急性髓系白血病(成人)
描述
文章更新了2005年5月11日由哈佛医学院丹娜法伯癌症研究所医学讲师、公共卫生硕士FRCP(C)医学博士科里·卡特勒(Corey Cutler)评审。
急性髓性白血病是最常见的骨髓形式白血病成人(慢性淋巴细胞白血病是成人中最常见的一种白血病)。相反，急性髓系白血病在儿童白血病中是一种少见的变异。诊断急性髓系白血病的中位年龄是65岁，在美国每年大约有9000人受急性髓系白血病的影响。
原因
急性髓系白血病很少有遗传原因。急性髓系白血病很少有遗传原因。某些致癌物质(致癌物质)与急性髓系白血病的病因有关，包括苯、烟草烟雾和电离辐射。急性髓系白血病最重要的危险因素是年龄的增长。急性髓系白血病会发生在那些接受了特定类型的化疗来治疗其他癌症的人身上。当这种情况发生时，白血病被称为继发性急性髓细胞白血病。一种被称为骨髓发育不良的前白血病疾病，常见于老年人，也是急性骨髓性白血病的重要危险因素。
症状
大多数患者因疲劳、发烧、反复感染、体重减轻、盗汗或出血等疾病而就医。病人在寻求医疗救助之前通常只会病几天到几周。
诊断
基于兼容的临床历史和确认实验室调查，对急性髓性白血病进行诊断。完整的血统数（CBC）几乎总是异常，白血病细胞通常在周围循环中发现。通常，较高的白细胞计数升高，红细胞计数抑制（贫血），也与血小板计数（血小板减少）。
要诊断急性髓性白血病，几乎总是需要做骨髓检查。通过显微镜检查细胞，通过白血病细胞的细胞表面特征(基于免疫组织化学和流式细胞术研究)标记物，以及在白血病细胞中发现的某些特定的染色体异常，可以确认白血病的诊断。
治疗
白血病主要通过化疗治疗，虽然在某些情况下放射治疗和生物治疗也可以发挥作用。治疗的目的是缓解症状，使白血病得到缓解，有希望治愈疾病。
白血病的积极治疗通常分为两个阶段:
1。归纳。这是为了使白血病得到初步缓解而进行的尝试。
急性髓系白血病的标准诱导治疗包括两种药物:一种蒽环类药物(如柔红霉素或去甲氧柔红霉素)与核苷类似物阿糖苷联合使用。在最常见的诱导方案中，这些药物在7天内静脉注射。在最初住院接受诱导治疗期间需要支持性护理(包括抗恶心药物)，这种治疗通常持续一个月。
的化疗药物杀死正常的骨髓细胞和白血病细胞是一样的，所以除了恶心和呕吐，最显著的副作用是正常白细胞、红细胞和血小板的暂时性减少。缺乏白细胞会导致免疫力下降和感染的可能性增加。低血小板数可导致易瘀伤和自发性出血，可通过常规血小板输注治疗。红细胞计数的减少贫血时，可能导致疲劳、气短和缺乏活力。红细胞输血因此被常规使用。
2。合并。这涉及一旦患者似乎在缓解中，就涉及重复的化疗循环。固结化疗的目的是根除使用标准诊断研究无法察觉的任何微观量的白血病。
干细胞移植被用于白血病诊断时有不良预后特征的个体，而不是巩固化疗。干细胞移植也被用于治疗标准化疗后复发的急性髓系白血病。
对于患有急性髓性白血病的某些个体来说，考虑标准治疗的替代方案也很重要。在非常老年人中，急性髓性白血病的治愈率很低，因此考虑姑息和支持性护理是一个合理的选择。
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