我们来谈谈骨关节炎

你是否刚刚被诊断出或认为自己可能患有骨关节炎，你可能会感到无助、听天由命或失望。你可能试图隐藏你的痛苦，甚至否认它。这很正常，每个在HealthCentral上出现的患有慢性疾病的人的感觉都和你现在的感觉一样。我们是来帮忙的。在这一页，你将发现骨性关节炎(OA)的现实和挑战，最好的治疗，以及所有关键信息，以帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你们有很多问题，我们也有答案。

骨关节炎

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的骨关节炎专家，为您带来最新的可能的信息。

布莱恩·费利，医学博士。

骨科教授，运动医学和肩部外科主任

加州大学旧金山分校和加州大学旧金山分校健康中心

旧金山

Arya Nick Shamie医学博士。

骨科脊柱外科主任，骨科神经外科教授

加州大学洛杉矶分校医学院

洛杉矶

Karmela Kim Chan，医学博士。

风湿病学家

特种外科医院

纽约

什么是骨关节炎?

如果你有OA，首先你应该知道的是:你并不是一个人。在美国有超过3250万成年人患有OA，在全球还有数亿人患有OA。

事实上，骨关节炎是关节炎中最常见的一种，这是一个笼统的术语，意思是关节炎症。和所有类型的关节炎一样，它的特征是关节疼痛、僵硬和肿胀。但与类风湿关节炎和银屑病关节炎等炎症性疾病不同的是，免疫系统会错误地攻击关节——骨性关节炎实际上是一个过程的最终结果，在某种程度上，随着我们年龄的增长，我们所有人都会发生这种过程——关节软骨的逐渐磨损。这种光滑、有弹性、柔软的物质可以防止关节中的骨头相互摩擦。这也很艰难。但就像你汽车上的轮胎一样，它会随着重复使用而磨损。某些风险因素，如遗传、损伤和超重，会使软骨磨损得更快。

与身体的大多数组织不同，软骨组织在受损时可以再生，它的血液供应非常有限，阻碍了它的再生能力。当软骨分解时，它就会失去一种分子，这种分子可以使软骨具有吸收力的海绵状、软垫状的特性。它变得干燥而易碎——更容易受到损伤——小块的碎片可能会脱落，刺激并发炎关节内部的薄组织(滑膜)。关节液(滑液膜分泌的润滑剂，使关节运动顺畅)变得不那么粘稠，充满引发疼痛的炎症分子。结果呢?关节痛钝的、疼痛的，有时关节剧烈的疼痛

最终，软骨可能会完全磨损，骨骼开始相互摩擦，导致更频繁、更剧烈的疼痛。当软骨磨损时，骨和结缔组织也可能受到影响，骨细胞被激活，沿着现有骨生成新的骨生长，称为骨赘或“骨刺”。因此，骨骼的形状和轮廓可能会发生变化。随着关节间隙变窄和骨刺生长，软骨和周围组织可能遭受进一步的损伤。同时，肌腱和韧带拉伸，造成更多疼痛。这可能是一个螺旋式下降。

首先是什么导致骨关节炎？

某些因素会增加患骨性关节炎的风险或使其进展得更快——通过破坏软骨或加速其分解。

• 遗传学:科学家仍在研究遗传学在骨性关节炎中的作用，但研究表明这是一个重要因素。同卵双胞胎研究表明，遗传因素约占骨性关节炎风险的一半，这意味着如果你的父母或兄弟姐妹患有骨性关节炎，你的风险肯定会增加。科学家甚至将特定基因与OA联系起来，其中大部分基因与软骨的构建和维持有关，这可能会影响软骨的愈合能力和/或损伤易感性。

• 年龄:骨关节炎患者一般都在55岁以上，可能是因为(正如我们提到的)骨头之间的软骨会随着时间自然磨损。事实上，在55岁以上的成年人中，80%的人在x光片上显示出骨性关节炎的迹象(尽管不是所有人都会感到疼痛——这是诊断的关键症状)。年龄也会影响肌肉力量、平衡和“本体感觉”——你对身体位置的意识。这意味着更少的关节控制和更高的受伤风险，这也增加了你患骨性关节炎的风险。

