我们来谈谈高胆固醇

我们大多数人了解胆固醇是什么胆固醇 - 一种脂肪，最终在我们的血管中的腐烂物质以及我们不想堵塞作品的东西。当太多的胆固醇血液中循环时出现问题。那是，当存款的积累可能会威胁到阻挡动脉，为一些严重问题的阶段设定阶段。了解有关它真正意味着具有高胆固醇的方法，以及如何控制您的健康。

高胆固醇

我们的专业小组

我们挑选了一些国家顶级的心脏健康专家，为您带来最新的信息。

网,医学博士

网,医学博士

妇女心血管预防、健康和保健主任

西奈山医院

纽约，纽约

Eric Brandt，M.D.

Eric Brandt，M.D.

心脏病学家和脂肪学家

密歇根医学弗兰克尔心血管中心

安阿伯市MI

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

主治心脏病专家和医学助理教授

德克萨斯心脏医学集团和圣卢克心脏诊断中心的医学主任，贝勒医学院

休斯顿,德克萨斯州

胆固醇到底是什么?

胆固醇是一种由肝脏产生的含脂肪的蜡质物质，它在身体各处流动，利用血液作为自己的“懒河”。就像所有的脂肪都不是有害的一样，胆固醇本身也不是有害的。事实上，它在你的身体机能中扮演着几个至关重要的角色，比如帮助构建细胞，产生激素，制造身体所需的维生素。胆固醇有不同的类型，每一种胆固醇的不同水平决定了你的胆固醇是否可以归类为过高。

胆固醇的主要种类

虽然我们倾向于认为胆固醇是一种东西，但它主要有两种:高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白(LDL)。

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白(HDL)是“好”胆固醇。它的作用就像你血液中的吃豆人，把低密度脂蛋白胆固醇抓起来运送回肝脏，在那里它被分解并最终排出体外。HDL胆固醇无法消除所有根据美国心脏协会的说法，LDL胆固醇，但具有高HDL水平可以防止心脏病或心脏病发作等心脏问题。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白（LDL）被称为“坏”胆固醇，因为它可以在动脉的壁上积聚。随着沉积物积累，它们可以限制血液流动。这是一种称为动脉粥样硬化它还会导致其他心脏和健康问题。也有极低密度脂蛋白胆固醇携带甘油三酸酯在血液中。甘油三酯是一种几乎完全来自我们所吃食物的脂肪，它们会引起类似于低密度脂蛋白胆固醇的问题。和低密度脂蛋白一样，低水平的甘油三酯更好。

如何测量胆固醇水平？

检查胆固醇的常规血液测试，称为a脂质剖面或脂质板，报告你的结果作为四个不同的组成部分:

• 总胆固醇

• 低密度脂蛋白胆固醇

• HDL Cholesterol.

• 甘油三酸酯

在美国，所有的检测结果都是以每分升血液中胆固醇的毫克数(mg/dL)来给出的。以下是这些数字对你的意义:

总胆固醇。根据美国心脏协会的数据，这个数字代表了你的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和20%甘油三酯水平的总和。总胆固醇:

• 低于200mg /dL为正常。

• 200-239毫克/分升为边界高。

• 240毫克/分升以上是高的。

低密度脂蛋白胆固醇。什么被认为是高的取决于你独特的环境。

如果你不有心脏病或有心脏病的危险因素:

• 低于100 mg/dL是最佳的。

• 100-129 mg/dL是接近最佳的。

• 130-159 mg / dl是边界高。

• 160-189 mg/dL偏高。

• 190毫克/分升以上是非常高的。

如果你有心脏病之类的冠状动脉疾病或心力衰竭:

• 低于70 mg / dl是最佳的。

• 70-99 mg/dL是接近最佳的。

• 100-159 mg/dL偏高。

• 160毫克/分升以上是非常高的。

高密度脂蛋白胆固醇。使用HDL（“好善良”）更高的数字更好：

• 60 mg/dL以上为最佳。

• 男性或50-59 mg / dl的女性中的40-59 mg / dl被认为是好的。

• 男性低于40毫克/分升，女性低于50毫克/分升被认为是贫穷。

甘油三酯。对于这些血脂水平:

• 低于150毫克/分升为宜。

• 150-199 mg/dL为边界高。

• 200-499 mg/dL偏高。

• 500 mg / dl及以上非常高。

你的医生会查看所有这些数字和你的病史，以确定你是否有高胆固醇以及如何控制它。

为什么高胆固醇如此危险

总胆固醇超过200毫克/分升，低密度脂蛋白超过130毫克/分升，或甘油三酯超过150毫克/分升，都被认为是偏高的，这些水平会增加与血液中胆固醇积聚有关的心血管问题的风险。

