让我们来谈谈高胆固醇

我们大多数人了解什么是胆固醇——一种最终进入血管的脂肪状蜡状物质，是我们不希望堵塞血管的东西。当过多的有害胆固醇在血液中循环时，问题就出现了。这时，堆积的沉积物可能会威胁到动脉阻塞，为一些严重的问题埋下伏子。了解更多关于高胆固醇的真正含义，以及如何控制你的健康。

高胆固醇

我们的专业面板

我们邀请了一些全国顶尖的心脏健康专家为您带来最新的信息。

网,医学博士

网,医学博士

妇女心血管预防，健康和健康主任

西奈山医院

纽约,纽约

埃里克·布兰德。

埃里克·布兰德。

心脏病专家和Lipidologist

密歇根州医学Frankel心血管中心

安阿伯市MI

Eduardo Hernandez，M.D.

Eduardo Hernandez，M.D.

参加心脏病学家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和圣卢克诊断心脏中心医学主任，贝勒医学院

休斯顿,德克萨斯州

胆固醇究竟是什么？

胆固醇是一种由肝脏产生的一种脂肪，蜡质物质，它通过血液作为其自身懒惰的河流而移动。就像所有脂肪都不是坏的，胆固醇本身并不是坏处。事实上，它在你的运作中起着几个重要角色，例如帮助构建细胞，产生荷尔蒙，并制备身体需要的维生素。有不同类型的胆固醇，它们中的各种水平确定您的胆固醇是否可以归类为太高。

主要类型的胆固醇

虽然我们倾向于将胆固醇视为一件事，但有两种主要类型：高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)．

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白(HDL)是一种“好”胆固醇。它的作用就像血液中的吃豆人，抓取低密度脂蛋白胆固醇并将其送回肝脏，在肝脏中LDL胆固醇被分解并最终排出体外。HDL胆固醇不能消除全部据美国心脏协会称，低密度脂蛋白胆固醇，但高密度脂蛋白水平高可以预防中风或心脏病发作等心脏问题。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏”胆固醇，因为它可以在动脉壁上堆积。随着沉积物的积累，它们会限制血液流动。这种情况被称为动脉粥样硬化，还会导致其他心脏和健康问题。也有非常低密度的脂蛋白（VLDL）胆固醇携带甘油三酯在血液中。甘油三酯是几乎完全从我们吃的食物中提取的脂肪，它们会导致与低密度脂蛋白胆固醇类似的问题。和低密度脂蛋白一样，甘油三酯水平越低越好。

如何测量胆固醇水平?

检查胆固醇的血液常规检查，叫做血脂或脂质板，将结果报告为四个不同的组件：

• 总胆固醇

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酸酯

在美国，所有的检测结果都是以每分升血液中胆固醇的毫克数(mg/dL)来计算的。以下是所有这些数字对你的意义:

总胆固醇。根据美国心脏协会(American Heart Association)的数据，这个数字代表你的低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和甘油三酯(triglyceride)水平的总和。总胆固醇:

• 低于200 mg / dl是正常的。

• 200-239 mg/dL为临界值。

• 240 mg / dl及以上高。

低密度脂蛋白胆固醇。什么被认为高取决于你独特的环境。

如果你不具有发育心脏病的心脏病或危险因素：

• 低于100 mg / dl是最佳的。

• 100-129 mg / dl接近最佳。

• 130-159 mg/dL是临界值。

• 160-189 mg/dL是高的。

• 190 mg / dl及以上非常高。

如果你有心脏病冠状动脉疾病或心力衰竭:

• 低于70毫克/分升为最佳。

• 70-99 mg / dl接近最佳。

• 100-159 mg/dL是高的。

• 160 mg / dl及以上非常高。

HDL胆固醇。对于HDL(“好种类”)，数值越高越好:

• 60毫克/分升及以上为最佳。

• 男性40-59毫克/分升或女性50-59毫克/分升被认为是好的。

• 男性低于40毫克/ dL，妇女低于50毫克/ dl，被认为是穷人。

甘油三酯。对于这些血脂的水平：

• 理想的150mg / dl以下以下。

• 150-199 mg / dl是边界高。

• 200-499 mg/dL是高的。

• 500mg /dL及以上是非常高的。

您的医生将与您的病史一起看所有这些数字，以确定您是否具有高胆固醇以及如何管理它。

为什么高胆固醇如此危险

总胆固醇超过200毫克/分升、低密度脂蛋白胆固醇超过130毫克/分升或甘油三酯超过150毫克/分升都被认为是高胆固醇，这些水平会增加心血管问题的风险，而心血管问题与血液中胆固醇的积聚有关。

