让我们来谈谈多动症的治疗
您或您的孩子已被诊断为ADHD。怎么办?我们将回答您的问题并帮助您看到明确的道路。
经过Holly Pevzner.
卫生师
获得治疗ADHD需要使用多种策略,同时与医疗保健提供者,治疗师,教师和家庭成员密切合作。它还意味着采用学校干预,行为治疗,心理治疗,教练和可能药物等方法。也许最重要的是,您需要换流对持续管理的现实的任何概念。现在为令人鼓舞的新闻:坚持不懈,您将击中为您或您的Kiddo工作的解决方案。开始旅程的最佳地点?就在这儿。
我们的专业面板
我们去了一些顶级ADHD专家,为您带来最新信息。
Sharon Saline,PSY.D.
许可的临床心理学家和作者
你的ADHD孩子希望你知道什么
北安普顿,马
莱纳德·阿德勒,医学博士
精神科医生和成人ADHD计划总监
纽约大学兰贡
纽约
Rosemarie Manfredi,Psy.d.
许可的心理学家和认证学校心理学家
Neuroxtevelopmental评估和咨询,LLC
Bensalem,PA
对于那些6岁,药物和行为治疗通常是转向ADHD治疗组合,以改善焦点和其他ADHD症状。外出本质上并参与定期锻炼可以帮助改善重点,同样,研究表明。
ADHD是一种慢性神经发育(或神经生物学)病症。本质上讲,这意味着ADHD是一种影响大脑功能的功能。它认为大脑的某些部位可能存在较少的活动,负责关注,但这绝不涉及智力。其他可能的影响因素:遗传;头部受伤;出生早产或以低出生体重;产前暴露于酒精,尼古丁和/或铅。
治愈?不可以。一个更容易看的方式是:ADHD可以随着时间的推移而变化。例如,在某些患有Adhd的儿童中看到的多动在成年期间经常变得不安。有些人在成年期间管理和适应他们的症状,选择停止积极治疗。其他人在他们的生活中使用各种治疗和支持。
对于6岁以下的儿童,行为疗法是ADHD的推荐治疗选择。但对于年龄较大的儿童和成人,行为疗法与精神兴奋剂药物(如利他林、阿得拉和右旋苯丙胺)联合使用被认为是最有效的治疗策略。兴奋剂已经被证明可以减轻80%服用它们的人的多动症症状。
究竟究竟是什么adhd?
这是童年最常见的神经开发障碍之一。根据疾病控制和预防中心(CDC)的2016年报告,根据2016年的报告,已诊断出超过600万儿童诊断为ADHD。然而,Adhd不是你倾向于长大的东西。事实上,它可以持续到成年期。大约1100万人,或5%的成年人口,也有它。
它是如何存在的?ADHD标志着其主要特点:
毫不希望(播放任务,焦点丧失,混乱)
多动(不断运动)
冲动(不假思索地行动或说话)
你不需要表现出这三种症状就患有多动症。你可能只有其中一种迹象或症状,或者是一种组合;大多数患有ADHD的孩子表现出这些症状的组合。
你应该如何接近ADHD治疗方法?
像哮喘或者糖尿病,ADHD被认为是慢性病。这并不一定意味着它无法管理或者你或你的孩子将要服用药物并永远去治疗。这意味着adhd不能治愈,但是,一旦治疗战略到位,您最肯定会茁壮成长和为你工作。
根据确诊年龄不同,大多数治疗方法如下:
治疗目标
行为疗法,包括家长培训
个人和家庭咨询;一个多动症教练
学校住宿/特殊教育服务
药物
长期管理计划
什么是ADHD治疗目标?
如果你不知道自己的目标是什么,你就不可能制定出一个有效的ADHD治疗计划。这就像一场没有方向和目的地的自驾游!
自从治愈我的注意力缺陷多动症不是一个可行的最终目标,你需要通过与训练有素的临床医生合作,梳理出更多可实现的目标。
例如,将孩子的治疗计划组成,美国儿科学院建议以三个目标成果开始。成功对你的孩子看起来像什么?要到达那里,想想你孩子在家里,学校和社区内的最大障碍是什么行为。您希望专注于具体和现实的行为变化:
你可以观察和测量
你的孩子将能够完成
你想出来的目标可能包括:
完成家庭作业
用兄弟姐妹减少争论
在没有监督的情况下为学校做好准备
减少破坏性行为,比如在作业困难时发脾气
虽然AAP指南显然是儿童,但具有ADHD的成年人的目标设置并不不同。这只是孩子,重点往往是学术和社会成果。对于成年人来说,目标通常会解决就业,财务和关系挑战。
无论你的目标是什么,都将成为你的指路之星,帮助你在治疗的第一阶段衡量你的策略的有效性。
什么是ADHD的行为治疗?
