让我们来谈谈高胆固醇

我们大多数人了解胆固醇是什么——一种脂肪、蜡状物质，最终进入我们的血管，我们不想让它堵塞血管。当过多的有害胆固醇在血液中循环时，问题就会出现。此时，沉积物的堆积可能会堵塞动脉，为一些严重问题埋下伏笔。了解更多关于高胆固醇的真正含义，以及如何控制自己的健康。

高胆固醇

我们的专业小组

我们邀请了一些全国顶尖的心脏健康专家为您带来最新的信息。

网,医学博士

妇女心血管预防、健康和健康主任

西奈山医院

纽约州纽约市

埃里克·布兰德。

心脏病学家和脂质学家

密歇根医学弗兰克尔心血管中心

安阿伯市MI

爱德华多·埃尔南德斯医学博士。

主治心脏病专家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和圣卢克诊断心脏中心医学主任，贝勒医学院

休斯顿,德克萨斯州

胆固醇到底是什么?

胆固醇是一种脂肪状蜡状物质，由肝脏产生，肝脏在体内流动，利用血液作为它自己的“懒河”。就像所有的脂肪都不是坏的一样，胆固醇本身也不是坏的。事实上，它在你的身体机能中扮演着几个重要的角色，比如帮助建立细胞，产生激素，以及制造身体所需的维生素。胆固醇有不同的类型，每种胆固醇的不同水平决定了你的胆固醇是否可以被归类为过高。

胆固醇的主要类型

虽然我们倾向于认为胆固醇是一种东西，但主要有两种类型：高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白(LDL)．

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白(HDL)是一种“好”胆固醇。它的作用就像血液中的吃豆人，抓取低密度脂蛋白胆固醇并将其送回肝脏，在肝脏中LDL胆固醇被分解并最终排出体外。HDL胆固醇不能消除所有据美国心脏协会称，低密度脂蛋白胆固醇，但高密度脂蛋白水平高可以预防中风或心脏病发作等心脏问题。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏”胆固醇，因为它可以在动脉壁上堆积。随着沉积物的积累，它们会限制血液流动。这种情况被称为动脉粥样硬化，还会导致其他心脏和健康问题。也有极低密度脂蛋白（VLDL）胆固醇携带甘油三酸酯通过血液。甘油三酯是几乎完全从我们所吃的食物中提取的脂肪，它们会引起类似于低密度脂蛋白胆固醇的问题。与低密度脂蛋白一样，甘油三酯水平越低越好。

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如何测量胆固醇水平?

检查胆固醇的血液常规检查，叫做脂质谱或脂质板，将结果报告为四个不同的组件：

• 总胆固醇

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酯

在美国，所有结果均以每分升血液中胆固醇的毫克数（mg/dL）表示。以下是所有这些数字对您的意义：

总胆固醇。根据美国心脏协会(American Heart Association)的数据，这个数字代表你的低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和甘油三酯(triglyceride)水平的总和。总胆固醇:

• 低于200毫克/分升是正常的。

• 200-239 mg/dL为临界高浓度。

• 240毫克/分升以上是高的。

低密度脂蛋白胆固醇。什么被认为是高取决于你独特的环境。

如果你不要患有心脏病或患有心脏病的危险因素：

• 低于100 mg/dL为最佳。

• 100-129 mg/dL接近最佳。

• 130-159mg/dL为临界高浓度。

• 160-189 mg/dL是高的。

• 190毫克/分升以上是非常高的。

如果你有心脏病，比如冠状动脉疾病或心力衰竭:

• 低于70 mg/dL为最佳。

• 70-99 mg/dL接近最佳值。

• 100-159毫克/分升是很高的。

• 160毫克/分升及以上是非常高的。

高密度脂蛋白胆固醇。对于HDL(“好种类”)，数值越高越好:

• 60 mg/dL及以上为最佳。

• 男性为40-59 mg/dL，女性为50-59 mg/dL被认为是良好的。

• 男性低于40毫克/分升，女性低于50毫克/分升被认为很差。

甘油三酯。对于这些血脂水平：

• 最好低于150毫克/分升。

• 150-199mg/dL为临界高浓度。

• 200-499 mg/dL是高的。

• 500mg /dL及以上是非常高的。

你的医生会查看所有这些数据以及你的病史，以确定你是否有高胆固醇以及如何控制它。

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接下来是什么?控制高胆固醇

为什么高胆固醇如此危险

总胆固醇超过200毫克/分升、低密度脂蛋白胆固醇超过130毫克/分升或甘油三酯超过150毫克/分升都被认为是高胆固醇，这些水平会增加心血管问题的风险，而心血管问题与血液中胆固醇的积聚有关。

