JUPITER研究:每个人都应该服用可定吗?
木星的研究已经成为无数头条新闻的主题，报道胆固醇药物史无前例地减少了心脏病发作，可定
®．我的心脏病学同事们纷纷宣布，他汀类药物具有不可估量的价值。
制药巨头阿斯利康赞助了这项近1.8万人参与的研究(男性50岁以上，女性60岁以上)。参与者连续两年每天服用20毫克可定或安慰剂。
研究的前提是像可定这样的胆固醇药物
®对没有高胆固醇但身体炎症状态、c反应蛋白或c反应蛋白较高的人有任何益处。因此，被选中的参与者初始LDL胆固醇处于不高于130 mg/dl的“正常”范围，CRP升高为2 mg/dl或更高。
可定
®治疗导致非致命性心脏病发作、非致命性中风、因不稳定心绞痛住院、血运重建(搭桥手术、支架)和心血管原因死亡减少44%。非致命性心脏病发作的减少最为显著，为55%。
在我们考虑这项研究对我们这些对预防感兴趣的人意味着什么之前心脏病c反应蛋白(CRP)是什么?
什么是c反应蛋白(CRP)?
CRP是一种源自肝脏的血源性蛋白质，是身体炎症状态的指标。它是由另一种炎症信号分子——白细胞介素-6引发的。
是什么触发了这一连串的炎症标志物?任何炎症刺激都会触发CRP的增加，比如超重，缺乏锻炼，维生素D缺乏，病毒疾病无论多么微不足道，任何炎症疾病，如关节炎，低密度脂蛋白，高甘油三酯，富含加工食品的不良饮食，胰岛素抵抗，任何损伤，早期糖尿病，隐藏的癌症，缺乏教育(不是开玩笑的)等等。
换句话说，很多很多情况，从轻微到严重，都会引发炎症标志物如c反应蛋白的增加。
最近的一项分析(c反应蛋白基因升高与c反应蛋白基因升高者缺血性血管疾病)在这里)表明c反应蛋白本身不会导致动脉粥样硬化疾病。因此，c反应蛋白只是炎症反应增高的一个标志。
已经有证据表明，CRP水平越高，未来患心脏病、癌症和糖尿病的风险就越大。这已不再有争议。目前尚不完全清楚的是，降低c反应蛋白是否对健康有益。
回到木星。
首先，我要说明的是，我不喜欢处方药。我认为药物是在特定情况下不可避免的灾祸，例如，肺炎或伤口感染的抗生素，出现血块时的溶块药物，以及急性或灾难性的情况。我绝对不喜欢慢性疾病的药物，只要它们也可以用简单、更自然的方法来解决。
尽管如此，无可否认，JUPITER试验的结果令人印象深刻。男性和女性都受益。至少，JUPITER应该平息一些边缘争论，即他汀类药物不能减少心血管事件。他们做的事。反对那是没有意义的。虽然我们可能会争论他汀类药物在不同人群中的价值，但毫无疑问，它们确实发挥了显著的作用。
然而，我对这个基本概念的看法是:c反应蛋白在许多情况下都会升高(如上图)，从简单的原因(如过量的垃圾食品)到复杂的原因(如癌症)。当存在超重时，它尤其增加(事实上，JUPITER试验的平均BMI为28â“€显著超重)。
与其不顾原因使用他汀类药物引发炎症反应，不如先问问为什么一个特定的个体CRP水平会升高，这难道不是更有意义吗?例如，如果答案是维生素D缺乏，纠正维生素D缺乏不是更有意义吗?(与他汀类药物相比，维生素D本身能降低CRP约60%。)更不用说你还能从维生素D恢复中获得所有的好处，比如降低癌症风险，增加骨密度，缓解冬季“忧郁”，提高高密度脂蛋白，等等。垃圾食品怎么样?肥胖和无关的炎症情况?(因此我们会间接地用可定来治疗肥胖吗?)当然，解决这些因素比终身致力于一种有明显副作用的昂贵药物要好。
此外，根据我的经验，可定20mg /天，与这项研究和许多其他他汀类药物研究相反，大多数人不会长期耐受。肌肉疼痛并不常见——它们是不可避免的，有时会使人丧失行动能力。JUPITER研究显示，15%的治疗组和安慰剂组都有副作用——没什么不同——这与我的经验大相径庭。(我是复杂高脂血症的顾问，也就是复杂的胆固醇模式。)
因此，我认为JUPITER的经历是另一个有趣的观察，是由药品制造商赞助的研究，由首席研究员(Paul Ridker博士)进行的，他拥有CRP技术的专利。有趣的,是的。也许在心脏病预防的整体计划中需要记住一些东西。
而是要求我们所有人都加入可定
®吗?绝对不是。
