让我们来谈谈高胆固醇

我们大部分人了解什么是胆固醇——一种脂肪状、蜡状的物质，它最终会进入我们的血管，我们不希望它阻塞血管。当过多的有害胆固醇在血液中循环时，问题就出现了。此时，累积的沉积物可能会阻塞动脉，为一些严重的问题埋下隐患。了解更多关于高胆固醇的真正含义，以及如何控制你的健康。

高胆固醇

我们的专业小组

我们邀请了一些全国顶尖的心脏健康专家为您带来最新的信息。

网,医学博士

妇女心血管预防、保健和健康主任

西奈山医院

纽约,纽约

埃里克·布兰德。

心脏病专家和Lipidologist

密歇根州医学Frankel心血管中心

安阿伯市MI

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

参加心脏病学家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和贝勒医学院圣卢克诊断心脏中心的医疗主任

休斯顿,德克萨斯州

胆固醇究竟是什么？

胆固醇是一种由肝脏产生的一种脂肪，蜡质物质，它通过血液作为其自身懒惰的河流而移动。就像所有脂肪都不是坏的，胆固醇本身并不是坏处。事实上，它在你的运作中起着几个重要角色，例如帮助构建细胞，产生荷尔蒙，并制备身体需要的维生素。有不同类型的胆固醇，它们中的各种水平确定您的胆固醇是否可以归类为太高。

主要类型的胆固醇

尽管我们倾向于认为胆固醇是一回事，但它主要有两种类型:高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白(HDL)是“好”胆固醇。它就像你血液中的吃豆人一样，吸收低密度脂蛋白胆固醇并将其运送回肝脏，在肝脏中分解，最终排出体外。HDL胆固醇无法消除全部据美国心脏协会(American heart Association)称，低密度脂蛋白胆固醇，但高水平的高密度脂蛋白可以预防心脏病，如中风或心脏病发作。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏”胆固醇，因为它可以在动脉壁上堆积。随着沉积物的积累，它们会限制血液流动。这是一种叫做动脉粥样硬化，还可能导致其他心脏和健康问题。也有超低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇携带甘油三酯通过血液。甘油三酯是脂肪几乎完全来自我们吃的食物，它们可能会导致类似LDL胆固醇的问题。像LDL一样，较低水平的甘油三酯更好。

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走吧!

如何测量胆固醇水平?

检查胆固醇的血液常规检查，称为血脂或者脂质板，将结果报告为四个不同的组成部分:

• 总胆固醇

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酯

在美国，所有结果均为每分列血液（mg / dl）的千克胆固醇。这是所有这些数字对您的意义：

总胆固醇。据美国心脏协会(American Heart Association)称，这个数字代表了你的低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和20%的甘油三酯水平的总和。总胆固醇:

• 低于200mg /dL是正常的。

• 200-239 mg / dl是边界高。

• 240mg /dL以上为高。

低密度脂蛋白胆固醇。什么是高度取决于您的独特情节。

如果你别患有心脏病或患心脏病的危险因素:

• 低于100mg /dL是最佳的。

• 100-129 mg/dL接近最佳。

• 130-159毫克/分升处于高水平。

• 160-189 mg/dL偏高。

• 190 mg / dl及以上非常高。

如果你有心脏病，如冠状动脉疾病或心力衰竭:

• 低于70毫克/分升是最理想的。

• 70-99毫克/分升接近最佳浓度。

• 100-159 mg / dl高。

• 160 mg / dl及以上非常高。

HDL胆固醇。对于高密度脂蛋白(“良性”)，数值越大越好:

• 60 mg / dl及以上是最佳的。

• 男性40-59毫克/分升女性50-59毫克/分升被认为是好的。

• 男性低于40毫克/ dL，妇女低于50毫克/ dl，被认为是穷人。

甘油三酯。对于这些血脂水平:

• 理想的150mg / dl以下以下。

• 150-199毫克/分升处于高水平。

• 200-499 mg/dL偏高。

• 500毫克/分升以上是非常高的。

您的医生将与您的病史一起看所有这些数字，以确定您是否具有高胆固醇以及如何管理它。

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下一步是什么？控制高胆固醇

为什么高胆固醇如此危险

总胆固醇超过200毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇超过130毫克/分升，或甘油三酯超过150毫克/分升，都被认为是高的，这些水平会增加你患心血管疾病的风险，这些疾病与血液中胆固醇的积累有关。

与高血压- 其他心脏病风险因子高胆固醇通常没有症状。虽然动脉堵塞含有脂肪胆固醇沉积物斑块，你不太可能知道，直到为时已晚。

美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)表示，如果不进行血液检测来测量胆固醇水平，“警告信号”可能是胸痛，甚至是主要的心脏疾病，如心脏病发作或中风。这就是为什么定期验血如此重要。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的建议，在18岁时进行第一次脂质测试，然后每五年进行一次，如果你有某些风险因素，则进行更频繁的测试。

什么导致高胆固醇?