与高血压-另一个心脏病危险因素高胆固醇通常没有症状。尽管动脉可能会被脂肪胆固醇沉积物堵塞，这些沉积物被称为斑块，你不太可能知道，直到为时已晚。

美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)指出，如果没有血液测试来测量胆固醇水平，“警告信号”可能是胸痛，甚至是重大的心脏事件，如心脏病发作或中风。这就是为什么定期验血如此重要。根据梅奥诊所的建议，18岁时进行第一次血脂测试，然后每五年进行一次，如果你有特定的风险因素，则更频繁地进行一次。

什么导致高胆固醇?

根据美国心脏协会的说法，高胆固醇可能是由你能控制的或无法控制的因素造成的。高胆固醇可能是遗传性的，这种情况被称为家族性高胆固醇血症，每500人中就有一人患有这种疾病。更常见的是，生活方式的选择在你的胆固醇计数中扮演着重要的角色，这意味着做一些调整可以对数字有很大的影响。让我们来探索一下推动胆固醇上升的因素。

高脂肪饮食

高血胆固醇并不总是来自高胆固醇食物。在过去的几年里，有许多研究暗示和反驳鸡蛋在高血胆固醇中的作用，鸡蛋是饮食胆固醇的主要来源之一。

美国心脏协会(American Heart Association)表示，因为一些动物性食品既含有饱和脂肪又含有胆固醇，所以要指出原因并不总是那么容易。然而，多达25%的人可能对膳食胆固醇敏感。2019年发表的一项研究表明，对他们来说，每天吃一个鸡蛋和患心脏病的风险更高之间存在联系《美国医学会杂志》发现。

食用两种关键类型的脂肪对胆固醇水平的影响更为明确。

• 饱和脂肪。据梅奥诊所称，这种脂肪存在于红肉、奶酪、黄油和奶油中，是最常见的诱发高胆固醇的罪魁祸首。摄入过多饱和脂肪而不摄入足够的不饱和脂肪(健康的不饱和脂肪，存在于鳄梨、坚果和植物油中)会改变肝脏处理胆固醇的方式。肝脏细胞中有LDL受体，它将胆固醇从血液中移除，并将其运送回肝脏进行分解。饱和脂肪含量高的饮食会削弱这些受体，所以它们不那么敏感，表现也不那么好。

• 反式脂肪。更危险的是反式脂肪，你会经常看到包装上的成分名称为“部分氢化油”。这些脂肪对胆固醇水平也有直接和负面的影响。反式脂肪现在被美国食品和药物管理局（FDA）禁止，但梅奥诊所指出，微量的反式脂肪仍然是允许的——一个食品包装可以说它含有0个反式脂肪，即使它每份含有多达0.5克的反式脂肪，所以检查成分表。这似乎不算多，但这些数字可以加起来，这取决于你吃了多少食物和多久吃一次。观看的食物包括非奶制品奶油、包装烘焙食品和人造黄油。

缺乏锻炼

运动可以影响低密度脂蛋白胆固醇，同时降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，这两个都有利于你的整体胆固醇水平。如果你最近没有锻炼或有任何慢性疾病，那么在一周的大部分时间里，在医生的批准下，进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车或游泳。

超重或肥胖

携带额外的磅数或重量有肥胖增加高胆固醇和其他心脏病的风险。体重指数在超重（25.0-29.9）或肥胖（30.0及以上）范围内，或者男性腰围超过40英寸，女性腰围超过35英寸，都会增加总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及低高密度脂蛋白胆固醇的风险。使用身体质量指数计算器用你的身高和体重来确定你的数字。

吸烟或接触烟草烟雾

把高胆固醇加到为什么吸烟对你有害的清单上。根据美国心脏协会的数据，吸烟（以及抽真空）可以降低有益的高密度脂蛋白胆固醇，而已经有高胆固醇的吸烟者患冠心病的风险更大。吸烟还会升高血压，增加其他心脏病的危险因素。

年龄

根据克利夫兰诊所的说法，年龄是一个主要因素。不幸的是，随着年龄的增长，低密度脂蛋白胆固醇水平上升而高密度脂蛋白胆固醇水平下降是很自然的。虽然女性的胆固醇水平往往比男性低，但更年期后的女性似乎也会发生同样的变化。

