我们来谈谈乳腺癌手术

仅仅是“手术”这个词就足以让你想把被子盖在头上继续睡觉了。我们知道。但实际上，这是一件好事:乳腺癌手术可以切除肿瘤，让你更快地变得更健康。这并不一定会让它听起来不那么可怕，这就是为什么我们要把它分解成可管理的小块，这样你就可以自信地知道每一步都发生了什么。

事实是:如果你患有乳腺癌，你可能需要做手术来移除癌细胞。你可能还需要摘除一个或多个淋巴结，看看癌细胞是否已经扩散到乳房之外。

您的医生将与您谈论两个主要的外科选择。您选择哪一个取决于癌症的大小和阶段。这是你可能的看法：

• 乳房肿瘤切除术:该手术切除肿瘤和周围少量组织。术后通常需要进行放射治疗。
• 乳房切除术:该操作去除所有乳房组织。许多女性也有重建的整形外科来重建乳房。

一种肿块切除术加辐射和乳房切除术具有相似的固化率，因此女性往往能够根据肿瘤大小，恢复时间，他们想要照顾以及个人喜好选择哪种选择。您的外科医生应与您讨论所有选项的风险和利益，但最终，选择是您的选择。

在外科医生执行操作后，您将与医疗肿瘤学家合作，以弄清楚进一步的治疗，如辐射，荷尔蒙治疗，免疫疗法或化疗对杀死残留的癌细胞和防止肿瘤重新生长是必要的。

让我们深入探讨一下乳腺癌手术的利弊、风险、康复和可能的副作用。

什么是乳房肿瘤切除术?

Lumpeccomy，有时称为饲养手术或部分乳房切除术，是一种手术，其中仅除去癌症的一部分。（一些周围的组织也可以被移除以确保外科医生得到所有癌症。）需要被移除的乳房组织量将根据肿瘤的大大和它所在的位置而有所不同。

什么期待

这不是你母亲的乳房切除术：在过去几十年中，该程序已经变得越来越复杂。它曾经是外科医生会在肿瘤上切口，然后只需舀出它的效果，但在最终结果中并不完全有吸引力。如今，乳房外科医生经常使用战略性放置的切口，产生较少可见的疤痕，甚至可以在左右移动剩余的乳房组织以帮助乳房保持其形状。如果需要去除大量组织，一些外科医生可以能够从另一个乳房移除组织以保持对称。

有关乳房切除术手术的更多细节：

• 过程:手术非常快，通常需要15到40分钟。你的外科医生也可能摘除一些附近的淋巴结——哨兵淋巴结——以检查癌细胞是否已经扩散。(不要惊慌:如果它已经扩散到你的淋巴结，并不意味着它在你身体的其他地方传播。)乳房肿瘤切除术通常是在门诊进行的，你当天就可以出院回家了。
• 复苏：每个女性的康复情况都不一样，但手术后你可能会在几天到一周内回到工作岗位。(如果你没有摘除任何淋巴结，你会愈合得快一些。)手术后的几个月里，疼痛、麻木和发痒的感觉是完全正常的。
• 肿块切除术后辐射：如果你做了乳房肿瘤切除术，很可能在手术后的几周内，你还需要接受放疗——高能射线直接照射到乳房。通常情况下，每周放疗五天，持续五到六周。许多没有淋巴结病变的病人接受三到四周的疗程。快速一周的疗程可能有效，但不会有很长的随访结果。每次放射治疗持续几分钟，路径通常在科内停留15分钟左右。
• 副作用:辐射通常会引起一些副作用，比如敏感皮肤、疲劳、皮肤发红(比如晒伤)，以及持续数月的肿胀。还有其他潜在的副作用，包括母乳喂养时产奶量减少，手臂或胸部肿胀(称为淋巴水肿)或神经损伤。

什么是乳房切除术？

在乳房切除术中，乳房中的所有组织都被切除了。外科医生建议进行乳房切除术而不是乳房肿瘤切除术的原因有很多，包括乳房有几个独立的肿瘤区域，或者肿瘤相对于乳房整体大小较大，或者患有炎症性乳腺癌或其他侵袭性乳腺癌。

乳房切除术也有几种不同的类型。如果你走这条路，你会得到哪种类型取决于肿瘤的大小，是否有多个肿瘤，以及癌症在你乳房的位置。你的外科医生可能还会移除附近的淋巴结，看看癌细胞是否已经扩散。

最常见的三种乳房切除术是:

