我们来谈谈癌症筛查和检查
早期发现是有效治疗癌症的关键。那么你应该做什么测试，什么时候做?看起来没有进一步。
通过erin l. boyle.
卫生师
许多类型的癌症没有明显的症状如果你在有记号之前就抓住了其他的，就很容易打败它们。这就是为什么定期筛查非常重要，因为它可以在早期发现潜在的癌症异常。那么，你应该定期检查哪些癌症，如何检查?如果筛查结果显示出了问题呢?我们会照顾你的。以下是所有你需要知道的关于癌症检测，从原因到时间。
我们的专业小组
我们采访了一些全国顶尖的癌症专家，为您提供最新的信息。
医学博士斯蒂芬•边缘
外科肿瘤学家，副总裁
医疗结果和政策罗斯威尔公园综合癌症中心
纽约布法罗
杰弗里·奥克斯纳德,医学博士
医疗肿瘤学家
达纳 - 前癌症研究所
波士顿，马
Daniel Y. Wang，M.D.
医学肿瘤学家，医学肿瘤学助理教授
贝勒医学院
休斯顿,德克萨斯州
事情是这样的。这个问题可以用“是”和“不是”来回答。像全血计数测试这样的血液测试，可以测量你的血样中血细胞的数量，可以检测血液癌症。如果你没有足够的特定类型的血细胞，或者你有太多的血细胞，医生可以检测出你是否患有血癌(骨髓活组织检查可以帮助确诊)。但目前还没有一种血液测试能检测出所有形式的癌症。然而，血液测试可以确定你的器官功能如何，这可能表明有炎症或其他癌症相关的担忧需要调查。其他血液测试，如肿瘤标记测试，可以在你的血液中发现肿瘤产生的化学物质，但这些化学物质也可以由非癌细胞产生，所以这个测试对检测和诊断来说不是最佳的。
你的医生可能会让你接受影像学检查，比如超声波或CT扫描，给你的内脏(包括胰腺)拍数码照片。你可能有一个内窥镜超声波，超声波设备通过一个内窥镜，一根细管，进入你的食道和胃，来给你的胰腺拍照。你也可以做活检，通常是内镜超声检查的一部分，或者是所谓的细针穿刺，从你的胰腺中取出组织样本。你要抽血检测一种特殊的肿瘤标记物，CA19-9，它在胰腺癌中可能会升高。然而，并不是每个胰腺癌患者的肿瘤标志物都升高了。
通过其首字母缩略词CRP已知的C反应蛋白血液试验，检测由感染和创伤引起的炎症，在您的身体中。您的医生可以使用这种血液测试来确定需要调查的一系列潜在问题，包括癌症的可能性。增加的炎症水平与癌症，结直肠，肺和胃癌有关。因为在某种意义上的测试是通用的 - 它发现身体的整体炎症，你的医生不能指出这个测试的提升结果并明确地说，你有一个癌症类型或另一个癌症类型。将需要更多的测试。
是的!虽然结肠镜检查是美国最常见的结直肠癌筛查方法，有很多好处(包括很好的早期发现)，但在麻醉后开车回家时也需要一些准备和协助。结肠镜检查的替代方法包括粪便免疫化学检查(FIT)、粪便DNA检查(sDNA)、高敏感性粪便隐血检查(FOBT)、可弯曲乙状结肠镜和虚拟结肠镜检查(有时称为CT结肠镜)。
从技术上讲，什么是癌症?让我们回顾!
在深入研究癌症筛查的细节之前，让我们先弄清楚这种疾病是什么:癌症是什么时候发展起来的不正常的细胞由于我们细胞DNA的突变而失去控制。正常细胞会分裂、衰老和死亡，它们会按程序复制DNA，而癌细胞则是变节者。应该生长的时候它们不会停止生长，它们永远不会死亡。相反，它们会变异、复制并形成肿瘤。在血癌中，比如白血病，它们会组成一支叛军，在不该在的地方集结。
重要区别:一个异常的细胞并不一定是癌变。它可能是良性的（不是癌症），或癌或癌变前的(很可能会变成癌症)。如果它是mal它已经是癌症了。这就是筛查和测试的用处:它们能让医生进行调查，确定你遇到了什么问题。
癌细胞可以在身体的任何地方开始生长。癌症是一系列相关疾病的标签，这就是为什么治疗如此大从乳腺癌到淋巴瘤。这些细胞开始生长的地方叫做主站点你的癌症程度决定了你患的癌症类型。当这些癌细胞通过你的血液或淋巴系统(排出毒素、废物和各种不良物质的组织和器官网络)扩散时，它们入侵的区域被称为转移网站。
每年的体检会发现癌症吗？
简短的答案：也许，但可能不是。
虽然年度体检是您的医生的关键，用于监测整体健康状况的变化，包括器官和系统功能，没有一种综合血液测试（尚未用于癌症筛查。除非你有癌症的特异性迹象和症状，您的初级保健医生可能会运行面板以测试您的血液和身体，但不适合癌症。
这就是为什么对你可能有患癌症风险的癌症，坚持推荐的筛查测试——比如乳房x光检查、结肠镜检查、子宫颈抹片检查——是很重要的。一个筛选是为无症状患者做的常规检查。如果筛查显示出可能的异常，或者你有癌症的迹象或症状，进一步的检查，称为诊断测试，可以做到。
常规的癌症筛查甚至可以在病情发展到出现症状之前就发现疾病，从而减少侵入性治疗，达到最好的效果。举例来说，1990年至2015年，癌症死亡率下降了25%，而通常筛查的癌症死亡率下降幅度更大，如结肠直肠癌(男性为47%，女性为44%)和乳腺癌(女性为39%)。根据2017年发表在《柳叶刀》杂志上的一篇文章，这些数字中的很大一部分可能与引入筛查这些癌症类型的方法直接相关肿瘤学护理研讨会。
有哪些筛查检查可以用于癌症?
