让我们谈谈高胆固醇

我们大多数人了解什么是胆固醇——一种最终进入血管的脂肪状蜡状物质，是我们不希望堵塞血管的东西。当过多的有害胆固醇在血液中循环时，问题就出现了。这时，堆积的沉积物可能会威胁到动脉阻塞，为一些严重的问题埋下伏子。了解更多关于高胆固醇的真正含义，以及如何控制你的健康。

高胆固醇

我们的专业小组

我们在心脏健康中挖掘了一些国家的顶级专家，为您带来最达到最新的信息。

Suzanne Steinbaum，M.D.

妇女心血管预防、健康和保健主任

西奈山医院

纽约,纽约

埃里克·布兰德。

心脏病专家和Lipidologist

密歇根州医学Frankel心血管中心

Ann Arbor，MI

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

参加心脏病学家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和圣路易斯医学院圣卢克诊断心脏中心医务总监

休斯顿，TX.

胆固醇究竟是什么？

胆固醇是一种由肝脏产生的一种脂肪，蜡质物质，它通过血液作为其自身懒惰的河流而移动。就像所有脂肪都不是坏的，胆固醇本身并不是坏处。事实上，它在你的运作中起着几个重要角色，例如帮助构建细胞，产生荷尔蒙，并制备身体需要的维生素。有不同类型的胆固醇，它们中的各种水平确定您的胆固醇是否可以归类为太高。

主要类型的胆固醇

虽然我们倾向于认为胆固醇是一种东西，但它主要有两种类型:高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白（LDL）．

HDL Cholesterol.

高密度脂蛋白（HDL）是“好”胆固醇。它像血液中的Pacman一样，抢夺LDL胆固醇并将其送回肝脏，在那里它被分解并最终通过身体。HDL胆固醇不能消除全部据美国心脏协会称，低密度脂蛋白胆固醇，但高密度脂蛋白水平高可以预防中风或心脏病发作等心脏问题。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏”胆固醇，因为它可以在动脉壁上堆积。随着沉积物的积累，它们会限制血液流动。这种情况被称为动脉粥样硬化，它可以导致其他心脏和健康问题。还有超低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇，有携带甘油三酯在血液中。甘油三酯是几乎完全从我们吃的食物中提取的脂肪，它们会导致与低密度脂蛋白胆固醇类似的问题。和低密度脂蛋白一样，甘油三酯水平越低越好。

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如何测量胆固醇水平?

检查胆固醇的常规血液测试，称为a血脂或脂田，报告你的结果为四个不同的组成部分:

• 总胆固醇

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酸酯

在美国，所有的检测结果都是以每分升血液中胆固醇的毫克数(mg/dL)来计算的。以下是所有这些数字对你的意义:

总胆固醇。根据美国心脏协会的说法，此数字代表您的LDL，HDL和20％的甘油三德水平的总和。总胆固醇：

• 低于200mg /dL是正常的。

• 200-239 mg/dL为临界值。

• 240毫克/分升以上是高的。

低密度脂蛋白胆固醇。什么被认为高取决于你独特的环境。

如果你不有心脏病或患心脏病的危险因素:

• 低于100mg /dL为最佳。

• 100-129毫克/分升接近最佳。

• 130-159 mg/dL是临界值。

• 160-189 mg / dl高。

• 190 mg / dl及以上非常高。

如果你有心脏病冠状动脉疾病或心力衰竭：

• 低于70毫克/分升为最佳。

• 70-99毫克/分升接近最佳。

• 100-159 mg/dL是高的。

• 160 mg / dl及以上非常高。

HDL胆固醇。对于HDL(“好种类”)，数值越高越好:

• 60毫克/分升及以上为最佳。

• 男性40-59毫克/分升或女性50-59毫克/分升被认为是好的。

• 男性低于40毫克/ dL，妇女低于50毫克/ dl，被认为是穷人。

甘油三酯。这些血脂水平:

• 理想的150mg / dl以下以下。

• 150-199 mg/dL是临界值。

• 200-499 mg / dl高。

• 500mg /dL及以上是非常高的。

您的医生将与您的病史一起看所有这些数字，以确定您是否具有高胆固醇以及如何管理它。

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下一步是什么？控制高胆固醇

为什么高胆固醇是如此危险

总胆固醇高于200mg / dl，130mg / dl以上的LDL胆固醇，或高于150mg / dl的甘油三酯，每个都被认为是高，并且这些水平增加了与血液中胆固醇的累积有关的心血管问题的风险。

与高血压高胆固醇通常没有症状。虽然动脉可能会被脂肪胆固醇沉积物堵塞斑块，你不太可能有任何想法，直到为时已晚。

美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)指出，如果没有血液测试来测量胆固醇水平，“警告信号”可能是胸痛，甚至是重大的心脏事件，如心脏病发作或中风。这就是为什么定期验血如此重要。根据梅奥诊所的建议，18岁时进行第一次血脂测试，然后每五年进行一次，如果你有特定的风险因素，则更频繁地进行一次。

什么导致高胆固醇?

