我们来谈谈心律失常

当你的心脏正常节拍，你可能不会给它第二次想法。但是，当这种稳重的砰砰砰一样改变，它可能是一个更多的迹象，即更多的东西。有许多条件可能会导致您的心率加速，减速，或失去其常规节奏。有些只是一个烦恼。其他人可能更严重。我们将帮助您分类差异，以便您可以获得您需要的治疗方法。

心律失常

我们的专业小组

我们拜访了一些国内顶尖的心律失常专家，为您带来最新的可能的信息。

Daniel Cantillon，M.D.

Daniel Cantillon，M.D.

生理学专家

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

劳伦斯·m·爱泼斯坦医学博士

劳伦斯·m·爱泼斯坦医学博士

电生理学系统主任

Northwell健康

纽约,纽约

奥利留杜兰。

奥利留杜兰。

生理学专家

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

什么是心律失常?

我们都听过这样的说法:“我的心跳了一跳”和“我的心砰砰地跳出我的胸膛!”也许这就是为什么我们那么多人认为不规则的心律是由不寻常的快乐、恐惧或兴奋触发的偶然事件——的确，有时确实如此。但对于那些心跳不规律的人来说心律失常在美国，他们的症状出现的原因多种多样，通常是由多种因素共同引发的，包括遗传、潜在的身体状况、香烟和酒精等刺激物，以及/或那些外部压力源或高情绪。

所以，让我们来到细节。心律失常是异常的心跳，干扰你的心脏能够有效和有效地抽血。他们可以让你的心脏比应该更快或慢，有时它以不同步的方式击败。

大多数心律失常不会对你造成伤害，但更严重的心律失常会阻止你的大脑、心脏和其他器官获得生存和发育所需的血液和氧气。有些心律失常是致命的。

例如，一种类型的心律失常，称为心房纤颤，会导致血栓形成。这些血块会进入你的大脑，引发中风，或者，不太常见的，导致肺栓塞，肺部动脉阻塞。尽管这很可怕，但如果及时发现，这些症状是可以治疗的。

在我们深入讨论细节之前，让我们先来看看你的心脏在正常工作时是如何跳动的:

• 你知道你的心脏是一个泵，每一次跳动或收缩都将血液输送到全身。

• 它有四个腔室:顶部是左右心房。下面是正确的和左心室。

• 为了让你的血液以满足身体需要的速度流动，每个腔室的壁以稳定的节奏收缩和放松。

那是你的心跳。当你运动或四处走动时，由于对氧气的需求增加，它会变得更快，而当你休息时，它会变慢。

是什么控制着这个复杂的过程?心脏有自己的起搏器。被称为窦房结，它位于右心房的顶部。它向心脏的每个部分发出电信号告诉它何时何地。这是它的工作原理：

• 首先，信号指示心房收缩，将血液推入心室。

• 接下来，它在房室(AV)节点这是医学术语，指的是心房和心室之间的电连接。这一小段时间让心室有一秒的时间充满。

• 最后，这个信号告诉心室收缩。右心室的血液流向肺部吸收氧气。左边的血液流向身体的其他部位。

整个信号系统都能正常工作多亏了你自主神经系统它也控制你的肝脏、肾脏和其他身体器官。它们都在没有任何输入的情况下运行(想象一下，如果你真的需要思考每一次心跳!)当一切正常时，你的心脏每分钟大约会跳动60到100次。

心律失常类型是什么？

心律失常可以以几种不同的方式分组，包括它们在心脏的哪个部位发生以及它们如何影响你的心跳。

• 心律失常加速心跳，这叫做心动过速或快速性心律失常。

• 太慢了，叫做心动过缓或bradyarrhythmia。

现在，让我们进一步分解它。

过早收缩

让我们回到这句谚语，“我的心跳了一拍!”你以前可能也吃过。事实上，几乎每个人都有过这种经历。这可能是自然发生的，也可能是由于压力、过度运动、吸烟或喝太多咖啡，而不是由于潜在的心脏疾病。

这些类型的心律失常，官方称之为心房早搏或室性早搏，是最常见的类型，很少引起关注。它们可能起源于心房或心室。它们经常出现在儿童和青少年身上。但是如果它们经常发生或者打扰到你，和你的医生谈谈。据美国心脏协会(AHA)称，这种情况很少见，但可能是潜在心脏问题的征兆，比如心脏损伤。

室上性心律失常(svt)