对于儿童和青春期,行为疗法包括培训孩子自己和他们的父母。原因是:最终,如果治疗只是为了教授a孩子改变和适应。
父母 - 你知道,人们对ADHD症状反应,负责家庭秩序 - 需要改变和适应他们的孩子。这种方法被称为行为父母治疗。
在大约8到16个课程的跨度,训练有素的父母治疗师有助于孩子生命中的成年人学会:
鼓励积极的行为
劝阻负面行为
提高亲子沟通技巧
实施结构
灌输一致的纪律策略
同时被称为父母治疗在美国,这种方法通常需要与父母合作和孩子们在一起。其理念是针对特定的行为和习惯,这些行为和习惯正在侵蚀孩子的自尊、自我控制和整体行为。
在整个过程中,父母练习他们在家学习的技能,而治疗师检查以监测进展。
虽然有不同类型的父母行为治疗(如亲子互动治疗那家长管理培训,积极的育儿计划)基本上,所有它都应包括这些帐篷:
使用奖励来强化积极的行为:想:贴纸图表或特权,如额外的30分钟截图
忽略消极行为:由于孩子们经常使用不良行为来引起注意,忽略了某些缺陷实际上可以劝阻行为。
带走特权:如果一个消极的行为在太严重忽略的地方,这仅是建议的。
消除常见的触发器:如果您的孩子在坐在特定的Kiddo旁边时行为不端,请移动座位。如果您的孩子在家里抓住手机,请在门口散步时将其放入抽屉中。你明白了。
何时尝试行为治疗
虽然行为治疗永远不会太晚,但一旦制造ADHD诊断,最好的方法就是开始。
如果您的孩子在12名与ADHD下,美国儿科学会强烈建议你参加家长行为治疗培训。
如果您的adhd的孩子在4到5岁之间,AAP尽可能多地配有这种培训的一线治疗。翻译:在考虑ADHD药物之前,应肯定会审判行为培训。
为什么?当行为疗法首先出现时,adhd的儿童提高了更快的。据此,它们经常响应低剂量药物,而不是通常被规定的药物。一项研究临床儿童与青少年心理学杂志。然而,遗憾的是,研究表明,只有约40%到50%到50%的家庭,具有adhd的幼儿参与了这些类型的服务。
到8到10岁的时候,你的孩子可能会从单独或与同伴一起参加小组会议中受益。在这里,一个训练有素的治疗师,如心理学家、有执照的社会工作者或有执照的顾问,通过用健康的行为和反应代替有问题的行为和反应来帮助你的孩子认识症状,更好地管理他的行为。
例如,如果您的孩子留在校服的野兽身上,那么治疗师可以教他技术以更好地管理他的日程安排和责任。如果您的孩子正在努力处理社会案件,以及adhd的许多人,并说出她认为有趣的事情,那么治疗师可以帮助她更好地了解(并适当地响应)这些类型的情况。
虽然行为治疗是有效和重要的,但它不是一夜之间的“修复”。工作过程需要时间,努力和承诺。然而,收益是强大的。对于许多人来说,与药物配对时,它更强大。(稍后更多。)
什么其他类型的治疗帮助ADHD?
几种疗法可以提供使用ADHD更好地生活的工具和支持。通常,某人可能会同时受益于多种类型。
孩子患有多动症的人可以尝试一下:
由有执照的心理健康专家进行家庭治疗
由训练有素的心理健康临床医生或育儿专家领导的育儿集团
具有ADHD的成年人可以获得:
家庭或婚姻咨询
个人治疗或咨询,旨在提高各种行为和时间管理技能-和情绪问题也被诊断纠缠在一起。
你应该找什么样的专业人士进行治疗?注意力缺陷多动症教练、心理健康顾问或有执照的治疗师都是一些选择。同时与治疗师和教练一起工作并不是不可能的。以下是它们的基本区别:
ADHD教练:从本质上讲,一个教练(不一定是心理健康专家)帮助患有ADHD的成年人或青少年认识到他们的症状是如何发挥作用的——以及对他们的日常生活产生的负面影响,专注于时间管理、组织、目标设定和解决问题方面的具体问题。他们的作用是追究你的责任,提供支持和鼓励,最重要的是,激发积极的行动。你可以选择面对面、在线、电话甚至电子邮件帮助。
认知行为疗法:在这里,心理健康专家帮助ADHD患者关注实际的短期和长期目标,比如组织、时间管理和控制一个人的反应能力。然而,它们也有助于缓解多年来与注意力缺陷多动症(ADHD)打交道所带来的情绪负担,比如感觉不足或普遍的悲观情绪。此外,许多患有ADHD的成年人也同时面临着心理健康问题,如抑郁或焦虑,CBT也能起到帮助作用。该杂志2017年的一份报告显示,高达53%的ADHD成人也患有抑郁症BMC精神病学。
学校如何帮助治疗?