根据美国心脏协会的说法，高胆固醇可能是由你能控制的或无法控制的因素造成的。高胆固醇可能是遗传性的，这种情况被称为家族性高胆固醇血症，每500人中就有一人患有这种疾病。更常见的是，生活方式的选择在你的胆固醇计数中扮演着重要的角色，这意味着做一些调整可以对数字有很大的影响。让我们来探索一下推动胆固醇上升的因素。

高脂肪饮食

高胆固醇并不总是来自高胆固醇食物。在过去的几年里，有许多研究既暗示又驳斥鸡蛋的作用，鸡蛋是膳食胆固醇的主要来源之一，在高血胆固醇中。

美国心脏协会(American Heart Association)表示，因为一些动物性食品既含有饱和脂肪又含有胆固醇，所以要指出原因并不总是那么容易。然而，多达25%的人可能对膳食胆固醇敏感。2019年发表的一项研究表明，对他们来说，每天吃一个鸡蛋和患心脏病的风险更高之间存在联系贾马成立。

摄入两种主要脂肪对胆固醇水平的影响更为明确。

• 饱和脂肪。据梅奥诊所称，这种脂肪存在于红肉、奶酪、黄油和奶油中，是最常见的诱发高胆固醇的罪魁祸首。摄入过多饱和脂肪而不摄入足够的不饱和脂肪(健康的不饱和脂肪，存在于鳄梨、坚果和植物油中)会改变肝脏处理胆固醇的方式。肝脏细胞中有LDL受体，它将胆固醇从血液中移除，并将其运送回肝脏进行分解。饱和脂肪含量高的饮食会削弱这些受体，所以它们不那么敏感，表现也不那么好。

• 反式脂肪。更危险的是反式脂肪，你经常会在包装上的成分名称“部分氢化油”下看到它。这些脂肪对胆固醇水平也有直接的负面影响。反式脂肪现在已经被美国食品和药物管理局(FDA)禁止了，但梅奥诊所指出微量的反式脂肪仍然是允许的——食品包装上可以注明不含反式脂肪，即使每份含有0.5克反式脂肪，所以请检查成分表。这看起来可能不多，但这些数字可以加起来，取决于你吃了多少食物和多久吃一次。需要关注的食品包括非乳制奶油、包装烘焙食品和人造黄油。

缺乏运动

运动会影响LDL胆固醇，以及少甘油三酯和提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，这两者都对你的整体胆固醇水平有益。如果你最近没有锻炼或有任何慢性健康问题，在医生的批准下，在一周的大部分时间进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车或游泳。

超重或肥胖

体重超标或有肥胖会增加患高胆固醇和其他心脏病的风险。体重指数在超重(25.0-29.9)或肥胖(30.0或以上)范围内，或男性腰围超过40英寸或女性腰围超过35英寸，会增加总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯偏高的风险，同时也会增加高密度脂蛋白胆固醇偏低的风险。使用一个体重指数计算器根据你的身高和体重来确定你的体重。

吸烟或接触烟草烟雾

在吸烟有害健康的名单上再加上高胆固醇。美国心脏协会称，吸烟(以及电子烟)会降低有益的高密度脂蛋白胆固醇，而已经有高胆固醇的吸烟者患冠状动脉疾病的风险更大。吸烟还会使血压升高，并增加其他心脏病风险因素。

年龄

据克利夫兰诊所称，年龄是一个主要因素。不幸的是，随着年龄的增长，低密度脂蛋白胆固醇水平上升而高密度脂蛋白胆固醇水平下降是很自然的。尽管女性的胆固醇水平往往比男性低，但更年期后的女性似乎也会发生同样的变化。