这种心律失常从心房开始，有时会危及生命。当它发生时，你的心脏在休息时每分钟可以跳动超过100次(这是心动过速的另一种说法)。

supraventriculary心律失常包括：

• 心房纤颤(afib):这是最常见的需要医疗干预的心律失常类型。Afib引起不稳定且通常快速的心跳。发作期间，你的心脏不能正常跳动，血液可能会聚集在左心房。血栓会在那里形成，如果血栓进入你的血液，它会进入你的大脑，导致中风。Afib也会导致心力衰竭。

  大多数患有非瓣膜性心脏病的人已经有潜在的心脏病，而且年龄在65岁或以上，尽管这种情况也可能发生在年轻、健康的人群中。最初的情节往往很短且不频繁，会自己来，自己去。然而，随着疾病的发展，发作会越来越频繁，最终需要医疗干预来停止。例如，你的医生可能必须对你的心脏进行电击以纠正它的跳动。

  患有afib的人通常会服用一些药物来预防中风，比如血液稀释剂。可能需要其他药物和程序来纠正心律和心率。美国疾病控制和预防中心(CDC)估计，在美国大约有300万到600万人患有心房纤颤。

• 心房扑动:与心房颤动类似，但更为罕见，它会导致超快的心跳——有时超过每分钟300次——这是有规律的，而不是不稳定的。因为同样类型的凝结和凝血也会发生，心房扑动也会导致中风或心力衰竭。然而，这种并发症通常可以通过适当的治疗来避免。

• Paroxysmal supraventricular contcardia（psvt）：这是另一种非常快的心跳(高达每分钟250次)，开始和停止突然。这通常并不危险。然而，一些psvt是值得关注的。的人Wolff-Parkinson-White综合症例如，他们生来就有一个连接心脏上下腔的额外电通路。虽然这种PSVT很少引起心脏骤停，但它可以引起昏厥。

室性心律失常

这些心律失常，也会导致快速和不规则的心跳，开始于心室，你的心脏的下腔。如果不进行治疗，它们可能会危及生命，但有一些程序和药物可以在它发生时恢复正常的心率。

• 室性心动过速:这种类型的快速心跳——通常超过每分钟170次——破坏了心室正常充血和泵血的能力。当这种类型的心律失常只持续几次心跳时，它不会造成问题;然而，如果持续时间更长，就会导致头晕、呼吸短促、昏厥，在极端情况下，还会导致心脏骤停。

• 心室纤维性颤动:最严重的心律失常，心室颤动是一种需要立即呼叫911的医疗紧急情况。当这种心律失常罢工时，它会导致下腔室（新腔）颤动而不是合同，这阻止了心脏泵送血液。如果在几分钟内没有纠正心跳，则心室​​颤动导致心脏骤停和死亡。

Bradyarrhythmias

这种类型的心律失常会导致心跳过慢。对普通成年人来说，这意味着在休息或做非剧烈活动时，心跳每分钟低于60次(尽管根据美国心脏协会的说法，睡眠时心跳减慢并不罕见，或总是会引起警惕)。

心脏的天然起搏器(记住，它被称为窦房结)位于右心房。它通过心房发送电脉冲，触发电脉冲将血液泵入心室。当这些信号被阻断时，就会发生缓慢型心律失常。这种减缓或堵塞可能是由衰老、先前的心脏手术、炎症疾病、出生缺陷等造成的组织损伤造成的。

对某些人来说，缓慢的心跳是完全正常的。例如，运动员的身体非常健康，因此他们的心脏工作非常高效，无论是在锻炼还是坐在办公桌后。这是因为身体状况良好的人在休息时可以泵出足够的血液，心跳次数更少——每分钟只有50次。

不过，对于那些不是每天都去健身房或奥运田径明星的普通人来说，当心脏跳动太慢，无法满足身体和大脑的需求时，他们就有昏倒的风险。缺氧也可能导致呼吸混乱和短促。在极端情况下，可能会发生心脏骤停。

病窦综合征

这种心律失常损害了心脏起搏器(或窦房结)适当控制心率的能力，导致心率从过慢到过快或极度不稳定。它会导致中风、心力衰竭和心脏骤停。

传导阻滞

你的心脏的电信号从起点窦房结到达终点，比如心室。如果路径被阻断，信号可能会减缓，导致你的心率下降。

导致心律失常的原因是什么?