美国癌症协会(ACS)和美国预防服务工作组(USPSTF)发布了一份关于什么时候和谁应该接受检查的指南。建议如下:
乳腺癌筛选
这是什么：乳房X线照片（乳房的X射线寻找早期乳腺癌的早期迹象）
什么时候有它：
40岁至44岁的女性:可以选择每年进行乳房x光检查，由保险覆盖
45岁至54岁的女性:应该每年做乳房x光检查
55岁及以上的妇女:应该每两年做一次乳房x光检查
很高兴知道:向你的医疗保健专家咨询最好的乳房筛查计划。只要妇女健康状况良好，并有望再活至少10年，定期检查就应继续进行。当乳腺癌被发现时乳房x光检查在出现明显的肿块之前，通常是:
小
不太可能转移
更有可能通过手术来治疗，可以挽救更多的乳房(56% vs 32%)
不太可能收到化疗(28% vs 56%)
宫颈癌筛查
这是什么：PAP测试（也称为a子宫颈抹片检查(对宫颈细胞样本的一种检查，以检查异常情况)
什么时候有它：
21至29岁的女性:每3年做一次巴氏试验
30岁至65岁的妇女:每5年进行一次巴氏试验和人乳头瘤病毒试验(称为联合试验)，或者每3年单独进行一次巴氏试验
65岁以上的女性具有正常结果的定期筛选测试：不需要持续筛选。
很高兴知道:巴氏试验并不新鲜，但确实有效。一位研究人员在《柳叶刀》杂志上报告说，在采用巴氏涂片检查(由希腊移民乔治·帕帕尼科劳于1929年发明)后，宫颈癌死亡率下降了80%北美的外科诊所。由于您的家庭历史和其他因素 - 与您的医生交谈，您可能需要更频繁地测试。不应测试一位患有总子宫切除术（Uterus和子宫颈和子宫颈）的女性，不应测试与宫颈癌无关的原因。针对HPV接种疫苗的妇女仍应遵循其年龄组的筛选建议。
结肠直肠癌筛选
如何做:通过结肠镜检查(可弯曲的光纤仪器通过肛门插入，检查结肠是否有息肉，息肉可能长成癌症)其他的结肠筛查包括:
粪便潜血试验(FOBT)
粪便DNA测试
双对比度钡灌肠
灵活的乙状镜检查
什么时候有它：
年龄在45到75岁之间的男女:每10年做一次结肠镜检查
年龄在76到86岁之间的男性和女性:与你的医疗服务提供者讨论
85岁以上的男性和女性:不需要继续筛查
很高兴知道:在50岁以上的男性和女性中，结肠镜检查至少发现25%的息肉。每两年进行FOBT检查可以减少15%的结肠直肠癌。与你的医疗保健提供者谈论你患结肠直肠癌的风险，哪些测试可能对你有益，并与你的保险提供者谈论你的保险范围。所有非结肠镜筛查试验(如粪便试验)的异常结果都应进行结肠镜检查。由于家庭和/或个人病史或其他因素而具有结肠直肠癌高风险的患者可能需要:
45岁前开始筛查
更经常接受筛查
获得特定的测试，与您的医生讨论
肺癌筛选
这是什么：低剂量CT扫描肺部的x光检查
谁应该得到它:那些肺癌风险较高，因为它们是：
年龄在55岁到74岁之间，身体健康
现在冒烟或在过去15年内退出......
每天抽一包烟持续30年还是每天抽两包烟持续15年
很高兴知道:筛选应停止一旦一个人暂停15年，或者有一个限制寿命或治愈肺手术的能力的健康问题。
前列腺癌筛查
这是什么：直肠指诊(医生将带着手套的润滑过的手指插入你的直肠，检查前列腺后壁是否增大)或者进行血液检查前列腺特异性抗原（PSA）。
谁应该得到它:美国癌症协会建议男性在与医生讨论了风险和益处后，与医疗服务提供者就是否使用这两种方法进行筛查做出明智的决定。
非裔美国男性和有父亲或兄弟在65岁前患有前列腺癌的男性应该从45岁开始与他们的医生讨论筛查。
很高兴知道:如果您决定进行测试，则在没有直肠检查的情况下获得PSA血液测试非常重要。您测试的频率将取决于您的PSA水平。
癌症筛查有哪些问题?
