如何治疗神经疼痛
通过克里斯蒂娜Lasich博士 卫生专业人员
的经验神经疼痛可以用各种术语来描述:灼烧、灼热、瘙痒、刺痛、闪电、射击、电等等。在医学术语中，像痛觉过敏和异位痛这样的词被使用。痛觉过敏是指某个部位对针刺等疼痛(有害)刺激过于敏感。异位性疼痛是指某个部位对轻触等正常情况下无疼痛(无毒)刺激过于敏感。这两种现象都是神经痛的特征。
许多常见的疾病都会引起神经痛。神经疼痛最常见的原因是糖尿病周围神经病变。由异常血糖水平引起的神经损伤会导致神经在“袜子和手套”分布中萎缩。首先，足部和踝关节区域(穿袜区)通常有麻木和刺痛的感觉。随着神经病变的进展，烧灼痛也会开始。糖尿病周围神经病变是神经疼痛的一个典型例子，它产生于周围神经-在最外层的神经分支。其他类型的神经痛是由中枢引起的。中枢神经疼痛的例子包括许多疼痛综合征，如纤维肌痛综合征。幸运的是，两种类型的神经疼痛，外周的和中枢的，对相同类型的药物有反应。
抗抑郁药
像阿米替林(Elavil)、丙咪嗪和去丙咪嗪这样的抗抑郁药对神经痛都非常有用。睡前服用这些药物还可以改善睡眠。欣百达是用于治疗疼痛的最新抗抑郁药。然而，并不是所有的抗抑郁药都对神经痛有效。百忧解(Prozac)和帕罗西汀(Paxil)等药物并不能持续帮助减轻疼痛。此外，抗抑郁药还会导致难以忍受的副作用，如:嗜睡、尿潴留、头晕、口干和意识模糊。这些副作用在老年人中尤其常见，而且是毁灭性的。出于这个原因，医生可能会考虑以外用复方的形式处方这些药物。复合外用制剂对神经疼痛有效，没有严重的副作用(但他们也可能是昂贵的)。
抗惊厥药物
抗惊厥药如加巴喷丁、唑尼沙胺、噻加滨和普瑞巴林(利里卡)都对治疗神经痛非常有用。就像它们能使神经平静下来以防止癫痫发作一样，这类药物也能使神经平静下来以减少神经产生的疼痛冲动。但是，这些药物的副作用是无法忍受的，尤其是对老年人。但同样，这些药物也可以以复合配方的形式局部应用。当联合使用时，抗惊厥药和抗抑郁药可以是一个组合拳，需要把神经疼痛降低几个等级。
其他药物
其他治疗神经痛的药物也值得一提。曲马多(片剂)因其治疗神经疼痛的能力而受到严重低估。无论是短期的形式和延长释放形式是非常有效的减少烧伤的神经在火灾。曲马多的副作用通常是最小的，但可能包括恶心、嗜睡和头痛。另一种有用的药物是局部利多卡因，它以透皮贴剂或凝胶的形式应用于皮肤。利多卡因需要谨慎使用，因为它会影响心脏。最后，美沙酮对治疗神经疼痛非常有效。美沙酮是一种独特的阿片类药物，值得特别关注和照顾。有关美沙酮的更多信息，请参阅《美沙酮的五个常见问题》
其他治疗神经疼痛的药物以创新的方式使用，通常是“超出标签”。对于难以治疗的神经疼痛，创造性的护理是至关重要的。
底线
由周围神经病变或中枢疼痛综合症引起的神经疼痛可能是一种无情的折磨体验。根据我的经验，使用小剂量的药物组合比单一疗法(一种药物，一个问题的方法)更有效。有时需要反复试验才能找到正确的组合。有时，病人觉得自己像豚鼠。只要有耐心和毅力，医生通常可以找到正确的药物组合来扑灭神经疼痛的火焰。