根据美国心脏协会的说法，高胆固醇可能是由你控制范围内或控制范围外的因素造成的。高胆固醇可以遗传，这种情况被称为家族性高胆固醇血症，每500人中就会有一人患病。通常情况下，生活方式的选择会影响你的胆固醇计数，这意味着做出一些调整会对这个数字产生重大影响。让我们来探索一下使胆固醇升高的原因。

高脂肪饮食

高血胆固醇总是来自膳食胆固醇的食物。在过去的几年里，有很多研究均暗示和反驳鸡蛋，其中一个膳食胆固醇的最高来源，在高血胆固醇中。

根据美国心脏协会的说法，因为一些动物性食品同时含有饱和脂肪和胆固醇，所以很难知道到底是谁在指责它。然而，多达25%的人口可能对膳食胆固醇敏感。对他们来说，每天吃一个鸡蛋和患心脏病的高风险之间有联系，这是2019年发表在《科学》杂志上的一项研究贾马发现。

对胆固醇水平进行两种关键类型脂肪的效果更加明确。

• 饱和脂肪。据梅奥诊所称，这种脂肪存在于红肉、奶酪、黄油和奶油中，是诱发高胆固醇最常见的罪魁祸首。吃太多的饱和脂肪，而不吃足够的不饱和脂肪(健康的不饱和脂肪，如鳄梨、坚果和植物油)会改变肝脏处理胆固醇的方式。肝脏细胞有LDL受体，可以将胆固醇从血液中清除，并将其运送回肝脏分解。饱和脂肪含量高的饮食会使这些受体变得迟钝，因此它们就不那么敏感，表现也就不那么好。

• 反式脂肪。更危险的是反式脂肪，你经常会在包装上的成分名称“部分氢化油”下看到它。这些脂肪也对胆固醇水平有直接和负面的影响。反式脂肪现在已经被美国食品和药物管理局(FDA)禁止了，但是梅奥诊所指出，微量的反式脂肪仍然是允许的——即使每份食品包装中含有0.5克反式脂肪，也可以说它是零反式脂肪，所以请检查成分表。这看起来可能不多，但这些数字可以加起来，这取决于你吃多少食物和多久吃一次。要注意的食品包括非乳制品、包装烘焙食品和人造黄油。

缺乏运动

运动可以影响低密度脂蛋白胆固醇，并降低甘油三酯和提高良好的HDL胆固醇水平，两者都有利于您的整体胆固醇概况。旨在在一周中大多数日子的步行，慢跑，骑自行车或游泳等有氧运动，如果您最近没有行使或有任何慢性健康状况，则为您的医生批准。

超重或肥胖

携带多余的体重或有肥胖增加高胆固醇和其他心脏病的风险。如果BMI在超重(25.0-29.9)或肥胖(30.0及以上)范围内，或者男性腰围超过40英寸或女性腰围超过35英寸，就会增加总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯以及低高密度脂蛋白胆固醇的风险。使用一个BMI计算器用你的身高和体重来确定你的数字。

吸烟或接触烟草烟雾

吸烟对你有害的原因之一就是高胆固醇。据美国心脏协会(The American Heart Association)称，吸烟(以及电子烟)会降低有益的高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，而已经有高胆固醇的吸烟者患冠心病的风险更大。吸烟还会升高血压，增加其他心脏病的风险因素。

年龄

根据克利夫兰诊所的说法，年龄是一个主要因素。不幸的是，随着年龄的增长，低密度脂蛋白胆固醇水平自然会上升，高密度脂蛋白胆固醇水平会下降。虽然女性的胆固醇水平往往比男性低，但这些变化似乎也发生在绝经后的女性身上。