什么生活方式改变有助于降低胆固醇

你的医生会根据你的血检结果，以及你自己的高胆固醇、心血管疾病和其他风险因素的个人和家族病史来制定你的治疗策略。如果你处于高胆固醇的边缘，你可以通过改变生活方式来控制你的胆固醇。如果这还不足以控制它们，降低胆固醇的药物可能需要成为你整体方法的一部分。这些健康的习惯对胆固醇水平有很大的影响。

是时候戒烟了

吸烟已被证明不仅会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，还会增加本来胆固醇就高的人患冠状动脉疾病的风险。吸烟还会增加血压和心脏病的其他风险因素。这可能是最难做出的改变，但它可能是最具影响力的改变之一。和你的医生谈谈什么戒烟策略对你最有效。

少喝酒

虽然适度的酒精消费可能实际上增加根据美国心脏协会的研究，过量饮酒会提高高密度脂蛋白的水平，还会增加许多其他心脏风险，包括高血压。如果你的饮酒量超过了一般指导方针——任何年龄的女性和65岁以上的男性每天不超过一杯，65岁及以下的男性每天不超过两杯——那么是时候减少饮酒量了。

减肥

根据Mayo Clinic的说法，滴加只需额外的额外磅数可以开始在正确的方向上摆动胆固醇水平。具体而言，它可以降低总胆固醇，LDL胆固醇和甘油三酯，并提高良好的HDL胆固醇的水平。考虑此列表中的接下来的两个组件 - 饮食和锻炼 - 作为实现此目的的键。

清理你的饮食

以蛋白质、丰富的水果和蔬菜、全谷物为基础，同时限制高饱和脂肪和高糖加工食品的摄入。梅奥诊所建议少吃红肉和全脂乳制品，因为它们的高饱和脂肪会提高低密度脂蛋白胆固醇。添加什么?

• Omega-3脂肪酸，可以帮助提高HDL胆固醇并降低血压。一些伟大的来源：

  • 核桃

  • 亚麻籽

  • 肥美的鱼，如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼

• 可溶性纤维，可以清除血液中的胆固醇。伟大的来源:

  • 麦片

  • 梨

  • 苹果

锻炼身体

根据克利夫兰诊所的研究，多运动可以降低你的低密度脂蛋白，提高你的高密度脂蛋白。确切地说，运动是如何做到这一点的还在研究中，但有一些可能性。研究表明，锻炼可能会增加你的低密度脂蛋白颗粒的大小，从而降低患心脏病的风险。在老鼠身上进行的研究表明，它还可能加快胆固醇向肝脏的输送。运动还可以减少血液吸收的胆固醇量。

当然，燃烧更多的卡路里也可以帮助您下​​降磅，这对胆固醇概况的所有元素具有益处。目标是进入：

• 每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动或75分钟剧烈有氧运动(或两者结合)

• 肌肉建设，重量训练锻炼至少两天

如果这看起来太多了，不要被压垮——你可以从你现在的位置开始，然后逐渐建立起来。事实上，你可以在一天中做一些小运动来逐步实现你的每周目标。一项简单的活动，如轻快的日常散步或庭院工作，都是让你的生活开始更多运动的好地方。重要的是你要努力使锻炼成为你日常生活的一部分。

什么是高胆固醇的药物？

如果生活方式单独改变，您的医生可能会推荐药物。以下是胆固醇降低的最有效类型。

他汀类药物

根据美国心脏协会的说法，他汀类药物是最常见的胆固醇药物。它们可以防止胆固醇在肝脏中形成，并且可以降低LDL胆固醇和甘油三酯，以及提高HDL胆固醇。

研究已经表明他汀类药物是多么有效。在Jupiter试验中，他汀类药物将1.5万多名患者的低密度脂蛋白胆固醇降低了50%，中风风险降低了48%，心脏病发作风险降低了54%。

他汀类药物不推荐给孕妇或肝病患者。它们也不一定对所有人都有效。通常情况下，已经患有心脏病的人如果单靠他汀类药物无法降低胆固醇，可能需要额外的药物治疗。

可能的副作用:

• 肌肉疼痛和酸痛

• 增加血糖水平

• 恶心想吐

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

然而，这些症状通常是轻微的，应该会随着时间的推移而缓解。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸隔离剂，亦称胆汁酸树脂，通过在肠中与胆汁结合并使它无法消化来管理胆固醇。这使得一系列事件导致肝脏使用更多的胆固醇来制造更多的胆汁，将较少的胆固醇释放到血液中。如果例如，这些药物通常在他汀类药物中经历严重的副作用，并且不能服用它们，或者您不经历单独的胆固醇的胆固醇的大量减少。