一些癌症筛查试验具有风险 - 例如，结肠镜检查，例如，从取出组织样品或除去息肉的情况下出血的罕见风险。有可能在冒号或直肠墙上撕裂的可能性，称为a穿孔。
在任何筛选测试中，您可以拥有一个假阳性，意味着它说你有癌症，但在进一步测试中，你实际上没有。还有一个机会假阴性，当测试显示你没有癌症，但你这样做。
假阳性测试可能导致不必要的压力、进一步测试和过度诊断，而假阴性检测可能推迟早期治疗。因为假阳性和假阴性在任何筛查中都可能发生，所以了解假阳性和假阴性发生的可能性是很重要的，这是由灵敏度和特异性。
灵敏度是真正的积极比率——敏感度越接近100%，你就越有可能患上你要筛查的癌症类型。
特异性是相反的真正的负比率，特异性越接近100%，你就越有可能不患那种特定的癌症。
例如，数字乳房x光检查的灵敏度为97%，特异性为64.5%，诊断准确性为89.3%。结肠镜检查的敏感性为92.5%，特异性为72.3%。
什么是癌症的常见诊断测试
你怎么知道自己得了癌症?如果你的筛查结果呈阳性，或者你有癌症症状，或者你有明显的癌症家族史，或者有已知的基因突变等遗传因素，你的医生会要求你做诊断测试以进一步调查。你通常会在2-4天内收到结果，尽管有时需要更长的时间。
大量的检查可以用来检查癌症。以下是一些最常见的:
体检和历史
你的医生会检查你的身体，检查是否有任何异常，肿块，任何不正常的情况。他或她还会回顾你的生活方式、疾病和过去的治疗。
活组织检查
活组织检查仍然是医生诊断癌症的最常见方法之一。医生可以从肿块或肿块中去除潜在的癌组织。它删除了：
针:通常用于骨髓穿刺、脊髓抽液，以及一些乳腺、前列腺和肝脏活检
内窥镜:一种可以看到你器官内部的管状仪器，用于:
支气管镜检查(支气管，通向肺的主要通道)
结肠镜检查（冒号）
膀胱镜检查(膀胱及尿道)
腹腔镜检查(腹壁)
喉镜检查(喉及咽喉)
纵隔镜检查（MediaStinum，肺部之间的空间）
胸腔镜(肺表面和肺内膜)
上消化道内镜(包括食管、胃和小肠首段)
手术
然后病理学家在显微镜下检查组织并进行测试以确定它是否是癌症。基于这些发现，你的医生会收到一份病理报告，一份诊断文件，这将有助于确定你的癌症阶段和治疗。
身体的流体测试
可以使用尿液和血液等体液进行癌症肿瘤标志物检测。肿瘤标志物是癌细胞或正常细胞响应癌症的物质，它们在血液，尿液和身体组织中发现。
例如，尿液可以用来检测和诊断肾癌、尿路上皮癌、膀胱癌和其他癌症。不幸的是，目前还没有一种血液检测方法可以发现所有类型的癌症，不过有一种方法正在研究中，可以利用下一代测序技术在不同阶段检测出20多种不同的癌症。
以下血液测试现在用于检测特定类型的癌症:
的PSA测试用于检测前列腺癌。虽然它有助于检测癌症，但没有办法知道这种癌症是否会在一个人的一生中发展到足以造成伤害的程度。
的ca - 125血液测试(通常伴有阴道超声检查)可以检测出有卵巢癌症状或以前有过卵巢癌类型的女性。
的甲胎蛋白血液测试(通常是用肝脏超声波)可以帮助在高危患者早期发现肝癌。
成像（放射学测试）
这些检查可以对你的体内进行拍照，可以帮助医生确定癌症的类型和扩散，以及你的治疗是否有效。它们包括:
计算机断层扫描(CT)扫描
磁共振成像(MRI)
x光及其他射线检查
核医学扫描
骨扫描
PET扫描
超声波
乳房x光检查
经阴道超声
如果筛选和测试似乎需要大量精力，那是因为它确实如此!记住，你的医生是你的合作伙伴，确保你得到你所需要的推荐检查。遵守预约，不要等着做必要的后续工作，如果在两次预约之间你发现了什么奇怪的事情，一定要主动联系。适当的筛查加上自我意识有助于早期发现癌症，并有效地治疗它。
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乳房x光检查的有效性:丘疹。(2018)。数字乳房x线摄影在乳腺癌检测中的诊断准确性，”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC5991925 /
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