• 损伤:约12%的骨关节炎病例可追溯到几年或几十年前的损伤。受伤可能营运风险的原因:(1)它可以导致永久性损伤软骨,加速退化过程,(2)如果你伤害关节周围的支持组织,他们可能不能够承受负载和吸收冲击,转移更多的需求在你的软骨和使它更容易分解。如果你容易患骨性关节炎，那么受伤可能会使你在更年轻的时候，甚至在20或30岁的时候，更容易患病。一些常见的损伤会增加OA的风险:

  • 前交叉韧带（ACL）撕裂：这种常见的运动损伤可能发生在快速旋转时，比如在篮球比赛或滑雪时。它会使你在未来10年患膝关节骨性关节炎的风险增加四倍。

  • 半月板撕裂:这是发生在年轻运动员身上的另一种常见的运动损伤。但半月板(膝盖上的一块c形软骨，可以吸收胫骨和大腿骨之间的冲击)受损后，即使是很小的创伤，比如下车时扭伤膝盖，也会撕裂。在接下来的10年里，它会增加6倍的膝关节OA风险。

  • 上唇的眼泪:上唇——衬在髋关节边缘的组织保护环，在车祸、接触性运动或重复运动（如长跑或高尔夫或垒球中的扭动、旋转运动）期间，可从髋关节窝分离或拉离。十年内，它可能会使你患髋关节骨性关节炎的风险增加10%。

  • 肩袖撕裂：这种肩关节周围肌腱的常见损伤可能是由于逐渐的磨损和撕裂或重复的头顶动作造成的，就像举重运动员、网球运动员、油漆工和木匠所练习的那样。关于12%到14%的人有巨大的肩袖撕裂可能在修复后两年就会出现肩骨关节炎。

  • 脚踝扭伤:踝关节骨关节炎是相对罕见的，但当它发生时，几乎总是由于受伤。严重的踝关节扭伤可能大约50%的时间会导致骨性关节炎．时间框架是可变的，但在某些情况下，OA可以在三到四年的时间内开发。

  • 肘部过度损伤:肘部OA也相当罕见。但是过度使用伤害——比如棒球投手经常遭受的那种伤害——可能会增加患病风险。

• 创伤:如果你经常或强烈地要求你的关节——也许你是一名竞技运动员或周末战士，或者你有一份体力要求很高或需要重复动作的工作——这可能会增加患OA的风险，因为这会造成创伤，加速关节的磨损和撕裂。经常弯腰、下蹲、举重或爬楼梯的职业，如建筑、农业、砌砖、管道、木工和制造业，都与OA风险有关。

• 解剖学:你们在一起的方式可能意味着你对关节施加了更多的压力。例如，如果你是“弓形腿”(或相反，“内翻膝盖”)，负荷将不均匀地分布在膝盖上，这可能为膝盖OA铺平道路，使膝盖受伤后更难恢复。一种被称为股骨髋臼撞击的髋关节疾病——球不能很好地装入髋臼——会损害软骨。脊柱侧凸，或脊柱对齐不良，会对脊柱造成压力。那些腿长不一致的人——只有半英寸——可能更有可能患上膝关节骨性关节炎，可能是由于不均匀的负荷。

• 体重增加：研究表明骨性关节炎与超重有关。更大的体重意味着行走时承重关节承受更多的负荷，膝盖上施加的力是体重的六倍。换言之，当你抬起一条腿迈出一步时，你将六倍于你体重的重量传递到另一条腿上。这也许可以解释为什么超重的女性患膝关节骨性关节炎的风险是男性的近四倍，而超重的男性患膝关节骨性关节炎的风险是男性的五倍。但肥胖者患手部OA的可能性也是瘦人的两倍，这可能是因为多余的脂肪细胞释放出炎症介质，可能会影响整个身体，包括关节。这种低度炎症可能导致软骨更快地分解，从而导致骨性关节炎的进展。

我有骨关节炎的症状吗?

