让我们谈谈高胆固醇

我们大多数人知道胆固醇是什么吗?胆固醇是一种脂肪状的蜡质物质，最终进入我们的血管，我们不希望它堵塞血管。当过多的有害胆固醇在血液中循环时，问题就出现了。此时，沉积物的堆积可能会威胁动脉，导致一些严重的问题。了解更多关于高胆固醇的真正含义，以及如何控制你的健康。

高胆固醇

我们的专业面板

我们在心脏健康中挖掘了一些国家的顶级专家，为您带来最达到最新的信息。

Suzanne Steinbaum，M.D.

Suzanne Steinbaum，M.D.

妇女心血管预防，健康和健康主任

西奈山医院

纽约,纽约

埃里克·布兰德。

埃里克·布兰德。

心脏病专家和Lipidologist

密歇根医学弗兰克尔心血管中心

Ann Arbor，MI

Eduardo Hernandez，M.D.

Eduardo Hernandez，M.D.

主治心脏病专家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和圣路易斯医学院圣卢克诊断心脏中心医务总监

休斯顿，TX.

胆固醇到底是什么?

胆固醇是一种由肝脏产生的含脂肪的蜡质物质，它在身体各处流动，利用血液作为自己的“懒河”。就像所有的脂肪都不是有害的一样，胆固醇本身也不是有害的。事实上，它在你的身体机能中扮演着几个至关重要的角色，比如帮助构建细胞，产生激素，制造身体所需的维生素。胆固醇有不同的类型，每一种胆固醇的不同水平决定了你的胆固醇是否可以归类为过高。

胆固醇的主要种类

虽然我们倾向于将胆固醇视为一件事，但有两种主要类型：高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白（LDL）。

HDL Cholesterol.

高密度脂蛋白（HDL）是“好”胆固醇。它像血液中的Pacman一样，抢夺LDL胆固醇并将其送回肝脏，在那里它被分解并最终通过身体。HDL胆固醇不能消除所有但据美国心脏协会(American heart Association)称，拥有较高的高密度脂蛋白水平可以预防中风或心脏病发作等心脏问题。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏”胆固醇，因为它可以堆积在动脉壁上。随着沉积物的积累，它们会限制血液流动。这种情况被称为动脉粥样硬化，它可以导致其他心脏和健康问题。还有非常低密度的脂蛋白（VLDL）胆固醇，有携带甘油三酸酯在血液中。甘油三酯是一种几乎完全来自我们所吃食物的脂肪，它们会引起类似于低密度脂蛋白胆固醇的问题。和低密度脂蛋白一样，低水平的甘油三酯更好。

如何测量胆固醇水平?

检查胆固醇的常规血液测试，称为a血脂或脂田，将结果报告为四个不同的组件：

• 总胆固醇

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酸酯

在美国，所有的检测结果都是以每分升血液中胆固醇的毫克数(mg/dL)来给出的。以下是这些数字对你的意义:

总胆固醇。根据美国心脏协会的说法，此数字代表您的LDL，HDL和20％的甘油三德水平的总和。总胆固醇：

• 低于200 mg / dl是正常的。

• 200-239毫克/分升为边界高。

• 240 mg / dl及以上高。

低密度脂蛋白胆固醇。什么被认为是高的取决于你独特的环境。

如果你不具有发育心脏病的心脏病或危险因素：

• 低于100 mg / dl是最佳的。

• 100-129 mg / dl接近最佳。

• 130-159毫克/分升为临界高。

• 160-189 mg / dl高。

• 190毫克/分升以上是非常高的。

如果你有心脏病之类的冠状动脉疾病或心力衰竭：

• 低于70 mg/dL是最佳的。

• 70-99 mg / dl接近最佳。

• 100-159 mg/dL偏高。

• 160毫克/分升以上是非常高的。

高密度脂蛋白胆固醇。对于高密度脂蛋白(“好类型”)，数值越高越好:

• 60 mg/dL以上为最佳。

• 男性40-59 mg/dL或女性50-59 mg/dL被认为是好的。

• 男性低于40毫克/分升，女性低于50毫克/分升被认为是贫穷。

甘油三酯。对于这些血脂的水平：

• 低于150毫克/分升为宜。

• 150-199 mg / dl是边界高。

• 200-499 mg / dl高。

• 500毫克/分升以上是非常高的。

你的医生会查看所有这些数字和你的病史，以确定你是否有高胆固醇以及如何控制它。

为什么高胆固醇是如此危险

总胆固醇高于200mg / dl，130mg / dl以上的LDL胆固醇，或高于150mg / dl的甘油三酯，每个都被认为是高，并且这些水平增加了与血液中胆固醇的累积有关的心血管问题的风险。

