（并非所有癌症都有肿瘤标志物;国家癌症研究所，NCI，有一个常见问题的有用指南。)
循环肿瘤标志物的例子包括:
降钙素(在血液中测量)，它有助于评估治疗效果和评估预后，尤其是在一种特殊的甲状腺癌(髓样癌)中
beta-2-microglobulin（也测量血液，加尿液和脑脊液），可用于估计癌症中的预后和监测治疗反应，包括多发性骨髓瘤，慢性淋巴细胞白血病和一些淋巴瘤
ca - 125该研究旨在确定癌症治疗是否有效，以及卵巢癌是否已经复发
肿瘤组织标记的实例包括：
雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在乳腺癌中，有助于确定激素治疗或靶向治疗是否有效治疗
EGFR.基因突变分析在非小细胞肺癌，确定治疗和预后
PD-L1根据美国国家癌症研究所(NCI)的研究，这可以帮助确定特定的靶向治疗(免疫检查点抑制剂)是否适用于各种癌症类型。
是否存在癌症的其他方式？
癌症通常不表现为实体瘤血液的癌症，对于这些，还有其他的staging系统。
例如，Ann Arbor Staging Classification该系统分为四个阶段，通过检查霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴恶性肿瘤的部位、受累点的数量和任何系统性症状，帮助医生确定预后和最佳治疗方案。
然而，这种分期不能用于其他血液/骨髓癌症，包括大多数类型的白血病，它们没有一个明确的分期系统。同样的，正如我们之前提到的，中枢神经系统肿瘤所以,脑部肿瘤- 目前没有单个分期系统。
最重要的是要记住，癌症的分期只是肿瘤学家治疗工具中的一种，很多工具中的一种。这可以帮助他们更好地预测你对治疗的反应，生物标志物可以帮助做出预测，过去的研究也可以显示你所在的特定阶段的患者在特定治疗方案下的表现。
通过向医生提供参数，将你的情况与同阶段的其他病人进行比较，你可以获得大量信息，从一种治疗方案与另一种治疗方案的有效性……到你可能会遇到哪些副作用，以及哪种药物可以帮助你应对这些问题。所有这一切加起来，就能创造出最具针对性、最有效的治疗方案你。
- 癌症的分期基本知识:EcancermedicalScience.。(2016)。《癌症分期原则》ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC5215238 /
- 文档如何决定一个阶段:美国癌症协会。(2015)。“癌症分期”。cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/staging.html
- TNM暂存系统信息：全国综合癌症网络。(2020)。“癌症分期指南。”nccn.org/patients/resources/diagnosis/staging.aspx
- 阶段0到4生物方法杂志。(2012)。《肿瘤分期分级入门》nncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22081335
- 黑色素瘤分期细节：黑色素瘤研究联盟。（N.D.）。“黑色素瘤分期。”curemelanoma.org/about-melanoma/melanoma-staging.
- 其他癌症分期选择:Cancer.net。（2018）。“癌症的阶段。”Cancer.net/navigating-cancer-care/diagning-cancer/stages-cancer.
