纤维肌痛

新的纤维肌痛诊断标准提出

美国风湿病学院（ACR）发表了一套新的诊断标准，他们在2018年5月份的ACR期刊关节炎护理研究中提出了纤维肌痛。

经过Karen Lee Richards. 病人倡导者

2010年6月28日

美国学院风湿病学（ACR）发表了一个新的诊断标准他们正在提议纤维肌痛在可能发出ACR期关节炎护理和研究。新标准包括疲劳，睡眠障碍和认知问题等常见症状，以及痛苦。

1990年ACR建立的原始诊断标准要求患者具有：

“与以前的标准有许多缺点，这并没有考虑常见症状的重要性，包括显着疲劳，缺乏精神澄清和遗忘，睡眠问题以及在正常活动中运作的能力受损，”罗伯特说S. Katz是新标准的作者之一，Rush University Center的新标准和风湿病学家。

根据KATZ的说法，纤维肌痛可能会波动，这可能会影响嫩点的数量，柔软点测试没有充分测量症状严重程度或新治疗的有效性。

“招标点测试也具有性别偏见，因为男性可能会报告普遍的疼痛，但它们通常不是妇女那样柔软。由于11个招标点依赖，纤维肌痛可能被诊断为男性和女性。由于未能考虑疾病的其他中心特征，“Katz说。

此外，由于对招标点测试的困惑，作者指出，大多数初级保健医生不会打扰检查投标点，或者他们并没有正确检查它们。因此，实践中的纤维肌痛诊断往往是一种基于症状的诊断。新标准将标准化基于症状的诊断，以便所有医生都使用相同的过程。

拟议的新诊断标准仍然需要旧标准的第一部分 - 身体所有四个象限的广泛疼痛历史最低持续时间为三个月 - 但将取代第二部分，招标点考试，和：

广泛的疼痛指数分数将通过计数患者在上周患有疼痛的身体上的区域数来确定。清单包括19个指定区域。
症状严重性评分将通过额定值确定零三（三种是最普遍的）三种常见症状的严重程度：疲劳，唤醒不良和认知症状。额外的三个点可以添加到额外症状的程度，例如麻木，头晕，恶心，肠辨别综合征或抑郁症。

最终得分在0到12之间。

为了满足纤维肌痛的诊断标准，患者将具有：

“这些新标准认识到纤维肌痛不仅仅是体痛，”卡茨说。“这对患有症状但没有诊断的患者这是一个很大的事项。明确的诊断可以导致更加集中和成功的治疗和减少未知的压力。”

为了开发和测试新标准，研究人员对829例先前诊断患者的多中心研究表现为使用医生的物理和面试考试的非炎症性疾病的风湿患者对照组。

作者建议在初级保健环境中推荐后续测试，其中包括其他风湿条件的患者，以确定可能发生的错误分类速率。

诊断纤维肌痛的更好和更准确的方法很长期，所以我很高兴看到这个提议。原始标准实际上永远不会用于诊断目的。

它们被制定为一个研究工具，以确保研究的患者全部符合类似的一系列标准。

然而，由于没有其他措施来帮助诊断FM，ACR的研究标准无国内采用诊断标准。

现在是纤维肌痛的其他症状最终被考虑在进行诊断时。

只有时间和进一步的研究将判断这套特定的标准是否全面，足以捕获大多数有纤维肌痛的人，但没有如此包容性，其他条件的人与FM误诊。

迎接我们的作家

Karen Lee Richards.

凯伦是国家纤维肌痛协会的联合创始人。她为健康中心写作作为痛苦管理的患者专家。