与高血压-另一个心脏病风险因素——高胆固醇通常没有症状。尽管动脉可能会被脂肪胆固醇沉积堵塞斑块，你不太可能有任何想法，直到为时已晚。

美国家庭医生学会指出，如果没有验血来测量你的胆固醇水平，“警告信号”可能是胸痛，甚至是重大的心脏事件，如心脏病发作或中风。这就是为什么定期验血如此重要。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的建议，18岁时进行第一次血脂测试，然后每五年进行一次，如果你有某些风险因素，则应更频繁地进行。

什么导致高胆固醇?

据美国心脏协会称，高胆固醇可能由你控制范围内和之外的因素造成。高胆固醇是可以遗传的，这种情况被称为家族性高胆固醇血症，每500人中就有1人患有这种疾病。通常情况下，生活方式的选择对你的胆固醇计数起着重要作用，这意味着做一些调整会对你的胆固醇计数产生很大的影响。让我们来探索推动胆固醇上升的因素。

脂肪饮食高脂肪

高血胆固醇并不总是来自高胆固醇食物。在过去的几年里，有很多研究表明鸡蛋是膳食胆固醇的主要来源之一，它在高血液胆固醇中所起的作用是有争议的。

据美国心脏协会(American Heart Association)称，因为一些动物性食物既有饱和脂肪又有胆固醇，所以要知道该怎么指责并不容易。然而，高达25%的人可能对膳食胆固醇敏感。2019年发表的一项研究表明，对他们来说，每天吃一个鸡蛋与患心脏病的风险更高有联系《美国医学会杂志》成立。

食用两种关键脂肪对胆固醇水平的影响更为明确。

• 饱和脂肪。据梅奥诊所称，这种脂肪存在于红肉、奶酪、黄油和奶油中，是最常见的导致高胆固醇的罪魁祸首。摄入过多的饱和脂肪而摄入不足的不饱和脂肪(健康的不饱和脂肪，可以在鳄梨、坚果和植物油中找到)会改变肝脏处理胆固醇的方式。肝脏细胞有LDL受体，可以将血液中的胆固醇清除，并将其运送回肝脏分解。饱和脂肪含量高的饮食会钝化这些受体，所以它们就不那么敏感，表现也不那么好。

• 反式脂肪。更危险的是反式脂肪，您通常会在包装上的成分名称“部分氢化油”下。这些脂肪也对胆固醇水平具有直接和负面影响。Trans fats are now banned by the U.S. Food and Drug Administration (FDA), but the Mayo Clinic points out that trace amounts are still permitted—a food package can say it has 0 trans fat even if it has up to 0.5 grams per serving, so check the ingredient list. That might not seem like much, but those numbers could add up, depending on how much of the food you eat and how often. Foods to watch include non-dairy creamers, packaged baked goods and margarine.

缺乏锻炼

运动会影响LDL胆固醇，以及少甘油三酯和提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平，这两者都有利于你的整体胆固醇水平。如果你最近没有锻炼或有任何慢性健康问题，在医生的批准下，在一周的大部分时间里进行有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车或游泳。

超重或肥胖

超重或有肥胖增加高胆固醇和其他心脏病的风险。在超重（25.0-29.9）或肥胖（30.0及以上）范围内的BMI，或男性或35英寸超过40英寸的腰围可以提高高总胆固醇，LDL胆固醇和甘油三酯的风险，如以及低HDL胆固醇。用一个体重指数计算器使用您的身高和体重确定您的号码。

吸烟或接触烟草烟雾

吸烟对身体有害的另一个原因是高胆固醇。美国心脏协会表示，吸烟(以及电子烟)会降低有益的高密度脂蛋白胆固醇，而已经拥有高胆固醇的吸烟者患冠心病的风险更大。吸烟还会使血压升高，并增加其他心脏病风险因素。

年龄

据克利夫兰诊所称，年龄是一个主要因素。不幸的是，随着年龄的增长，低密度脂蛋白胆固醇水平自然会上升，而高密度脂蛋白胆固醇水平则会下降。虽然女性的胆固醇水平往往比男性低，但同样的变化似乎也会发生在绝经后的女性身上。