和人一样高血压-另一个心脏病风险因素——高胆固醇通常没有症状。尽管动脉可能会被脂肪胆固醇沉积堵塞牌匾，你不太可能有任何想法，直到为时已晚。

没有血液检测来测量你的胆固醇水平，“警告标志”可能是胸痛甚至是一个心脏病发作或中风的主要心脏事件，也是美国家庭医师的脑部。这就是为什么经常血液测试如此重要。根据Mayo诊所的说法，建议是在18岁时拥有第一个脂质剖面测试，然后每五年，如果您有某些风险因素，则每五年一次。

什么导致高胆固醇？

根据美国心脏协会的说法，高胆固醇可以由您控制中的因素而超出控制。高胆固醇可以是遗传性的，一种称为家族性高胆固醇血症的病症，影响500人中的一个。更常见的是，生活方式选择在您的胆固醇计数中发挥作用，这意味着产生一些调整可能对数字产生很大影响。让我们探索轻推胆固醇的东西。

脂肪含量高的饮食

高血胆固醇并不总是来自高胆固醇食物。在过去的几年里，有很多研究表明鸡蛋是膳食胆固醇的主要来源之一，它在高血液胆固醇中所起的作用是有争议的。

根据美国心脏协会的说法，一些动物食物含有饱和脂肪和胆固醇，并不总是很容易知道指出手指的地方。然而，高达25％的人口可能对膳食胆固醇敏感。对于他们来说，每天吃鸡蛋之间的联系并具有更高的心脏病风险，这是2019年发表的一项研究《美国医学会杂志》发现。

食用两种关键脂肪对胆固醇水平的影响更为明确。

• 饱和脂肪。根据梅奥诊所的说法，这种类型的脂肪在红肉，奶酪，黄油和奶油中发现是最常见的高胆固醇诱导的罪魁祸首。吃太多的饱和脂肪，而不是足够的不饱和脂肪（牛油果，螺母和植物油中发现的健康种类）改变了肝脏过程如何处理胆固醇。肝脏细胞具有LDL受体，可从血液中除去胆固醇，并将其渡过肝脏被分解。饱和脂肪含量高的饮食钝化这些受体，因此它们并不像敏感，也不表现。

• 反式脂肪。更危险的是反式脂肪，你经常会在包装上的成分名称“部分氢化油”下看到它。这些脂肪对胆固醇水平也有直接的负面影响。美国食品和药物管理局(FDA)现在禁止反式脂肪，但梅奥诊所(Mayo Clinic)指出，微量的反式脂肪仍然是允许的——一个食品包装可以说它不含反式脂肪，即使它每份含有0.5克，所以要检查成分列表。这可能看起来不多，但这些数字可以加起来，这取决于你吃了多少食物以及吃的频率。要注意的食品包括非乳制品奶精、包装烘焙食品和人造黄油。

缺乏锻炼

运动可以影响低密度脂蛋白胆固醇，以及降低甘油三酯和提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平，这两者都有利于你的整体胆固醇水平。如果你最近没有锻炼或有任何慢性健康问题，在医生的批准下，在一周的大部分时间里进行有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车或游泳。

超重或肥胖

携带额外的磅或有肥胖会增加患高胆固醇和其他心脏病的风险。BMI在超重(25.0-29.9)或肥胖(30.0或以上)范围内，或腰围超过40英寸男性或35英寸女性都可能增加总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的风险，以及低密度脂蛋白胆固醇。使用一个体重指数计算器根据你的身高和体重来确定你的数字。

吸烟或接触烟草烟雾

将高胆固醇添加到为什么吸烟对你这么糟糕。根据美国心脏协会的说法，吸烟（以及Vaping）可以降低良好的HDL胆固醇，并且已经患有高胆固醇的吸烟者具有更大的风险，患冠状动脉疾病的风险。吸烟也可以提高血压并增加其他心脏病的风险因素。

年龄

根据克利夫兰诊所的说法，年龄是一个主要因素。不幸的是，LDL胆固醇水平是天然的，随着年龄的增长，LDL胆固醇水平上升和HDL胆固醇水平下降。虽然女性往往比男性胆固醇水平低，但这些相同的变化似乎在更年期后的女性中也发生。