OA疼痛有各种各样的描述。但它通常被描述为沉闷的,疼痛的痛苦随着时间的推移，这种情况变得越来越稳定，不时会出现更剧烈、更剧烈的疼痛，而这些疼痛可能难以应对。它通常只影响身体一侧的关节，当你使用该关节时会变得更糟。

骨关节炎可以发生在任何关节，但以下是最常见的:

• 手:骨性关节炎通常发生在以下三个部位:拇指底部、中指关节和最靠近指尖的关节。如果你有手关节炎，你可能很难完成那些需要你用手握的东西——打开罐子，转动门把手，扣好衬衫扣子，或者拿着笔签上你的名字。

• 臀部：典型的髋关节骨性关节炎疼痛不仅出现在臀部，还出现在腹股沟、大腿前部或臀部。这是因为髋关节的前部(磨损更快的部分)实际上位于腹股沟内。髋部的僵硬会使行走、站立或弯腰变得困难。你的臀部可能会在运动时锁住。

• 膝盖:跑步或长途跋涉后可能会出现膝盖疼痛。这通常是由上下楼梯引起的。这些活动加重了关节的重量，压缩了已经变窄的关节空间，使骨骼更加紧密，这可能会引发疼痛。此外，OA导致的关节液和软骨退化可能无法提供足够的缓冲和减震。

• 背部:长时间坐着（这会给下脊椎带来压力）或长时间站立后可能会出现背痛。当你站在厨房柜台做饭时，你可能会注意到背痛。脊椎上的骨刺也可能压迫神经，导致臀部疼痛。

• 脖子:当你转头或弯曲脖子时，你可能会感到疼痛。如果骨刺生长并压迫神经，颈部骨刺可能会导致其他部位疼痛，如肩部或三角肌。

• 肩膀:你可能会发现，每当你伸手拿东西或把手臂举过头顶时，疼痛就会发生。由于关节系统是连接的，肩关节炎也可能导致颈部疼痛——如果你举起手臂时颈部疼痛加剧，肩关节炎可能是罪魁祸首。

另一个典型的症状是关节僵硬，这会让你感觉你在慢动作——尤其是在早上起床后的最初几分钟。你的关节也可能摸起来很软，有轻微的肿胀，并且无法在整个活动范围内活动。

我们已经提到过骨刺，也就是关节受损时沿着骨头生长的骨刺。骨刺感觉就像皮肤下面的硬块，但除非你能感觉到它们，否则你可能不会注意到。它们可以发生在任何关节，但最明显的是在手，它们看起来像肿胀的关节，但“肿胀”感觉硬，而不是软的。膝盖上的骨刺会引起crepitus，当你弯曲或伸展膝盖时，会有一种刺耳的感觉。

综上所述，骨性关节炎的早期症状包括：

• 关节钝痛，在活动中或活动后加重，通常只影响身体一侧的关节

• 早晨醒来后僵硬不超过30分钟

• 温柔

• 缩小运动范围

• 轻微的肿胀

• 骨刺

• 光栅的感觉

随着骨性关节炎症状多年来的进展，这是一种缓慢移动的疾病，随着软骨完全磨损和骨骼相互摩擦，疼痛可能变得更加尖锐和“机械”。当这种情况发生时，疼痛会非常痛苦，并且总是伴随着运动而发生。由于关节表面的粗糙度和光滑软骨的损失，关节可能会开裂和磨损。

骨关节炎和类风湿性关节炎的区别是什么?

因为骨关节炎的感觉很像类风湿性关节炎(RA)在美国，很难把他们区分开来。但也有一些OA的迹象。

• 少发炎。关节炎和风湿性关节炎都涉及炎症，但风湿性关节炎要严重得多。为什么?因为关节炎和风湿性关节炎有非常不同的原因。风湿性关节炎是由于关节软骨的缓慢“磨损和撕裂”(这可能引发关节损伤和炎症的恶性循环，就像我们已经解释过的)，而风湿性关节炎是一种自身免疫疾病——免疫系统失控，开始向关节细胞发射导弹。结果可能是严重的关节肿胀、发红和发热。虽然你可能会有轻微的关节肿胀，但你不会患上关节炎。

• 晨僵持续不到30分钟。骨性关节炎和类风湿性关节炎都会让你早上僵硬、吱吱作响。对于骨性关节炎患者，可能只需要5到10分钟就可以放松并感觉更好，而对于类风湿关节炎患者，则需要超过30分钟的时间。