改变生活方式有助于降低胆固醇

你的医生会根据你的血液测试结果，以及你自己的高胆固醇、心血管疾病和其他危险因素的个人和家族病史来制定治疗策略。如果你处于高胆固醇的边缘，你可以通过改变生活方式来控制你的胆固醇。如果这还不足以控制它们，降低胆固醇的药物可能需要成为你整体方法的一部分。这些健康的习惯对胆固醇水平有很大的影响。

是时候戒烟了

吸烟已被证明不仅会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，而且还会增加已经有高胆固醇的人患冠状动脉疾病的风险。吸烟还会增加血压和其他心脏病的危险因素。这可能是最难做出的改变，但可能是最具影响力的改变之一。和你的医生谈谈哪种戒烟策略对你最有效。

少喝酒

虽然适度的酒精消费可能实际上提高据美国心脏协会(American heart Association)称，饮酒过量会导致甘油三酯升高，也会增加其他一些心脏病风险，包括高血压。如果你的饮酒量超过了一般的指导标准，即任何年龄的女性和65岁以上的男性每天不超过一杯，65岁或更年轻的男性每天不超过两杯，那么是时候减少了。

减肥

据梅奥诊所称，仅仅减掉几磅体重就可以开始让你的胆固醇水平朝着正确的方向转变。具体来说，它可以降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，并提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平。考虑这个清单上的下两个组成部分——饮食和锻炼——作为实现这一目标的关键。

清理你的饮食

每天吃的食物要以蛋白质、丰富的水果蔬菜和全谷物为基础，同时限制高饱和脂肪和高糖的加工食品。梅奥诊所(Mayo Clinic)建议减少红肉和全脂乳制品的食用，因为它们含有大量的饱和脂肪，会提高低密度脂蛋白胆固醇。要加什么呢?

• 欧米伽-3脂肪酸，可以帮助提高高密度脂蛋白胆固醇和降低血压。一些伟大的来源:

  • 核桃

  • 亚麻籽

  • 富含脂肪的鱼类，如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼

• 可溶性纤维从血液中扫除胆固醇。伟大的来源：

  • 麦片

  • 梨

  • 苹果

锻炼身体

克利夫兰诊所的说法，移动更多可以降低您的LDL并提高您的HDL。究竟如何锻炼这仍然被研究，但有一些可能性。研究可能会增加LDL颗粒的大小，因此它们造成了较少的心脏病风险，研究表明。它也可以加速胆固醇对肝脏的递送，在老鼠的研究表明。运动也可能降低吸收到血液中的胆固醇的量。

当然，燃烧更多的卡路里也可以帮助你减肥，这对你的胆固醇水平的所有元素都有好处。目标进入:

• 每周至少150分钟中等强度的有氧运动或75分钟的剧烈有氧运动(或两者结合)

• 每周至少两天进行肌肉锻炼和举重训练

如果这似乎是很多，请不要被淹没 - 你可以从那里开始你逐渐建立。事实上，您可以在一天中锻炼短金块，以便在每周进球的目标上筹码。一项作为轻快的每日步行或院子工作的活动是一个良好的地方，以便开始在你的生活中获得更多运动。重要的是你试图锻炼一部分日常生活。

治疗高胆固醇的药物有哪些?

如果生活方式的改变对你的数据没有影响，你的医生可能会推荐药物治疗。以下是最有效的降胆固醇方法。

他汀类药物

据美国心脏协会(American Heart Association)称，他汀类药物是最常用的胆固醇药物。它们可以防止胆固醇在肝脏中形成，降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，同时提高高密度脂蛋白胆固醇。

研究表明他汀类药物是多么有效。在Jupiter试验中，他汀类药物能将低密度脂蛋白胆固醇降低50%，中风风险降低48%，心脏病发作风险降低54%，还有其他一些积极的益处。

孕妇或肝病患者不推荐使用他汀类药物。它们也不是对每个人都有效。通常情况下，患有心脏病的人如果单靠服用他汀类药物无法使胆固醇降到足够低的水平，医生可能会给他们开额外的药物。

可能的副作用:

• 肌肉疼痛和酸痛

• 增加血糖水平

• 恶心

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

然而，这些症状通常是轻微的，随着时间的推移应该会缓解。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸螯合剂，也称为胆汁酸树脂，通过在肠中与胆汁结合并使它无法消化来管理胆固醇。这使得一系列事件导致肝脏使用更多的胆固醇来制造更多的胆汁，将较少的胆固醇释放到血液中。如果例如，这些药物通常在他汀类药物中经历严重的副作用，并且不能服用它们，或者您不经历单独的胆固醇的胆固醇的大量减少。