改变生活方式有助于降低胆固醇

您的医生将根据您的血液检查结果以及具有高胆固醇，心血管疾病和其他风险因素的个人和家族史来基于您的疗养策略。如果您是边界高，您可能能够通过生活方式进行胆固醇来管理。如果这不足以抗它们，降低胆固醇药物可能需要成为您的整体方法的一部分。这些健康的习惯可能对胆固醇水平产生很大影响。

是时候戒烟了

吸烟已被证明不仅会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，而且还会增加已经有高胆固醇的人患冠状动脉疾病的风险。吸烟还会增加血压和其他心脏病的危险因素。这可能是最难做出的改变，但可能是最具影响力的改变之一。和你的医生谈谈哪种戒烟策略对你最有效。

少喝酒

而适度饮酒实际上可能提高据美国心脏协会(American heart Association)称，饮酒过量会导致甘油三酯升高，也会增加其他一些心脏病风险，包括高血压。如果你的饮酒量超过了一般的指导标准，即任何年龄的女性和65岁以上的男性每天不超过一杯，65岁或更年轻的男性每天不超过两杯，那么是时候减少了。

减减肥

据梅奥诊所称，仅仅减掉几磅体重就可以开始让你的胆固醇水平朝着正确的方向转变。具体来说，它可以降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，并提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平。考虑这个清单上的下两个组成部分——饮食和锻炼——作为实现这一目标的关键。

清理你的饮食

在每天在每天的蛋白质来源，丰富的水果和蔬菜和全谷物中进行育地的基础，同时限制了高饱和的脂肪和高糖加工食品。Mayo Clinic建议削减肉体和全脂乳制品产品，因为它们的高水平饱和脂肪可以升高LDL胆固醇。什么添加到？

• 欧米伽-3脂肪酸，可以帮助提高高密度脂蛋白胆固醇和降低血压。一些伟大的来源:

  • 核桃

  • 亚麻籽

  • 富含脂肪的鱼类，如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼

• 可溶性纤维，能将胆固醇从血液中清除。伟大的来源:

  • 燕麦片

  • 梨

  • 苹果

锻炼身体

根据克利夫兰诊所的说法，多运动可以降低你的低密度脂蛋白，提高你的高密度脂蛋白。运动究竟是如何做到这一点的仍在研究中，但有几种可能性。研究表明，锻炼可能会增加你的低密度脂蛋白颗粒的大小，从而降低患心脏病的风险。对老鼠的研究表明，它还可能加速胆固醇向肝脏的输送。运动还可能减少血液吸收的胆固醇量。

当然，燃烧更多的卡路里也可以帮助你减肥，这对你的胆固醇水平的所有元素都有好处。目标进入:

• 每周至少150分钟中等强度的有氧运动或75分钟的剧烈有氧运动(或两者结合)

• 每周至少两天进行肌肉锻炼和举重训练

如果这看起来很多，不要被压垮——你可以从你现在的位置开始，然后逐渐增加。事实上，你可以每天做一些短块的运动来减少你的每周目标。一个简单的活动，比如每天轻快的散步或院子里的工作，都是开始让你的生活有更多活动的好地方。重要的是你要努力让锻炼成为你日常生活的一部分。

治疗高胆固醇的药物有哪些?

如果生活方式的改变对你的数据没有影响，你的医生可能会推荐药物治疗。以下是最有效的降胆固醇方法。

他汀类药物

据美国心脏协会(American Heart Association)称，他汀类药物是最常用的胆固醇药物。它们可以防止胆固醇在肝脏中形成，降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，同时提高高密度脂蛋白胆固醇。

研究表明了他司司汀类药物的效果。在木星试验中，患有超过15,000名患者，他汀类药物将LDL胆固醇降低了50％，减少了48％，心脏病发作的风险减少了54％，以及其他积极效益。

孕妇或肝病患者不推荐使用他汀类药物。它们也不是对每个人都有效。通常情况下，患有心脏病的人如果单靠服用他汀类药物无法使胆固醇降到足够低的水平，医生可能会给他们开额外的药物。

可能的副作用:

• 肌肉疼痛和酸痛

• 血糖水平升高

• 恶心想吐

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

但是，这些症状通常是轻微的，并且它们应该随着时间的推移而缓解。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸螯合物也叫胆汁酸螯合物胆汁酸树脂通过与肠道中的胆汁结合，使其不能用于消化，来控制胆固醇。这引发了一系列的事件，导致肝脏使用更多的胆固醇来制造更多的胆汁，释放到血液中的胆固醇更少。这些药物通常是开给你的，例如，如果你经历了他汀类药物的严重副作用而不能服用，或者你没有经历他汀类药物单独有效降低胆固醇。