与高血压高胆固醇通常没有症状。虽然动脉可能会被脂肪胆固醇沉积物堵塞斑块，你不太可能知道，直到为时已晚。

美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)指出，如果没有血液测试来测量胆固醇水平，“警告信号”可能是胸痛，甚至是重大的心脏事件，如心脏病发作或中风。这就是为什么定期验血如此重要。根据梅奥诊所的建议，18岁时进行第一次血脂测试，然后每五年进行一次，如果你有特定的风险因素，则更频繁地进行一次。

什么导致高胆固醇?

根据美国心脏协会的说法，高胆固醇可能是由你能控制的或无法控制的因素造成的。高胆固醇可能是遗传性的，这种情况被称为家族性高胆固醇血症，每500人中就有一人患有这种疾病。更常见的是，生活方式的选择在你的胆固醇计数中扮演着重要的角色，这意味着做一些调整可以对数字有很大的影响。让我们来探索一下推动胆固醇上升的因素。

脂肪饮食高脂肪

高胆固醇并不总是来自高胆固醇食物。在过去的几年里，有许多研究既暗示又驳斥鸡蛋的作用，鸡蛋是膳食胆固醇的主要来源之一，在高血胆固醇中。

美国心脏协会(American Heart Association)表示，因为一些动物性食品既含有饱和脂肪又含有胆固醇，所以要指出原因并不总是那么容易。然而，多达25%的人可能对膳食胆固醇敏感。2019年发表的一项研究表明，对他们来说，每天吃一个鸡蛋和患心脏病的风险更高之间存在联系贾马发现。

摄入两种主要脂肪对胆固醇水平的影响更为明确。

• 饱和脂肪。据梅奥诊所称，这种脂肪存在于红肉、奶酪、黄油和奶油中，是最常见的诱发高胆固醇的罪魁祸首。摄入过多饱和脂肪而不摄入足够的不饱和脂肪(健康的不饱和脂肪，存在于鳄梨、坚果和植物油中)会改变肝脏处理胆固醇的方式。肝脏细胞中有LDL受体，它将胆固醇从血液中移除，并将其运送回肝脏进行分解。饱和脂肪含量高的饮食会削弱这些受体，所以它们不那么敏感，表现也不那么好。

• 反式脂肪。更危险的是反式脂肪，您通常会在包装上的成分名称“部分氢化油”下。这些脂肪也对胆固醇水平具有直接和负面影响。Trans fats are now banned by the U.S. Food and Drug Administration (FDA), but the Mayo Clinic points out that trace amounts are still permitted—a food package can say it has 0 trans fat even if it has up to 0.5 grams per serving, so check the ingredient list. That might not seem like much, but those numbers could add up, depending on how much of the food you eat and how often. Foods to watch include non-dairy creamers, packaged baked goods and margarine.

缺乏运动

运动可以影响低密度脂蛋白胆固醇，同时降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，这两者都对你的整体胆固醇水平有益。如果你最近没有锻炼或有任何慢性健康问题，在医生的批准下，在一周的大部分时间进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车或游泳。

超重或肥胖

体重超标或有肥胖增加高胆固醇和其他心脏病的风险。在超重（25.0-29.9）或肥胖（30.0及以上）范围内的BMI，或男性或35英寸超过40英寸的腰围可以提高高总胆固醇，LDL胆固醇和甘油三酯的风险，如以及低HDL胆固醇。用一个体重指数计算器使用您的身高和体重确定您的号码。

吸烟或接触烟草烟雾

在吸烟有害健康的名单上再加上高胆固醇。美国心脏协会称，吸烟(以及电子烟)会降低有益的高密度脂蛋白胆固醇，而已经有高胆固醇的吸烟者患冠状动脉疾病的风险更大。吸烟还会使血压升高，并增加其他心脏病风险因素。

年龄

据克利夫兰诊所称，年龄是一个主要因素。不幸的是，随着年龄的增长，低密度脂蛋白胆固醇水平上升而高密度脂蛋白胆固醇水平下降是很自然的。尽管女性的胆固醇水平往往比男性低，但更年期后的女性似乎也会发生同样的变化。