什么生活方式改变有助于降低胆固醇

你的医生会根据你的血液测试结果，以及你自己的高胆固醇、心血管疾病和其他风险因素的个人和家族病史来制定你的治疗策略。如果你处于高胆固醇的边缘，你可以通过改变生活方式来控制你的胆固醇。如果这还不足以控制它们，那么降低胆固醇的药物可能需要成为你整体方法的一部分。这些健康的习惯对胆固醇水平有很大的影响。

是时候戒烟了

吸烟不仅显示出低于HDL胆固醇水平，而且还提高了已经具有高胆固醇的人的冠状动脉疾病的风险。吸烟卷烟还增加了心脏病的血压和其他危险因素。这可能是最艰巨的变化，但它可能是最有影响的。与您的医生讨论戒烟策略适合您的医生。

少喝酒

而适量饮酒可能会增加HDL水平，饮酒太多可以培养甘油三酯，还提升了许多其他心脏风险，包括高血压，根据美国心脏协会。如果你喝的比65岁以上的任何年龄和男性的女性，每天喝不超过一杯饮料的一般指南是时候拒绝了。

减肥

根据Mayo Clinic的说法，滴加只需额外的额外磅数可以开始在正确的方向上摆动胆固醇水平。具体而言，它可以降低总胆固醇，LDL胆固醇和甘油三酯，并提高良好的HDL胆固醇的水平。考虑此列表中的接下来的两个组件 - 饮食和锻炼 - 作为实现此目的的键。

清理你的饮食

以每天摄入的蛋白质、丰富的水果、蔬菜和全谷物为基础，同时限制高饱和脂肪和高糖加工食品。梅奥诊所(Mayo Clinic)建议减少食用红肉和全脂乳制品，因为它们的高饱和脂肪水平会提高LDL胆固醇。添加什么呢?

• Omega-3脂肪酸，可以帮助提高HDL胆固醇并降低血压。一些伟大的来源：

  • 核桃

  • 亚麻种子

  • 像鲑鱼，鲱鱼和鲭鱼这样的脂肪鱼

• 可溶性纤维，将胆固醇清除出血液。伟大的来源:

  • 燕麦片

  • 梨

  • 苹果

做好运动准备

根据克利夫兰诊所的说法，多运动可以降低你的低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白。运动究竟是如何做到这一点的仍在研究中，但有一些可能性。研究表明，锻炼可能会增加你的低密度脂蛋白颗粒的大小，从而降低患心脏病的风险。对老鼠的研究表明，它还可能加速胆固醇向肝脏的输送。运动也可能减少血液吸收的胆固醇量。

当然，燃烧更多的卡路里也可以帮助您下​​降磅，这对胆固醇概况的所有元素具有益处。目标是进入：

• 每周每周至少150分钟，每周至少150分钟，或每周剧烈的有氧活动75分钟（或两者组合）

• 肌肉建设，重量训练锻炼至少两天

如果这看起来很多，不要被压垮——你可以从现在开始，然后逐渐建立。事实上，你可以通过一天的锻炼来逐步实现你的每周目标。像每天轻快的散步或整理院子这样简单的活动是你生活中开始更多运动的好地方。重要的是你要让锻炼成为你日常生活的一部分。

什么是高胆固醇的药物？

如果生活方式单独改变，您的医生可能会推荐药物。以下是胆固醇降低的最有效类型。

他汀类药物

根据美国心脏协会的说法，他汀类药物是最常见的胆固醇药物。它们可以防止胆固醇在肝脏中形成，并且可以降低LDL胆固醇和甘油三酯，以及提高HDL胆固醇。

研究显示了他汀类药物的有效性。在Jupiter试验中，有超过1.5万名患者参加，他汀类药物降低了50%的低密度脂蛋白胆固醇，降低了48%的中风风险和54%的心脏病发作风险，还有其他一些积极的益处。

不推荐孕妇或肝脏疾病的人。他们也可能对每个人都无效。经常，患有现有心脏病的人不能单独使用他汀类药物足够低的胆固醇可以进行额外的药物。

可能的副作用：

• 肌肉疼痛

• 血糖水平升高

• 恶心想吐

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

然而，这些症状通常是轻微的，随着时间的推移应该会减轻。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸隔离剂，又称胆汁酸树脂通过与肠道内的胆汁结合，使其无法被消化，从而控制胆固醇。这引发了一系列的事件，导致肝脏使用更多的胆固醇来制造更多的胆汁，释放更少的胆固醇到血液中。例如，如果你服用他汀类药物产生了严重的副作用而不能服用，或者仅仅服用他汀类药物不能显著降低胆固醇，医生通常会开这些药物。