什么样的生活方式改变有助于降低胆固醇

您的医生将根据您的血液检测结果，以及您自身的高胆固醇、心血管疾病和其他风险因素的个人和家族史制定您的治疗策略。如果你的胆固醇处于临界高水平，你也许可以通过改变生活方式来控制你的胆固醇。如果这还不足以控制它们，那么降胆固醇药物可能需要成为你整体方法的一部分。这些健康习惯会对胆固醇水平产生很大影响。

戒烟的时间到了

吸烟不仅可以降低高密度脂蛋白胆固醇水平，还可以增加高胆固醇人群患冠心病的风险。吸烟还会增加血压和其他心脏病的危险因素。这可能是最难做出的改变，但可能是最有影响力的改变之一。和你的医生谈谈什么样的戒烟策略最适合你。

少喝酒

而适度的饮酒实际上可能提高根据美国心脏协会的数据，高密度脂蛋白水平、过量饮酒会升高甘油三酯，同时也会增加许多其他心脏病风险，包括高血压。如果你的饮酒量超过了一般规定，即任何年龄的女性和65岁以上的男性每天饮酒量不得超过一杯，而65岁或以下的男性每天饮酒量不得超过两杯，那么现在是减少饮酒量的时候了。

减肥

根据梅奥诊所的说法，减掉几磅赘肉就可以让你的胆固醇水平向正确的方向摆动。具体来说，它可以降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，并提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平。考虑下面的两个组成部分——饮食和锻炼——作为实现这一目标的关键。

清洁你的饮食

在限制高饱和脂肪和高糖加工食品的同时，为你每天的大餐打下基础，补充蛋白质、丰富的水果、蔬菜和全谷类食物。梅奥诊所建议少吃红肉和全脂乳制品，因为它们的高饱和脂肪含量会提高低密度脂蛋白胆固醇。添加什么？

• -3脂肪酸，可以帮助提高高密度脂蛋白胆固醇和降低血压。以下是一些很棒的资料来源:

  • 胡桃

  • 亚麻籽

  • 鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼等脂肪丰富的鱼类

• 可溶性纤维，可清除血液中的胆固醇。重要资料来源：

  • 燕麦片

  • 梨

  • 苹果

锻炼身体

克利夫兰诊所称，多运动可以降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白。运动到底是如何做到这一点的仍在研究中，但有一些可能性。研究表明，锻炼身体可能会增加低密度脂蛋白颗粒的大小，从而降低患心脏病的风险。对小鼠的研究表明，它还可能加速胆固醇向肝脏的输送。运动还可能减少血液中胆固醇的吸收量。

当然，燃烧更多的卡路里也可以帮助你减肥，这对你胆固醇水平的各个方面都有好处。目标是:

• 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的剧烈有氧运动（或两者的结合）

• 肌肉建设，重量训练锻炼至少两天

如果这似乎是很多，不要不知所措，你可以从你现在的位置开始，然后逐步建立。事实上，你可以全天进行短时间的运动，以达到你的每周目标。一项简单的活动，比如每天轻快地散步或在院子里干活，是开始在生活中获得更多运动的好地方。重要的是你要把锻炼作为日常生活的一部分。

治疗高胆固醇的药物有哪些?

如果生活方式的改变对你的体重没有影响，你的医生可能会推荐药物治疗。以下是最有效的降低胆固醇的方法。

他汀类

据美国心脏协会(American Heart Association)称，他汀类药物是最常用的降胆固醇药物。它们能阻止胆固醇在肝脏中形成，并能降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，同时提高高密度脂蛋白胆固醇。

研究已经表明他汀类药物是多么有效。在Jupiter试验中，他汀类药物将1.5万多名患者的低密度脂蛋白胆固醇降低了50%，中风风险降低了48%，心脏病发作风险降低了54%。

不建议孕妇或肝病患者服用他汀类药物。它们也可能不是对每个人都有效。通常，患有心脏病但单用他汀类药物不能使胆固醇降到足够低的人可能需要额外的药物治疗。

可能的副作用：

• 肌肉酸痛

• 血糖水平升高

• 恶心

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

然而，这些症状通常是轻微的，随着时间的推移，症状应该会缓解。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸螯合物，也称为胆汁酸树脂在美国，通过与肠道中的胆汁结合，使其无法用于消化，从而控制胆固醇。这引发了一系列的事件，导致肝脏使用更多的胆固醇来制造更多的胆汁，向血液释放更少的胆固醇。例如，如果你服用他汀类药物产生了严重的副作用，又不能服用，或者仅仅服用他汀类药物并没有显著降低胆固醇，就会开这些药物。