2015年，一篇针对7000多名患者的研究的综述文章指出，胆汁酸隔离剂能将低密度脂蛋白胆固醇降低20个百分点以上，似乎能显著降低心脏病的风险。

可能的副作用:

• 恶心想吐

• 胃灼热

• 胃肠道等便秘，天然气和腹胀

胆固醇吸收抑制剂(CAIs)

这些药物阻止小肠吸收你吃的食物中的脂肪并将它们释放到血液中。最终的结果是更多的胆固醇作为废物离开身体，而不是回到血液中。CAIs可以降低18 - 25%的低密度脂蛋白胆固醇。除了一种他汀类药物外，还可以开一种药来帮助你的胆固醇达到更健康的水平。如果你怀孕了，不建议使用CAIs。

可能的副作用:

• 乏力

• 肌肉酸痛

• 胃疼

PCSK9抑制剂

如果其他药物无效或LDL水平因遗传因素而言非常高，您的医生可能推荐其中一种可注射药物，序列（AliroCumab）或Regatha（Evolocumab）。被称为PCSK9抑制剂，这些是单克隆抗体或人造蛋白质与肝脏中的蛋白质结合，防止过量的LDL胆固醇释放到血液中。一些研究表明，这些药物可能能够将LDL胆固醇降低50％至70％。

可能的副作用:

• 荨麻疹或皮疹

• 鼻道肿胀

• 注射部位存在的问题，如肿胀或发红

高甘油三酸酯的药物

高甘油三酯对这些药物的一种或多种反应:

欧米珈- 3脂肪酸

处方剂量的欧米茄-3脂肪酸，由4克EPA或EPA和DHA组成，可有效降低高水平的甘油三酯(超过500毫克/分升)高达30%。

可能的副作用:

• 消化不良

• 出血

• 降低血糖控制

一类

这些药物的目标VLDL胆固醇甘油三酯的来源，通过加速其从血液中清除。它们可以将你的甘油三酯水平降低25 - 50%。但如果你也服用他汀类药物，你需要定期监测，因为这可能会增加他汀类药物产生某些副作用的风险。注意:如果你有肝、肾或胆囊的问题，不要服用贝特。

可能的副作用:

• 头痛

• 恶心想吐

烟酸

处方强度烟酸，即B维生素，可以将VLDL和LDL胆固醇的产生在肝脏中，将甘油三酯降低20％至50％，以及升压良好的HDL。注意：如果您有心脏病，糖尿病，肝脏问题或出血问题，则不应该服用这种药物。

可能的副作用:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃不舒服

• 血糖水平升高

高胆固醇的生活更好

管理高胆固醇涉及做出重要的变化，并呼吁认真承诺。可能需要时间从饮食切换到肉类，鸡肉，低脂肪乳制品和水果和蔬菜周围的红色和加工肉类和全脂乳制品。

锻炼是必须的，但它也带来了许多好处，除了心脏健康，比如压力管理。如果戒烟和限制酒精摄入已经成为你生活的一部分很长一段时间了，你可能需要你的医疗团队的帮助来实现这些目标。

通过做这些改变，你将改善你的整体健康状况，希望过上长寿、充实的生活——谁不想这样呢?

我在哪里可以找到我的高胆固醇社区?

生活在高胆固醇的环境中并不意味着你是孤独的——远远不是。许多人在这种情况下生存和发展，并通过以下社区和组织的sme在他们的旅程中得到支持:

顶级胆固醇播客

• 爱你的心：克利夫兰诊所播客克利夫兰诊所播客:所有与心脏有关的问题，每周由顶级专家解答。

• 来自美国心脏协会的胆固醇播客:处理与高胆固醇相关挑战的建议。

顶级胆固醇资源

• 美国心脏协会美国最权威的心脏健康专家，在他们的网站上有一个专区高胆固醇，包括工具和资源，加一个支持网络与论坛，您可以在同一条船上与人联系。

• 女性:了解有关心脏问题，包括胆固醇，特别是女性所面临的问题。去他们的找到支持通过一对一的联系和虚拟会议与他人建立联系，或者加入他们的在线社区。

迎接我们的作家

怀亚特迈尔斯

怀亚特·迈尔斯(Wyatt Myers)是堪萨斯州奥拉西的一名健康和健身作家。20多年来，怀亚特为数十本书、杂志和网站撰稿费，包括《健康日》(HealthDay)、《男性健康》(Men 's Health)、《预防》(Prevention)等。

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