大多数心律失常发生在已经患有某种心脏病的人身上。它们也可能发生在那些心脏结构“正常”、没有疾病迹象、但心脏电通路如何工作有问题的人身上。

有一个心脏病例如，可能会增加你患心律失常的几率，因为结果可能会在电信号干扰传输的路径上形成疤痕。心律失常也可能发生在心脏病发作期间，因为细胞死亡，疤痕组织形成。

具体而言，与心脏疾病相关的心律失常原因包括:

冠状动脉疾病(CAD)

这种斑块的积聚使心脏动脉变窄和硬化。随着流向心脏的血流量和氧气减少，心脏对电信号的反应方式可能会改变。这可能导致心房纤颤。

冠心病也经常导致心脏病发作，而结疤会增加室性心动过速和室颤的风险。这两种情况都可能发生在心脏病发作期间，因为心脏的血液流动突然减少。

心脏衰竭

这种疾病会削弱你的心脏，改变电信号在心脏中的传递方式，导致心律失常，包括心房颤动、心房扑动、病窦综合征和室性心动过速。

瓣膜疾病

当你的心脏的阀门系统无法正常工作时，它可以在你的心里放弃额外的压力。这导致心脏最重要的肌肉放大和硬化。心脏瓣膜疾病是心房颤动最常见的原因之一。它们还可以触发心室心动过速。

自身免疫性疾病

类风湿性关节炎，狼疮和其他自身免疫疾病常常影响心脏并且会导致心律失常，可能是由于这种疾病发生的慢性炎症。例如，卢布培养了比正常心跳更快的风险（高于每分钟100次）以及心房颤动。心房颤动是类风湿性关节炎的人们最常见的心律失常。

心律失常的危险因素有哪些?

除了这些原因之外，还有许多风险因素——有些是你能控制的，有些则无法控制——会增加你患心律失常的几率。它们中的许多还会更广泛地增加患心脏病的风险。它们包括:

高血压

高血压使你的心脏更加努力。结果，您的左心室增长了厚实和僵硬，干扰了您的心脏电线。电信号不再容易移动，这会增加风险的心房颤动。

糖尿病

这种疾病会显著增加你患HBP和CAD的几率，糖尿病患者患心房颤动的风险高达40%。与糖尿病相关的炎症再次成为罪魁祸首。

肥胖

超重会使心脏工作更困难，而额外的压力会导致心脏扩大，使它更容易患心房纤颤。肥胖还常伴随其他心律失常危险因素，如HBP、睡眠呼吸暂停和糖尿病。

睡眠呼吸暂停

当你的呼吸在睡眠中反复中断时，你的心脏得到的氧气就会减少。如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停会导致房颤和其他通常不那么严重的心律失常，包括过早收缩。

甲状腺疾病

如果你的身体分泌过多的甲状腺激素，你的心脏可能会跳得更厉害更快。如果不加以治疗，这可能会引发非瓣膜性肺炎。

年龄

随着年龄的增长，我们的心脏内部起搏器失去了细胞，导致它减慢。年龄相关的心脏变化也可能影响电力所遵循的途径。随着年龄的增长，我们更容易发生影响心脏的疾病，如CAD，心力衰竭和糖尿病。老年人中的心律失常包括心房颤动，Bradycardias（慢心跳），病态窦综合征和其他心房和心间心律失常。

出生缺陷

你可能生来就有心脏结构异常，这会影响它的导电方式，导致房性心动过速以及危及生命的室性心律失常。

遗传学

你继承了父母的基因在一些类型的心律失常的发展中发挥作用，称为心脏channelopathies。他们可以让你的心脏跳动太快，太慢，或者不确定是否有其他形式或心脏病。

最常见的遗传性心律失常是长QT综合征在这种情况下，心脏的下腔会出现快速而不规则的节律，从而导致危及生命的心室颤动。许多人在经历昏厥、癫痫甚至心脏骤停之前没有任何症状。大多数第一次发作发生在40岁之前。如果你有这种心脏病的家族史，让你的医生进行筛查，可能包括基因测试、佩戴事件监测设备和心电图(ECG)。

其他先天性心律失常的例子包括:

• Brugada综合症是一种罕见的遗传性心律失常，会导致不规则的心跳。突然死亡可能是它存在的第一个迹象。

• 儿茶酚胺能多形性室性心动过速是一种致命的心律失常，主要发生在运动期间。它可以引起昏厥、头晕和头昏，通常始于童年。如果不治疗，常常会导致致命的室性心动过速。

心律失常的症状有哪些?