• 身体一侧的一个关节受到影响。与风湿性关节炎(通常影响身体两侧的同一个关节)不同，骨性关节炎通常影响一侧或另一侧的关节。

• 膝盖、臀部、背部或手受到影响。这些是骨性关节炎最常见的关节。RA通常从手或脚开始，并扩散到较大的关节。RA从不涉及下背部。RA往往不会影响最远的手指关节（离指尖最近的一个）。

• 关节炎的症状只是在关节处。风湿性关节炎会影响整个身体，导致疲劳和全身不适(当你感到全身不适时)。

• 疼痛随着运动而加重。大多数风湿性关节炎患者在不活动时感觉更糟。对于OA患者来说，恰恰相反——活动引发疼痛。

• 骨刺可以形成。我们前面提到的那些骨性生长？在RA中看不到这些。对于类风湿性关节炎，你可能会注意到炎症组织堆积引起的肿胀甚至“结节”，但这些不会像骨刺一样硬化。

• 症状在你长大后开始。类风湿性关节炎通常发生在40至60岁之间的年轻患者中。另一方面，骨性关节炎通常在50岁以后才开始。

我应该什么时候去看医生?

对于轻微或罕见的关节疼痛，你可能不需要急着去找专家，但你应该在下次体检时向你的初级保健医生提及。

然而，如果你有三天多的神秘关节疼痛，或者一个月内有几次，或者你的疼痛水平突然发生了戏剧性的变化（比如从0到10的疼痛评分表上的1或2，到晚上的7或8），那么就预约你的医生。这些都可能是OA的信号。

打电话给医生的另一个很好的理由是：你的关节疼痛使你无法进行你喜欢的活动（或者你做这项活动的次数比以前少了很多）——这通常是骨性关节炎的一个明显迹象。

如果关节疼痛伴有以下任何一种情况，一定要预约，以排除类风湿性关节炎:

• 肿胀

• 发红

• 温暖

虽然没有办法阻止骨关节炎，但你的医生可能会提出治疗建议，以减缓它，所以早期诊断是有帮助的。关节炎基金会建议从你的初级保健医生开始，他可能会推荐你去看骨科专家或风湿病学家。

医生如何诊断骨关节炎?

诊断关节炎要从你的病史开始——包括你的症状和你开始出现这些症状时的年龄——以及体检。

在检查期间，你的医生会检查你的关节，检查炎症的迹象(温暖，软组织肿胀)，这可能表明是风湿性关节炎。她也会用她的手指去感觉骨刺，如果关节是可触及的，比如在你的手或膝盖上。她会检查你的活动范围——在你保持肌肉放松的同时活动你的关节(以排除肌肉疼痛的原因)。

之后，如果你的医生觉得需要更多的信息，她可能会建议:

• X光。这些图像可以显示骨骼之间的空间是否变窄——这是软骨丧失的迹象。(然而，几乎所有60岁以上的成年人都会在x光片上显示出一些软骨损伤，所以关注症状更为重要。)这种诊断不需要x光，它是根据病史和检查做出的临床诊断。

• 核磁共振成像。磁共振成像扫描(简称mri)通常是不需要的，但它可以提供更详细的肌腱及其周围组织的图像——如果你的医生想检查撕裂情况，这很有用。

• 实验室测试。分析你的血液或关节液可以排除关节疼痛的其他原因，如风湿性关节炎或痛风．

如果实验室测试排除了其他疾病，并且你有症状和x光结果与OA一致，那么通常可以诊断为OA。

骨关节炎最好的治疗方法是什么?

没有治疗方法可以逆转骨关节炎损伤或软骨再生。但有很多选择可以帮助你感觉更好，甚至减缓或防止进一步的伤害。对你最好的治疗将取决于你的关节炎有多严重。以下是你的医生可能会推荐的一些治疗方法，大致按照最轻到最严重的顺序。

OA患者生活方式的改变

一些最有效的骨关节炎治疗方法——很可能是你的医生会建议的第一件事——是完全不需要药物或手术干预的改变。想:

• 力量训练:研究表明,力量训练可以减少疼痛和改善功能，例如，提高步行速度或更容易从椅子上站起来，对于患有髋关节或膝关节OA的老年人。加强稳定和支撑臀部和膝盖的肌肉可以减轻磨损关节的负担，并有助于保持关节对齐。此外，你还能促进血液流向该区域，提供氧气和营养物质。