2015年2015年审查有7,000名患者的研究表明，胆汁酸螯合剂将LDL胆固醇降低了20％以上，并且似乎显着降低了心脏病的风险。

可能的副作用:

• 恶心

• 胃灼热

• 肠胃问题，如便秘，胀气和腹胀

胆固醇吸收抑制剂(CAIs)

这些药物可以防止小肠吸收你吃的食物中的脂肪并将它们释放到血液中。最终结果是，更多的胆固醇将身体留成浪费而不是返回血液。已显示CAIS将LDL胆固醇减少18％至25％。除了他汀类药物之外，还有一个人可以帮助让你的胆固醇更健康。如果您怀孕了，则不建议使用CAIS。

可能的副作用:

• 乏力

• 肌肉酸痛

• 肚子疼

PCSK9抑制剂

如果其他药物无效或由于遗传因素LDL水平非常高，你的医生可能会推荐这些较新的注射药物，Praluent (alirocumab)或Repatha (evolocumab)。这些被称为PCSK9抑制剂的单克隆抗体或人造蛋白质，与肝脏中的一种蛋白质结合，防止释放过多的LDL胆固醇到血液中。一些研究表明，这些药物可能能够降低50%至70%的低密度脂蛋白胆固醇。

可能的副作用:

• 荨麻疹或皮疹

• 鼻道肿胀

• 注射部位的问题，如肿胀或发红

高甘油三酸酯的药物

高甘油三酯对这些药物中的一种或多种响应：

Omega-3脂肪酸

用4克EPA或EPA和DHA配制的处方强度ω-3S有效降低高水平的甘油三酯（高于500mg / dL）至多30％。

可能的副作用:

• 消化不良

• 出血

• 降低血糖控制

匹配

这些药物的目标VLDL胆固醇，甘油三酯的来源，通过加速其从血液中的去除。他们可以将甘油三酯水平从25％到50％切。但如果您还服用他汀类药物，您需要定期监测，因为它们可以提高您对他汀类药物的某些副作用的风险。注意：如果您有任何肝脏，肾脏或胆囊条件，则不应掌握匹配。

可能的副作用:

• 头痛

• 恶心

烟酸

处方剂量的烟酸(一种B类维生素)可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的产生，降低甘油三酯20 - 50%，还能提高有益的高密度脂蛋白。注意:如果你有心脏病，糖尿病，肝脏问题，或出血问题，你不应该服用这种药。

可能的副作用:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃不舒服

• 增加血糖水平

用高胆固醇生活更好

控制高胆固醇需要做出重要的改变，而这需要认真的承诺。从以红肉、加工肉类和全脂乳制品为主的饮食，转向以鱼、鸡肉、低脂乳制品、水果和蔬菜为主的饮食，可能需要时间。

锻炼是必须的，但它也带来了许多好处，除了心脏健康，比如压力管理。如果戒烟和限制酒精摄入已经成为你生活的一部分很长一段时间了，你可能需要你的医疗团队的帮助来实现这些目标。

通过做这些改变，你将改善你的整体健康状况，希望过上长寿、充实的生活——谁不想这样呢?

我在哪里可以找到我的高胆固醇社区?

用高胆固醇生活并不意味着你是一个远离它的人。许多人的生活和茁壮成长 - 通过以下社区和组织的中小企业找到他们的旅程，并找到了支持：

顶级胆固醇播客

• 爱你的心:克利夫兰诊所播客克利夫兰诊所播客:所有与心脏有关的问题，每周由顶级专家解答。

• 来自美国心脏协会的胆固醇播客:处理与高胆固醇相关挑战的建议。

顶级胆固醇资源

• 美国心脏协会美国最权威的心脏健康专家，在他们的网站上有一个专区高胆固醇，包括工具和资源，加上支持网络在论坛上，你可以和志同道合的人联系。

• WomenHeart：了解有关心脏问题，包括胆固醇，专门面对女性。去他们找到支持通过一对一的联系和虚拟会议与他人建立联系，或者加入他们的在线社区。

满足我们的作家

Wyatt Myers.

怀亚特·迈尔斯(Wyatt Myers)是堪萨斯州奥拉西的一名健康和健身作家。20多年来，怀亚特为数十本书、杂志和网站撰稿费，包括《健康日》(HealthDay)、《男性健康》(Men 's Health)、《预防》(Prevention)等。

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