• 简单的乳房切除术（或“全乳房切除术”）。在这个手术中，你的整个乳房被切除，包括乳头、乳晕和大部分皮肤。如果癌细胞已经扩散到你腋下的淋巴结，这些淋巴结也需要切除。在这种情况下，手术被称为“改良乳房根治术”。
• 皮肤熏蒸的乳房切除术。在这个过程中，外科医生切除所有的乳房组织、乳头和乳晕，但保留原有的皮肤包膜，准备用乳房植入物或其他整形手术程序进行重建。
• 乳头制备乳房切除术。在某些情况下，对外科医生来说，保持女性乳头和乳晕完好无损是安全的。然而，神经、导管和与之相连的组织会消失，所以你的乳头可能会麻木，不再像以前那样工作。

会发生什么

确切的程序基于您需要的乳房切除术类型。也就是说，这里有一些基础知识。

• 过程:手术通常占用一到三个小时，在医院需要一到三天。在关闭您之前，您的外科医生将插入薄管以帮助排出流体，因为您的切口愈合。
• 复苏：漏油管通常在几周后除去，这很好，因为你将无法在头部上方驾驶或抬起手臂，直到他们被取出。虽然有些人在此之前，全面恢复通常需要两到三周。
• 后续处理:在乳房切除术后，您可能需要接受额外的治疗，例如荷尔蒙药物，化疗，辐射或其他靶向药物。

选择肿块切除术和乳房切除术之间

对于适当选择病人，长期生存的机会比较乳房切除乳房肿瘤切除术和时是相同的。如果你选择一个肿块切除术，你就在大多数情况下：乳突细胞切除术加辐射是患有早期癌症70％至90％的妇女的选择。因为它是一个比乳房切除术更简单的手术，所以恢复更快，并发症的机会较少，许多乳房外科医生对作为候选人的女性倾霉菌切除术。

另一方面，两种乳腺癌手术各有利弊。2015年的一项研究JAMA手术发现大约有三分之一的可能进行乳房肿瘤切除术的早期乳腺癌患者仍然选择全乳切除。以下是一些需要考虑的事情:

Lumpecectomy：优点和缺点

优点：肿块切除术是一种比乳房切除术更轻微的手术，不需要住院，并具有较小的并发症机会，并更快地恢复。妇女通常在乳房切除术后报告更好的身体形象 - 甚至在乳房去除后重建整形手术的人。

缺点:虽然具有乳房切除术与乳房切除术的女性的存活率是相同的，但乳腺癌更常见于具有较为侵蚀性手术的人。通常具有额外的手术，这通常是为什么生存率相同的原因。在肿块切除术后，大约20％的女性将需要额外的手术。大多数都会有另一种肿块切除术来消除更多的癌细胞;一个非常小的百分比继续进行乳房切除术并去除所有乳房组织。

乳房切除术的利弊

优点：乳房切除术后，女性通常不再需要常规乳房X线照片。乳腺癌重复的机会通常很低;如果妇女对乳房切除术，乳腺癌会略微不太可能反复乳腺癌。担心复发的妇女可能会感到更容易移除所有乳房组织，并知道他们必须再次处理乳腺癌的机会较低。

缺点:手术后并发症的机会更高，如武器中肿胀和有限的运动范围，而没有重建的女性将不得不适应它的外观，感觉不再有乳房和/或使用一个假肢乳​​房。患有乳房切除切除术的一半以上的女性继续重建整形手术，这可以具有非常好的审美结果。另一方面，重建包括更多的手术，疼痛，恢复时间和并发症的风险。

有些女性也可能选择有一个双重乳房切除术，即使它没有显示癌症的迹象，也可以去除其他乳房。该决定往往基于乳腺癌的家族史和遗传易感性对疾病。显然，选择是复杂的，非常个人感 - 并且没有一个乳腺癌的女性的“权利”选择。

乳腺癌手术副作用

如果你做了乳腺癌手术，你可能会经历暂时的副作用，如疼痛和肿胀，一旦你痊愈就会消失。有时，手术会导致长期的，甚至是终生的变化，例如皮肤或乳头失去感觉，或一种被称为淋巴水肿的肿胀。淋巴水肿通常发生在手臂，乳房，躯干，或做过手术的身体一侧的手。轻度淋巴水肿通常可以逆转，但有时会反复出现，需要通过压力袖、泵、绷带和生活方式的改变来控制。淋巴水肿也会引起刺痛、疼痛和全身不适。然而，这被认为是一种不常见的副作用，估计只有5%到25%的女性在乳腺癌手术后会出现这种情况。

不管你走哪条路，都会有点伤脑筋。安慰一下，有268,600例被诊断为浸润性乳腺癌仅在2019年的美国，就进行了大量手术。无论是好是坏，这是一个常见的手术，众所周知的风险和副作用，但它也有一个被证明的记录，可以让你永远摆脱乳腺癌。