什么生活方式改变有助于降低胆固醇

你的医生会根据你的血检结果，以及你自己的高胆固醇、心血管疾病和其他风险因素的个人和家族病史来制定你的治疗策略。如果你处于高胆固醇的边缘，你可以通过改变生活方式来控制你的胆固醇。如果这还不足以控制它们，降低胆固醇的药物可能需要成为你整体方法的一部分。这些健康的习惯对胆固醇水平有很大的影响。

是时候戒烟了

吸烟已被证明不仅会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，还会增加本来胆固醇就高的人患冠状动脉疾病的风险。吸烟还会增加血压和心脏病的其他风险因素。这可能是最难做出的改变，但它可能是最具影响力的改变之一。和你的医生谈谈什么戒烟策略对你最有效。

少喝酒

而适度的饮酒实际上可能增加根据美国心脏协会的研究，过量饮酒会提高高密度脂蛋白的水平，还会增加许多其他心脏风险，包括高血压。如果你的饮酒量超过了一般指导方针——任何年龄的女性和65岁以上的男性每天不超过一杯，65岁及以下的男性每天不超过两杯——那么是时候减少饮酒量了。

减肥

根据Mayo Clinic的说法，滴加只需额外的额外磅数可以开始在正确的方向上摆动胆固醇水平。具体而言，它可以降低总胆固醇，LDL胆固醇和甘油三酯，并提高良好的HDL胆固醇的水平。考虑此列表中的接下来的两个组件 - 饮食和锻炼 - 作为实现此目的的键。

清洁你的饮食

以蛋白质、丰富的水果和蔬菜、全谷物为基础，同时限制高饱和脂肪和高糖加工食品的摄入。梅奥诊所建议少吃红肉和全脂乳制品，因为它们的高饱和脂肪会提高低密度脂蛋白胆固醇。添加什么?

• Omega-3脂肪酸，可以帮助提高HDL胆固醇并降低血压。一些伟大的来源：

  • 核桃

  • 亚麻籽

  • 肥美的鱼，如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼

• 可溶性纤维从血液中扫除胆固醇。伟大的来源：

  • 燕麦片

  • 梨

  • 苹果

锻炼身体

克利夫兰诊所的说法，移动更多可以降低您的LDL并提高您的HDL。究竟如何锻炼这仍然被研究，但有一些可能性。研究可能会增加LDL颗粒的大小，因此它们造成了较少的心脏病风险，研究表明。它也可以加速胆固醇对肝脏的递送，在老鼠的研究表明。运动也可能降低吸收到血液中的胆固醇的量。

当然，燃烧更多的卡路里也可以帮助您下​​降磅，这对胆固醇概况的所有元素具有益处。目标是进入：

• 每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动或75分钟剧烈有氧运动(或两者结合)

• 每周至少有两天进行肌肉锻炼和举重训练

如果这似乎是很多，请不要被淹没 - 你可以从那里开始你逐渐建立。事实上，您可以在一天中锻炼短金块，以便在每周进球的目标上筹码。一项作为轻快的每日步行或院子工作的活动是一个良好的地方，以便开始在你的生活中获得更多运动。重要的是你试图锻炼一部分日常生活。

什么是高胆固醇的药物？

如果生活方式单独改变，您的医生可能会推荐药物。以下是胆固醇降低的最有效类型。

他汀类药物

根据美国心脏协会的说法，他汀类药物是最常见的胆固醇药物。它们可以防止胆固醇在肝脏中形成，并且可以降低LDL胆固醇和甘油三酯，以及提高HDL胆固醇。

研究已经表明他汀类药物是多么有效。在Jupiter试验中，他汀类药物将1.5万多名患者的低密度脂蛋白胆固醇降低了50%，中风风险降低了48%，心脏病发作风险降低了54%。

他汀类药物不推荐给孕妇或肝病患者。它们也不一定对所有人都有效。通常情况下，已经患有心脏病的人如果单靠他汀类药物无法降低胆固醇，可能需要额外的药物治疗。

可能的副作用:

• 肌肉酸痛

• 血糖水平升高

• 恶心

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

然而，这些症状通常是轻微的，应该会随着时间的推移而缓解。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸螯合剂，也称为胆汁酸树脂在美国，通过与肠道中的胆汁结合，使其无法用于消化，从而控制胆固醇。这引发了一系列的事件，导致肝脏使用更多的胆固醇来制造更多的胆汁，向血液释放更少的胆固醇。例如，如果你服用他汀类药物产生了严重的副作用，又不能服用，或者仅仅服用他汀类药物并没有显著降低胆固醇，就会开这些药物。