你会感觉你的心脏加速还是减速?不总是正确的。心律失常会引起各种症状，但你可能根本没有任何症状。通常，人们是偶然得知自己患有心律失常，比如心房纤颤。

例如，也许你在做膝盖手术前做了心脏检查，医生发现了一个问题。或者诊断为心房纤颤后你已经中风了。对其他人来说，快速跳动或不稳定的心跳既明显又不舒服。每个人都是不同的。

还有一点要记住:有轻微的症状或没有症状并不意味着你的心律失常不那么严重。反之亦然。你可能会有严重的症状，但却是无害的心律失常。以下是一些常见症状:

心悸

不同的人会有不同的感觉，但你可能会有胸腔怦怦直跳的感觉，或者你可能会感到你的心跳如那著名的“每分钟一英里”。

记住上面所说的:有些心律失常会导致你的心脏每分钟跳动超过100次，有时甚至更快。你可能还会觉得心跳跳了一拍，或者比平时提前了一拍。再次强调，在心律失常发作期间，你可能感觉不到任何异常的搏动。

气短，疲劳，头晕，胸痛

当你的心率下降，心脏不能有效地泵血时，这些都会发生。这会减少心脏向身体其他部位输送的氧气量，导致呼吸短促。根据美国心脏协会的说法，心跳过快和缓慢都会导致这些症状。

晕倒

人们可能会因脱水、情绪压抑而晕倒，甚至会很快站起来，然后很快恢复。然而，心律失常导致的昏厥是由于你的血压下降——有时降至危险的低水平。这样的血压下降是医疗紧急情况，所以如果你有心律不齐的历史，一定要携带或佩戴医疗身份证、项链或手镯，这样其他人就知道要拨打911。

医生如何诊断心律失常？

你可能会去看电生理学家，这是一种专门研究心律失常的心脏病专家。早期治疗可获得较好的治疗效果。对于心房纤颤来说尤其如此，如果不及时治疗可能会导致中风。

除了体检和对您家庭健康历史的讨论外，您的医生将通过心电图（ECG或EKG）记录您的心脏电活动，这是一个持续大约十分钟的无痛测试。它将揭示在测试期间发生的心脏电线的任何异常。

然而，心律失常经常来了又走，你的心律失常可能不会发生在你在医生办公室做心电图时。如果发生这种情况，有以下几种选择:

动态动态监测或事件记录仪

这些可穿戴设备可以在你日常生活中监测你的心脏活动。如果你有一个事件记录仪，当你的症状开始时，你就会打开它，它就会开始记录你的心脏的活动。另一方面，动态动态监测仪是全天候佩戴的(除了洗澡的时候)，佩戴时间从几天到几周不等。一旦检测到变化，这些智能手机大小的设备就会自动开始记录。它们被认为更有效，因为它们能在第一阶段捕获不规律。

压力测试

如果你的心律失常最常发生在体力活动期间，你的医生可能会让你做一个压力测试，你会在跑步机或运动自行车上进行心率测试(如果你不能运动，也可以服用药物)。

电生理学（EP）测试

在这种侵入性手术过程中，导管或细线通过静脉插入，通常是在腹股沟，然后穿入心脏。导管顶端的电极刺激心脏，这样医生就可以评估它的电功能。这项测试有助于找到心律失常的原因，也有助于指导治疗决定。你会醒着，但在这一到四小时的测试中会被麻醉。通常情况下，你会在当天回家，但你的医生可能会决定在夜间监控你。

倾斜表测试

将身体水平固定在桌子上，慢慢抬起直到身体垂直。这显示了你的血液和心脏节律是如何对重力和位置的变化做出反应的。这种测试通常是为了引发头晕等症状，这可能是由心跳过慢或过快引起的。

治疗心律失常的最佳方法是什么?

有各种各样的治疗方法可以帮助你控制心律失常。医生会根据你的具体症状来决定哪种治疗方法最适合你。

治疗心律失常的药物

对于一些心律失常，可以使用药物来恢复正常的心跳。它们包括:

受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和洋地黄

这些药物可以减缓心率，如果你的心律失常导致心跳加速，你可能会开这些药物。

抗凝和抗血小板

这些药物包括华法林和阿司匹林。它们可以防止血栓形成，降低中风的风险。

那儿

这些药物有助于纠正你的心跳，保持你的心跳正常。如果你的医生给你开了其中一种药，你可以在医院开始服用，在那里你可以观察，以确保它在处方剂量下对你是有效和安全的。它们包括:

• Nexterone和Pacerone(胺碘酮):它是治疗心律失常最常用的药物之一，通常用于治疗心房纤颤。它还可以治疗其他心律失常，包括危险的室性心律失常，如室颤。

• Tambocor(氟卡尼):用于治疗不规则的心跳，减缓过快的心率，保持正常的心率，它的工作原理是放松心脏，提高它泵血的能力。它被用来治疗一些类型的室上性心动过速以及心房颤动和心房扑动。它也可以用于危险的心律失常，称为持续性室性心动过速，这是一种节奏过快的疾病，需要医疗干预来恢复正常心跳。

