疼痛管理

纤维肌痛治疗

通过凯伦·李。理查兹病人的倡导者

2007年5月14日

由于没有已知的治疗方法纤维肌痛症(FM)，治疗努力的目的是缓解症状提高生活质量。使用处方药物、替代疗法、轻度运动和生活方式的多学科方法似乎对大多数患者最有效。

不幸的是，对一个人有效的方法可能对另一个人完全无效。找到一种有效的纤维肌痛治疗方案通常是一个反复试验的过程。它需要医生、病人，或许还有其他医疗保健专业人员作为一个团队一起工作，来制定一个个性化的计划。

到目前为止，三种药物，Lyrica, Cymbalta和Savella已经获得FDA批准用于治疗纤维肌痛。一些其他药物也被用于治疗纤维肌痛症状，但必须在适应症外开处方。因为FM患者有时对许多药物高度敏感，所以在开处方时要非常小心。

非处方止痛药如布洛芬和扑热息痛可以用来缓解轻微的疼痛，但在很多情况下，需要药性更强的药物。的一些用于治疗纤维肌痛的处方药症状包括:

抗抑郁药——虽然有时用于治疗重叠诊断的抑郁症，低剂量的抗抑郁药也被开给FM，以改善睡眠和减少疼痛。使用的抗抑郁药类型包括选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5 -羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和三环类药物。FDA批准的药物欣百达Savella是SNRIs。(自从SSRIs和SNRIs的发展，使用三环抗抑郁药治疗纤维肌痛明显减少。)
cox - 2抑制剂(如西乐葆)
肌肉松弛剂
抗惊厥药/用于治疗神经疼痛的药物。(fda批准的药物普瑞巴林普瑞巴林属这一类。)
睡眠的药物
非止痛药
麻醉性镇痛药(通常，麻醉性镇痛药只在严重的情况下开，当病人对其他治疗没有反应时。尽管许多FM患者报告称他们已经成功使用阿片类药物治疗，但丹麦的一项调查研究表明，慢性疼痛患者使用阿片类药物可能不会在长期内显著改善生活质量。)
局部麻醉剂或皮质类固醇注射有时用于治疗严重的压痛。

许多不同的疗法，传统的和替代的，已经有效地帮助一些纤维肌痛患者控制他们的症状。其中一些疗法包括:

尽管许多纤维肌痛症患者感觉疼痛过度，无法进行锻炼，但这是任何纤维肌痛症治疗计划的重要组成部分。事实是，如果不锻炼，肌肉会变得不健康，导致疼痛和僵硬加剧。另一方面，过于剧烈的运动也会增加疼痛。这个问题的最好答案似乎是一个非常温和，缓慢分级的练习计划。(见纤维肌痛和运动。)

纤维肌痛症患者最好的锻炼方式之一是温水水疗法。有各种各样不同的水上运动项目可供选择，从水中有氧运动到watsu。在水中运动需要更少的努力，但水提供阻力，所以个体用更少的努力获得更多的好处。浸在温水中也能减少疼痛感，帮助放松。

生活方式的改变是有效治疗纤维肌痛症状的关键。积极的生活方式改变为其他治疗计划的制定奠定了良好的基础。建议适应的生活方式包括:

得到更多的休息。(尽可能避免卧床休息，因为这会导致肌肉退化，增加疼痛和僵硬。)
节奏活动并遵循可管理的日常生活。
减少身体和精神压力。
改善营养。(避免酒精、咖啡因、糖和食品添加剂。许多纤维肌痛患者发现高蛋白、低碳水化合物的饮食是最有效的。
记住呼吸深入练习放松技巧。
此外，试着注意你做的哪些事情会引起耀斑。考虑做一个日志或日志记录你每天做了什么，你的疼痛和疲劳水平，这样你就可以寻找模式。以家务为例。我发现我可以打扫和洗碗没有太大的问题，但如果我用吸尘器，拖把或擦洗浴缸，我的疼痛水平会上升几天。

想想你怎样才能在那些让你更痛苦的事情上得到帮助。让家里的其他人来做这些家务，或者花钱请人来帮忙。如果你付不起钱，也许你可以和朋友交换服务，为她做一些你能做的事，反之亦然。想了解更多关于适应生活方式的建议，请阅读小事可以造成很大的不同。