ADHD可能会影响孩子上学日的所有方面。(哎呀,adhd红旗通常在学校爆发。)所以adhd治疗需要携带到课堂以获得成功。
这就是为什么调整孩子的学校环境是ADHD治疗计划的关键部分,AAP笔记。(10名儿童中约有9名儿童获得学校支持,如学校住宿和课堂帮助,注意到疾病控制和预防的中心。)
为了开始,与您的孩子的教师会面,以提供您的担忧,并要求他们分享他们对您孩子的担忧。从那里,一起探索一些学校可以提供帮助的方式,比如:
课堂管理行为
教师实施奖励系统或每日报告卡,以帮助鼓励课堂上的积极行为。根据一份报告,AAP推荐了这一战略,并已向所有年龄段的学生展示工作临床儿童与青少年心理学杂志。
组织培训
老师、辅导员或学校心理学家会教给孩子们一个具体的计划,以管理他们的时间和工作量,减少干扰,保持学校工作有条理。
住宿
有ADHD的学生可以获得课堂住宿。这些小孩可能有一个有关504计划的计划,以504条法规为单位命令,其中笔记学校不能歧视残疾儿童。在这里,孩子们可能能够,例如:
使用技术协助完成课堂任务
优惠座位
腾出额外的时间来完成测试,或者在一天中休息一下
特殊教育服务
如果您的孩子的adhd干扰了她在学校学习和成功的能力 - 而您的Kiddo在公立学校 - 她可能有资格获得特殊教育。为此,必须由学校评估一个孩子(您需要以书面形式申请)并获得个性化教育计划(IEP)。
IEP和/或504计划可以包括住宿,比如:
更多时间完成任务
将分配分配到较小的部分
允许烦恼
IEP还可以包括一些修改,比如:
和同学的课本不一样
比同学的替代测试问题或测试问题
不管具体情况如何,所有IEPs都包含以下细节:
短期基准以实现年度目标
如何测量目标
将提供哪些特殊教育服务以及多长时间
无论策略到位,对父母,教师和学校都非常重要,共同努力支持儿童的待遇计划。当每个人都在同一页面上 - 孩子们在他们的生活中镜像和干预措施 - 越来越成功的是,孩子将会更成功。
要知道:从高中毕业并不一定意味着从多动症学校毕业。但是,由于孩子的IEP或504不会简单地传到大学,你很可能需要提交孩子的医生或心理学家的书面诊断,包括她的ADHD如何影响她的学习的各个方面。(有关具体指引,请与学院残疾服务办公室联系。)在那里,你的孩子会和她见面指定的残疾顾问锤出可以在这个新设置中工作的住宿。
用adhd治疗儿童和成年人的药物?
对于许多儿童和成人来说,药物是ADHD治疗的重要组成部分。根据CDC,考虑到患有ADHD药物的症状的70%至80%的儿童介于70%至80%的症状之间。
虽然大多数研究专注于儿童的ADHD Meds,但一般来说,同样的药物也被证明是在成年人中安全有效的。当然,重要的是要理解,无论一个人所在的药物,没有药丸可以是最终的治疗方法。
唉,Meds不要教授组织,规划,优先考虑或自我监测技能。知道的知识只能来自直接指令。药物的工作?为了帮助人们更好地利用从所述直接指令获得的技能。
因此,美国儿科学会(AAP)发布的ADHD治疗指南并不支持为学龄前儿童使用药物。相反,他们只强调行为疗法。然而,对于6岁至17岁的孩子,建议同时进行行为疗法和药物治疗。据该杂志称,药物被认为是成人ADHD治疗的主要手段美国家庭医生。
几种FDA批准的药物治疗儿童和成人的ADHD。他们分为两桶:
精神疗法:这是最有效和最广泛使用的ADHD药物类型。尽管名称,这些快速的药物实际上并没有增加刺激。相反,它们通过促进多巴胺水平,是与动机,关注和运动相关的神经递质的水平进行平静的效果。这些药物可以只需45分钟即可开始工作。
通常规定的药物:这些包括哌醋甲酯,如利他林和协奏曲,和安非胺类,如adderall和dexedrine。
非兴奋剂:根据一份报告,高达30%的人不会反应兴奋剂神经治疗专家综述。对于那些人来说,非兴奋剂是下一个选择。这类药物也是那些体验着显着兴奋剂副作用的人或不喜欢避免兴奋剂的人的选择。虽然非兴奋剂可能需要大约一周才能开始工作,但一旦他们踢入,他们就可以持续到24小时。
通常规定的药物:一些流行的选择包括Strattera、Intuniv、Tenex和抗抑郁药如Wellbutrin和Effexor。
ADHD药物的副作用是什么?