2015年一篇对7000多名患者的研究的综述文章指出，胆汁酸隔离剂将LDL胆固醇降低了20多个点，似乎显著降低了心脏病的风险。

可能的副作用:

• 恶心想吐

• 胃灼热

• 肠胃问题，如便秘、胀气和腹胀

胆固醇吸收抑制剂(CAIs)

这些药物阻止小肠吸收你吃的食物中的脂肪，并将它们释放到血液中。最终的结果是，更多的胆固醇作为废物离开身体，而不是返回血液。CAIs已经被证明可以降低18%到25%的低密度脂蛋白胆固醇。除了他汀类药物外，还可以开一种药物来帮助你的胆固醇降至健康水平。如果你怀孕了，不推荐使用CAIs。

可能的副作用:

• 疲劳

• 肌肉酸痛

• 肚子痛

PCSK9抑制剂

如果其他药物无效或低密度脂蛋白水平由于遗传因素非常高，你的医生可能会推荐这些较新的注射药物，Praluent (alirocumab)或Repatha (evolocumab)。这些被称为PCSK9抑制剂的蛋白是单克隆抗体或人造蛋白，它们与肝脏中的蛋白质结合，阻止过量的LDL胆固醇释放到血液中。一些研究表明，这些药物可能能够降低50 - 70%的低密度脂蛋白胆固醇。

可能的副作用:

• 荨麻疹或皮疹

• 鼻道肿胀

• 注射部位的问题，比如肿胀或发红

高甘油三酸酯的药物

高甘油三酯对这些药物中的一种或多种响应：

Omega-3脂肪酸

用4克EPA或EPA和DHA配制的处方强度ω-3S有效降低高水平的甘油三酯（高于500mg / dL）至多30％。

可能的副作用:

• 消化不良

• 流血的

• 降低血糖控制

匹配

这些药物目标是VLDL胆固醇通过加速从血液中清除甘油三酯。它们可以降低你的甘油三酯水平从25%到50%不等。但如果你同时服用他汀类药物，你需要定期监测，因为他们会增加你患他汀类药物副作用的风险。注意:如果你有任何肝、肾或胆囊疾病，你不应该服用贝特。

可能的副作用:

• 头痛

• 恶心想吐

烟酸

处方剂量的烟酸是一种维生素B，它可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的生成，降低甘油三酯20 - 50%，并增加有益的高密度脂蛋白。注意:如果你有心脏病、糖尿病、肝脏问题或出血问题，你不应该服用此药。

可能的副作用:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃部不适

• 增加血糖水平

用高胆固醇生活更好

控制高胆固醇需要做出重要的改变，这需要认真的承诺。从以红肉、加工肉类和全脂奶制品为主的饮食转变为以鱼、鸡肉、低脂奶制品、水果和蔬菜为主的饮食可能需要时间。

锻炼是必须的，但它也会带来许多益处，超出心脏健康，如压力管理。戒烟和限制酒精摄入量可能更难以实现，如果他们一直是你生命中的一部分，你可能需要你的医疗团队的帮助来实现这些目标。

通过使这些变化进行改善，您将提高整体健康，并希望能够长期以来，实现生命 - 谁不想要那样？

我在哪里可以找到我的高胆固醇社区?

与高胆固醇生活在一起并不意味着你是孤独的——远非如此。许多人在这种情况下生活和发展，并通过以下社区和组织的sme在他们的旅程中获得支持:

顶级胆固醇播客

• 爱你的心:克利夫兰诊所播客克利夫兰诊所播客:所有与心脏相关的问题，由该领域的顶级专家每周回答。

• 来自美国心脏协会的胆固醇播客:应对高胆固醇挑战的建议。

顶级胆固醇资源

• 美国心脏协会：美国对与心脏健康有关的一切的最重要权威，他们的网站有一部分致力于高胆固醇，包括工具和资源，再加上支持网络通过论坛，你可以与志同道合的人联系。

• WomenHeart:了解女性尤其面临的心脏问题，包括胆固醇。去他们的找到支持通过一对一的连接和虚拟会议与他人联系或加入他们的在线社区的部分。

满足我们的作家

怀亚特迈尔斯

怀亚特·迈尔斯(Wyatt Myers)是堪萨斯州奥拉西市的健康和健身作家。20多年来，怀亚特为数十本书、杂志和网站撰稿，包括HealthDay、Men 's Health、Prevention等。

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