• Betapace, Betapace AF, Sorine，和Sotylize (Solatol):为心房颤动、心房扑动、室性心动过速和心室颤动开出的处方，这种药物有各种品牌，主要用于危及生命的心律失常患者。

治疗心律失常的手术和程序

当药物治疗不起作用时，你的医生可能会推荐一种治疗方法。

导管消融

一根导管通过腹股沟插入心脏。一旦到了那里，你的医生会在你的心脏的小区域上加热或极冷，制造出微小的疤痕。它们会阻断导致心律失常的电信号通路。最常用来治疗室上性心动过速，但它也可以治疗心房颤动和心房扑动。

Cardioversion.

当你的心脏跳动不规律或过快时，医生可能需要对它进行电击以使其恢复正常。在注射镇定剂的同时，两个桨——一个放在你的胸前，另一个放在你的背上——对你的心脏进行短暂的电击。整个过程大约需要30分钟。

植入式设备

如果您的心律失常与药物和/或程序无法充分管理，则可能需要一种不同类型的解决方案：一种有助于控制心脏电信的设备。

• 起搏器：一个小装置被植入到你一个锁骨下面的皮肤下。设备上的电线穿过静脉，连接到心脏上。它们传递信号，告诉你的心跳加快，用于心动过缓或心律失常，使你的心跳减慢。有些起搏器不需要电线就能直接与心脏相连。

• 心律转复除颤器:植入像起搏器，但略大，这个设备不断监控你的心脏。当发生危及危及心室颤动或心室性心动过缓的危及危及危及心律失常时，可以感受到。它震惊了恢复正常心跳的心脏。

治疗心律失常最好的生活方式改变是什么?

除了坚持你的治疗计划——如果你的心律失常需要治疗——你还需要关注健康的生活方式来保护你的心脏，帮助预防症状。

这意味着:

• 吃得好:多吃有利于心脏健康的食物，比如水果和蔬菜、全谷物、豆类、瘦肉和鱼。避免含有饱和脂肪和反式脂肪的食物，限制红肉，选择天然食品而不是富含钠和糖的深加工食品。

• 练习:在你的医生同意之后，你的目标应该是每天30分钟，每周五天。你可以和你的医生讨论适合你的锻炼方式。首先，它可能是一些温和的事情，如每天在你的社区散步。

• 减肥:如果你超重或肥胖，瘦身将帮助你的心脏。减肥可以降低血压，这降低了中风的风险。

• 限制酒精:酒精会给你的心脏带来压力，让它跳得更快。它也会引发心律失常。你的医生可以帮助你决定是否需要完全切除它。

• 戒烟：如果你改掉这个习惯，你的心脏的健康会大大改善，而且你患心律失常的可能性也会降低。请访问美国心脏协会寻求帮助戒烟今天。

• 睡得好:如果你有睡眠呼吸暂停症，也就是在你睡觉时不断干扰你的呼吸，你可能会受益于一种名为C-PAP的设备，它有助于在夜间打开你的气道，让你保持正常呼吸。良好的睡眠也有助于改善你的血压。

• 解决压力:过多的担心和焦虑会导致血压升高，皮质醇水平升高，增加心律失常的风险。尝试每天的冥想，和你爱的人或朋友在外面散步，或者专注于做你喜欢的事情来更好地管理压力。

• 注意副作用：在服药时监测你的感觉非常重要——这可能不是对你最好的药物，而且在某些情况下，药物实际上会引发心律失常。你可能需要调整剂量或完全不同的药物。和你的医生分享你所有的症状。

心律失常患者的生活是什么样的?

毫无疑问，与不正常的心跳一起生活会很有压力，甚至令人恐惧。幸运的是，你可以做很多事情来帮助缓解你的担忧，这一点尤其重要，因为压力可能会引发心律失常。

首先，确保你仔细遵循医生的治疗计划，该计划旨在保持你的心脏正常跳动。药物只有在你服用时才会起作用。如果你的药物因为某种原因不适合你，说出来!有不同的治疗方法，你的医生想要的是对你最好的。

此外，保持活跃可以帮助您减压和释放紧张局势。除了像步行这样的练习外，瑜伽可能对压力浮雕特别有用。事实上，2016年的研究欧洲心血管护理杂志发现这种温和的运动方式可以降低房颤患者的血压和心率。它还可能改善生活质量。

而且，不要低估了与与你志同道合的人交流的价值。检查美国心脏协会的支持团体，或向您的医生询问当地资源和人员团体会议。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有华盛顿邮政，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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