多动症药物的副作用并不少见,但通常是暂时的。医疗保健提供者通常从小剂量开始,逐渐增加,直到效果更明显,就像副作用(如果有的话)是可以忍受的。如果确实发生了副作用,临床医生会修改药物的种类、剂量和/或释放配方(短期或长期)以确保正确。
总的来说,兴奋剂有潜在的副作用,例如:
食欲下降
肚子疼
睡眠问题
头痛
轻微的增长延误
抽搐
情绪和烦躁
提高血压和心率
增加焦虑
非兴奋剂的一些副作用包括:
食欲下降
肚子疼
乏力
恶心
让Meds的混合吧
当然,并不是所有的药物对每个人都有同样的效果。所以,即使利他林非常适合你孩子的同学,这并不意味着你的孩子会经历同样的效果。这就是为什么与您的医疗服务提供者合作,将您或您的孩子的特殊需求与您正在考虑的ADHD药物的特点进行比较是至关重要的,包括权衡副作用。要知道调整药物和剂量是正常的。(在第一次尝试中获得100%的成功几乎是不可能的。)
为了真正了解治疗如何工作,您必须监控其有效性随着时间的推移。您的医疗保健提供商可能会建议您(以及您的孩子的教师,如果适用)填写行为评级尺度并记录目标的任何变化,以及任何副作用。与此同时,您可能会要求您在您的孩子的体重,脉搏和血压上保持标签(对于儿童,身高也)。
那么ADHD的替代疗法呢?
各种被称为多动症治疗的所谓替代疗法几乎或根本没有科学依据。根据AAP,这些包括:
Megavitamins和矿物质补充剂
动作疾病药物
念珠菌感染治疗
脑电图生物反馈(增加脑电波活动的训练)
应用的运动学(头骨中的重新调整骨骼)
还原糖消耗
验光视觉训练(断言错误的眼球运动和敏感性导致行为问题)
还有值得注意的是:目前,没有足够的双盲安慰剂控制研究,建议挖掘人造食物着色或增加多不饱和脂肪酸补充ADHD,所以总结杂志上的研究柱塞。
互补方法是但是,值得拍摄:
锻炼:它驱使大脑释放神经递质,如多巴胺,这有助于带来平静的感觉。它也基本上且始终如一地利益与ADHD的行政功能,关注和行为,发现2019年的一份报告临床医学杂志。研究还支持患有ADHD的成年人的冲击运动。例如,一个报告体育和运动的医学与科学发现仅仅20分钟的运动可以提高成年人的认知任务的动力。
到户外活动:在大自然中生活的孩子和成年人的注意力和冲动控制似乎都得到了改善。此外,多动症患儿如果在开阔的自然环境中玩耍,比如草地,症状就会轻一些。专家称,只要在一个开放的绿色户外空间呆上20分钟,就能给孩子带来大约两个小时的准备专注时间。
这些饮食调整:由于患有ADHD的人更有可能有过敏和食物敏感,如果你注意到你或你的孩子经历了行为改变或ADHD症状扩大,最好去做测试吃了一定的食物。只需在一天中定期吃健康的均衡饮食也可以产生有意义的影响。这意味着不跳餐,因为饥饿会导致分散,冲动和躁动。
ADHD治疗如何随时间转移?
我们现在知道,ADHD是一种慢性疾病,不一定会消失,但随着时间的推移,它会发生很大的变化。比如,多动症通常会随着孩子的成熟而减少,转变为躁动。
另一件可以改变的东西?接近治疗的方法。例如,多年的行为培训和组织技术作为脚手架,许多成年人考虑逐渐减少药物。
然而,为了给予这种适当的进展,必须确认药物为其ADHD症状确实究竟是什么。具有意识的人们往往更加擅长攻击他们学习的应对战略SANS医学。
也就是说,有很多人的adhd患者实际上在他们的生活中继续进行各种治疗和支持。毕竟,大局ADHD目标不应该是为了摆脱药物(或甚至减少剂量),而是为了挣扎,而奋斗的生活质量。
对于那些被诊断为儿童被诊断患者的人来说,将治疗成人护理诊断出来。基本上,这意味着寻找治疗成年人的医生,如果有保证,舒适的处方药物治疗。在与儿科诊所完成前六个月开始这个过程是一个好主意,在临床诊所,他们很可能会帮助你走下这条路。
接受ADHD治疗需要毅力、愿意探索新角度、坚实的支持网络和足够的耐心。但如果你坚持下去,你会发现你的挑战会变得轻松,学习、工作和人际关系都会变得容易得多。
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