贝尔的麻痹
定义
文章更新和2005年4月18日，马萨诸塞州波士顿儿童医院神经病学助理、哈佛医学院神经病学讲师Peter B. Kang博士评论。
贝尔的麻痹是由颅神经vii（七）的刺激引起的面部瘫痪，没有明显的原因。这不包括与已知原因（如感染或中风）相关的面部瘫痪。颅神经vii控制大多数面部肌肉，包括微笑所需的面部肌肉，眨眼和皱纹。神经还控制某些唾液腺和泪腺（撕裂）腺体以及耳朵内部的微小肌肉的功能。
描述
贝尔的麻痹，以19世纪的苏格兰外科医生命名，查尔斯贝尔爵士，每年折磨约20,000名美国人。在耳朵下方打开的头骨中，神经在骷髅隧道内发炎和肿胀。
原因
与贝尔的麻痹相关的神经刺激的原因是未知的。轶事，暴露于寒冷是一个经常被引用的原因 - 例如，用汽车窗口驾驶在寒冷的天气中，或者在寒冷的夜晚打开窗户睡觉。该协会仍然投机。有些证据表明，由于病毒感染引发的颅神经VII的原因是病毒性感染的炎症，也许是在疱疹中。风险增加到前30年的生命，仍然稳定，直到大约70岁，然后进一步增加。患有糖尿病或高血压的人以及孕妇的风险略大，但大多数患者都是普通人，没有已知的易感因素。最近在给予鼻内流感疫苗后报道了一些病例。
症状
贝尔的麻痹的经典演示是脸部一侧的弱点。潜在的弱点范围很宽 - 它可以从困难眨眼时一直瘫痪，在面部一侧完全瘫痪，无法闭合眼睛。发病通常急性发生，但在稳定之前，弱点可能会使24至48小时恶化。
首先要意识到的问题可能是刷牙或喝酒后流口水，从镜子中看到的嘴型不对称，不能吹口哨，或一只眼睛过度流泪。一个男人可能会说他刮脸的时候吹不出脸颊。有时发病很轻微，家人或同事首先注意到患者的面部不对称。
患有贝尔氏麻痹的患者可能会将单侧面部活动丧失的感觉描述为麻木、感觉丧失或麻木，尽管面部受影响的部分既没有睡眠也没有刺痛感。误认受累部位是常见的。味觉或听觉的改变偶尔也是一种症状。
重要的是要记住，面部瘫痪并不总是意味着个人有贝尔的麻痹。应考虑其他诊断，尤其是中风莱姆病和水痘带状疱疹(拉姆齐亨特综合征)。较不常见的原因包括HIV感染、结节病、Sjögren综合征、淀粉样变性和肿瘤。只有医生才能通过仔细的检查来区分这些可能性。诊断性研究，如莱姆病滴度和神经影像学可能需要根据个别病例。
治疗
贝尔麻痹管理中的主要关注点是眼睛护理。无法闭上的眼睛可能导致角膜擦伤和其他伤害，特别是在睡眠期间。无论是否进行了其他治疗，白天都应该佩戴深色眼镜，用来防止干燥和在夜间退役前施加的平坦眼药膏。
通常规定诸如泼尼松等口腔类固醇。这种治疗的科学依据是有助于减少神经的炎症并缩短恢复期。几项研究表明，泼尼松有效缩短疾病课程并提高恢复率，但其他研究表明很少有益。在一组糖尿病患者中，用类固醇治疗的恢复率改善了。
使用抗病毒药物如Acyclovir，通常除了泼尼松之外，还有一些争议。当有毒菌引起的面部麻痹（Ramsey Hunt Scendrome）引起的面部麻痹有证据时，它显然是合理的，但证据表明在贝尔麻痹的情况下支持它的用途，其中迄今为止病毒原因的证据不太令人信服。
在严重的情况下，手术可以减轻骨管最狭窄处的神经压力，并有可能避免永久性的神经损伤，但这一手术仍存在争议。大约两周后，永久性的神经损伤可能已经发生了，手术不太可能有效果。因此，如果没有改善的迹象，手术的最佳时间是在疾病的第二周。永久性听力丧失可能是这种手术的并发症。
即使没有治疗，大多数有贝尔麻痹的个人恢复了绝大多数人，即使没有治疗，也有很小的赤字。百分比似乎与医疗和手术治疗有些较高。在少数具有明显赤字的少数患者中，重建手术有时可能是有益的。
由VeriMed医疗保健网络提供的社论评论。