2015年的一篇综述文章对7000多名患者进行了研究，指出胆酸隔离剂将低密度脂蛋白胆固醇降低了20多个点，似乎显著降低了心脏病的风险。

可能的副作用：

• 恶心想吐

• 胃灼热

• 肠胃问题，如便秘，胀气

胆固醇吸收抑制剂（CAIS）

这些药物可以防止小肠吸收你所吃食物中的脂肪，并将它们释放到血液中。最终的结果是，更多的胆固醇作为废物离开身体，而不是返回到血液中。cai已经被证明可以降低18 - 25%的低密度脂蛋白胆固醇。除了他汀类药物外，还可以开一种药物来帮助你将胆固醇降至更健康的水平。如果你怀孕了，不建议你使用人工智能。

可能的副作用：

• 疲劳

• 肌肉酸痛

• 胃疼

PCSK9抑制剂

如果其他药物无效或低密度脂蛋白水平由于遗传因素非常高，你的医生可能会推荐这些新的注射药物之一，Praluent (alirocumab)或Repatha (evolocumab)。这些被称为PCSK9抑制剂的物质是单克隆抗体或人造蛋白质，它们与肝脏中的蛋白质结合，阻止过多的LDL胆固醇释放到血液中。一些研究表明，这些药物可以将LDL胆固醇降低50 - 70%。

可能的副作用：

• 荨麻疹或皮疹

• 鼻腔段落肿胀

• 注射部位的问题，如肿胀或发红

高甘油三酯药物

高甘油三酯对以下一种或多种药物有反应:

欧米珈- 3脂肪酸

处方剂量的-3脂肪酸，由4克EPA或EPA和DHA组成，能有效降低高水平的甘油三酯(高于500毫克/分升)高达30%。

可能的副作用：

• 消化不良

• 流血的

• 降低血糖控制

一类

这些药物目标是VLDL胆固醇甘油三酯的来源，通过加速它从血液中的清除。它们可以将你的甘油三酯水平降低25%到50%。但如果你同时服用他汀类药物，你需要定期监测，因为他汀类药物会增加你产生一些副作用的风险。注意:如果你有任何肝、肾或胆囊的情况，你不应该服用纤维糖。

可能的副作用：

• 头痛

• 恶心想吐

烟酸

处方剂量的烟酸，是一种B型维生素，可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的产生，将甘油三酯降低20%到50%，同时提高有益的高密度脂蛋白。注意:如果你有心脏病、糖尿病、肝病或出血问题，你不应该服用此药。

可能的副作用：

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃部不适

• 血糖水平升高

高胆固醇生活得更好

控制高胆固醇需要做出重要的改变，而这需要认真的承诺。从以红肉、加工肉类和全脂乳制品为基础的饮食，转变为以鱼、鸡肉、低脂乳制品、水果和蔬菜为基础的饮食，可能需要时间。

锻炼是必须的，但它也会带来许多益处，超出心脏健康，如压力管理。戒烟和限制酒精摄入量可能更难以实现，如果他们一直是你生命中的一部分，你可能需要你的医疗团队的帮助来实现这些目标。

通过使这些变化进行改善，您将提高整体健康，并希望能够长期以来，实现生命 - 谁不想要那样？

我在哪里可以找到我的高胆固醇社区？

生活在高胆固醇中并不意味着你是孤独的——远非如此。许多人在这种情况下生存和发展，并通过以下社区和组织的中小企业在他们的旅途中获得支持:

顶级胆固醇播客

• 爱你的心:克利夫兰诊所播客：克利夫兰诊所播客：所有与您的心脏有关的问题，每周回答主题的顶级专家。

• 来自美国心脏协会的胆固醇播客：用于处理与高胆固醇相关的挑战的建议。

顶级胆固醇资源

• 美国心脏协会：美国对与心脏健康有关的一切的最重要权威，他们的网站有一部分致力于高胆固醇，包括工具和资源，再加上支持网络通过论坛，你可以和和你处境相同的人联系。

• WomenHeart了解女性面临的心脏问题，包括胆固醇。去他们的找到支持通过一对一的连接和虚拟会议与他人联系或加入他们的在线社区的部分。

满足我们的作家

怀亚特迈尔斯

Wyatt Myers是堪萨斯州Olathe的健康和健身作家。超过20年，Wyatt贡献了几十本书，杂志和网站，包括健康日，男性的健康，预防和更多。

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