2015年2015年审查有7,000名患者的研究表明，胆汁酸螯合剂将LDL胆固醇降低了20％以上，并且似乎显着降低了心脏病的风险。

可能的副作用:

• 恶心

• 胃灼热

• 肠胃问题，如便秘、胀气和腹胀

胆固醇吸收抑制剂(CAIs)

这些药物可以防止小肠吸收你吃的食物中的脂肪并将它们释放到血液中。最终结果是，更多的胆固醇将身体留成浪费而不是返回血液。已显示CAIS将LDL胆固醇减少18％至25％。除了他汀类药物之外，还有一个人可以帮助让你的胆固醇更健康。如果您怀孕了，则不建议使用CAIS。

可能的副作用:

• 疲劳

• 肌肉酸痛

• 胃疼

PCSK9抑制剂

如果其他药物无效或低密度脂蛋白水平由于遗传因素非常高，你的医生可能会推荐这些较新的注射药物，Praluent (alirocumab)或Repatha (evolocumab)。这些被称为PCSK9抑制剂的蛋白是单克隆抗体或人造蛋白，它们与肝脏中的蛋白质结合，阻止过量的LDL胆固醇释放到血液中。一些研究表明，这些药物可能能够降低50 - 70%的低密度脂蛋白胆固醇。

可能的副作用:

• 荨麻疹或皮疹

• 鼻道肿胀

• 注射部位的问题，比如肿胀或发红

高甘油三酸酯的药物

高甘油三酯对一种或多种药物有反应:

欧米珈- 3脂肪酸

处方强度-3脂肪酸，由4克EPA或EPA和DHA组成，有效降低高水平的甘油三酯(超过500毫克/分升)高达30%。

可能的副作用:

• 消化不良

• 流血的

• 降低血糖控制

一类

这些药物目标是VLDL胆固醇，甘油三酯的来源，通过加速其从血液中的去除。他们可以将甘油三酯水平从25％到50％切。但如果您还服用他汀类药物，您需要定期监测，因为它们可以提高您对他汀类药物的某些副作用的风险。注意：如果您有任何肝脏，肾脏或胆囊条件，则不应掌握匹配。

可能的副作用:

• 头痛

• 恶心

烟酸

处方剂量的烟酸是一种维生素B，它可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的生成，降低甘油三酯20 - 50%，并增加有益的高密度脂蛋白。注意:如果你有心脏病、糖尿病、肝脏问题或出血问题，你不应该服用此药。

可能的副作用:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃部不适

• 血糖水平升高

高胆固醇的生活更美好

控制高胆固醇需要做出重要的改变，这需要认真的承诺。从以红肉、加工肉类和全脂奶制品为主的饮食转变为以鱼、鸡肉、低脂奶制品、水果和蔬菜为主的饮食可能需要时间。

锻炼是必须的，但它也会带来许多益处，超出心脏健康，如压力管理。戒烟和限制酒精摄入量可能更难以实现，如果他们一直是你生命中的一部分，你可能需要你的医疗团队的帮助来实现这些目标。

通过这些改变，你将改善你的整体健康状况，并有望过上长寿而充实的生活——谁不想这样呢?

我在哪里可以找到我的高胆固醇社区?

用高胆固醇生活并不意味着你是一个远离它的人。许多人的生活和茁壮成长 - 通过以下社区和组织的中小企业找到他们的旅程，并找到了支持：

顶级胆固醇播客

• 爱你的心:克利夫兰诊所播客克利夫兰诊所播客:所有与心脏相关的问题，由该领域的顶级专家每周回答。

• 来自美国心脏协会的胆固醇播客:应对高胆固醇挑战的建议。

顶级胆固醇资源

• 美国心脏协会：美国对与心脏健康有关的一切的最重要权威，他们的网站有一部分致力于高胆固醇，包括工具和资源，再加上支持网络通过论坛，你可以与志同道合的人联系。

• WomenHeart：了解有关心脏问题，包括胆固醇，专门面对女性。去他们找到支持通过一对一的连接和虚拟会议与他人联系或加入他们的在线社区的部分。

满足我们的作家

Wyatt Myers.

怀亚特·迈尔斯(Wyatt Myers)是堪萨斯州奥拉西市的健康和健身作家。20多年来，怀亚特为数十本书、杂志和网站撰稿，包括HealthDay、Men 's Health、Prevention等。

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