2015年发表的一篇关于7000多名患者的研究综述文章指出，胆汁酸螯合物降低低密度脂蛋白胆固醇20多个百分点，似乎显著降低了心脏病的风险。

可能的副作用：

• 恶心

• 胃灼热

• 便秘、胃气和腹胀等胃肠道问题

胆固醇吸收抑制剂（CAI）

这些药物防止小肠吸收食物中的脂肪并将其释放到血液中。最终的结果是更多的胆固醇作为废物离开身体，而不是回到血液中。CAI已被证明能降低低密度脂蛋白胆固醇18%至25%。除了他汀类药物外，还可以开一种他汀类药物来帮助你的胆固醇降到更健康的水平。如果你怀孕了，不建议使用CAI。

可能的副作用：

• 乏力

• 肌肉酸痛

• 胃疼

PCSK9抑制剂

如果其他药物无效或由于遗传因素导致低密度脂蛋白水平非常高，医生可能会推荐这些较新的注射药物之一，普乐恩（阿利洛单抗）或瑞帕（伊沃单抗）。它们被称为PCSK9抑制剂，是单克隆抗体或人造蛋白质，与肝脏中的蛋白质结合，阻止多余的LDL胆固醇释放到血液中。一些研究表明，这些药物可能能够将低密度脂蛋白胆固醇降低50%至70%。

可能的副作用：

• 荨麻疹或皮疹

• 鼻道肿胀

• 注射部位的问题，比如肿胀或发红

高甘油三酯药物

高甘油三酯对一种或多种药物有反应:

欧米珈- 3脂肪酸

处方强度-3脂肪酸，由4克EPA或EPA和DHA组成，有效降低高水平的甘油三酯(超过500毫克/分升)高达30%。

可能的副作用：

• 消化不良

• 出血

• 降低血糖控制

一类

这些药物的目标极低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯的来源，通过加速甘油三酯从血液中的清除。他们可以把你的甘油三酯水平从25%降到50%。但是如果你同时服用他汀类药物，你需要定期监测，因为他汀类药物会增加你发生某些副作用的风险。注意：如果你有任何肝脏、肾脏或胆囊疾病，你不应该服用贝特类药物。

可能的副作用：

• 头痛

• 恶心

烟酸

处方剂量的烟酸是一种维生素B，它可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的生成，降低甘油三酯20 - 50%，并增加有益的高密度脂蛋白。注意:如果你有心脏病、糖尿病、肝脏问题或出血问题，你不应该服用此药。

可能的副作用：

• 冲洗

• 瘙痒的

• 胃不舒服

• 血糖水平升高

高胆固醇的生活更美好

管理高胆固醇需要做出重要的改变，这需要认真的承诺。从以红肉、加工肉和全脂奶制品为基础的饮食转变为以鱼、鸡、低脂奶制品和水果蔬菜为基础的饮食可能需要时间。

锻炼是必须的，但它也带来了许多好处，除了心脏健康，比如压力管理。如果戒烟和限制饮酒已经成为你生活的一部分很长时间了，那么戒烟和限制饮酒可能会更难实现，你可能需要你的医疗团队的帮助来实现这些目标。

通过使这些变化进行改善，您将提高整体健康，并希望能够长期以来，实现生命 - 谁不想要那样？

我在哪里可以找到我的高胆固醇社区？

生活在高胆固醇环境中并不意味着你一个人远离它。许多人在这种情况下生活和发展，并通过以下社区和组织的sme在他们的旅程中获得支持：

顶级胆固醇播客

• 爱你的心:克利夫兰诊所播客：克利夫兰诊所播客：所有与心脏相关的问题，每周由顶级专家解答。

• 美国心脏协会的胆固醇播客：关于应对高胆固醇挑战的建议。

顶级胆固醇资源

• 美国心脏协会:这家美国心脏健康方面的权威机构在其网站上专门开辟了一个版块高胆固醇，包括工具和资源，再加上支持网络通过论坛，你可以与志同道合的人联系。

• WomenHeart：了解女性特别面临的心脏问题，包括胆固醇。去他们的找到支持通过一对一的联系和虚拟会议与他人联系，或者加入他们的在线社区。

满足我们的作家

怀亚特·迈尔斯

怀亚特·迈尔斯是堪萨斯州奥拉特的一位健康和健身作家。20多年来，怀亚特为数十本书籍、杂志和网站做出了贡献，包括《健康日》、《男性健康》、《预防》等。

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