• 减肥:如果你超重，只要减掉体重的5%到10%(如果你是200磅的话，减10到20磅)，就能大大改善你的疼痛程度，甚至减缓软骨流失。不仅如此，因为过多的脂肪会促进炎症，减少脂肪储存可能会减少受影响关节的炎症，减轻疼痛。

• 物理治疗：如果你刚开始锻炼，你可能想考虑物理治疗——物理治疗师可以帮助你养成锻炼的习惯，和你一起修复肌肉失衡，这样你就可以发展更好的运动模式，更好地控制和稳定关节。

治疗骨关节炎

药物不能减缓你的关节炎，但可以减轻疼痛。你有选择。

• 非甾体抗炎药(OTC或Rx):根据你的疼痛程度，非甾体抗炎药(NSAIDs)可以每天服用，也可以每隔一段时间服用，比如在进行剧烈运动之前。你的医生可能会建议场外交易(OTC)或处方NSAIDs-but她要考虑其他什么药物你在什么条件下你可能(如果你有肾脏或心脏疾病,非甾体抗炎药可能的表),和你的胃sensitivity-since非甾体抗炎药可引起胃肠道症状,如胃部不适、心脏烧,极少数情况下还会出现胃出血或消化性溃疡。市场上有很多非甾体抗炎药。这个列表只代表了其中一些。

  • 阿维利（布洛芬）

  • (萘普生)都属

  • 百服宁(阿司匹林)

  • 西乐葆（塞来昔布）

  • Disalcid(双水杨酸酯)

• 糖皮质激素:由医生或放射科医生直接注射到关节内的类固醇可以快速缓解骨关节炎疼痛，但最多只能每三到六个月使用一次。类固醇可以通过减少关节内和关节周围的炎症来缓解疼痛。它们确实存在长期治疗的风险，但与非甾体抗炎药不同的是，它们不会导致肾脏问题。因此，对于肾病患者来说，它们可能是更安全的选择。然而，对于糖尿病患者来说，它们可能不是一个选择，因为它们会提高血糖。

• 粘液补充剂（透明质酸）：这时医生会给你注射一种叫做透明质酸- a的粘稠液体合成一种你身体自然产生的分子，它可以从oa降解到你的关节来减轻疼痛。恢复关节的透明质酸水平有助于润滑和减震。根据你使用的产品类型，你可能需要在几周内打一到五针。疼痛缓解可能需要几个星期的时间，但一旦开始，它可以持续六个月，有时更长。当它消失时，你可以再来做一次治疗。它被医疗保险覆盖。

手术

如果你每天都有持续的疼痛，你已经用尽了非手术的选择，你可能是手术的候选人。

关节置换：如果你要做骨关节炎手术，很有可能是关节置换。这时，关节的受损部分(骨头的末端)被移除，并用金属或塑料部件替换，在骨头之间形成缓冲，这样它们就不会再相互摩擦了。一般来说，关节置换的成功率很高，髋关节和膝关节置换的成功率为80%到90%，但结果将取决于你的关节炎严重程度，以及你在手术时的健康状况。平均而言，接受髋关节或膝关节置换术的患者报告功能改善了50%——从30或40(从0到100)到80或90。对一些患者来说，这可能意味着重新开始喜欢的活动，比如高尔夫或滑雪。不要再指望跑或跳了。但低影响的活动，如网球，高尔夫，骑自行车，游泳，甚至偶尔的慢跑，可能是好的-特别是如果你曾经参加这些活动之前的OA。

估计要在医院住一两天。(不过，一些治疗中心可能会在同一天让你出院。)对许多患者来说，疼痛很快就会消退，功能也会在一到两周内得到改善。你可能不得不限制你的活动一段时间，你将做四到六周的物理治疗。但是大约三个月的时候，你就会基本上康复，能够做大部分的活动。

髋关节和膝关节置换是最常见的，不过肩膀、手指关节、脚踝和肘部也可以更换。

• 联合融合:如果膝关节置换失败，或者你患有非常严重的足部、脚踝或脊椎关节炎，医生可能会建议你在移除受损的骨骼表面后进行融合，并用钢板和螺钉连接骨骼，直到它们生长（或“融合”）在一起。疼痛缓解可能是戏剧性的，但你失去了关节的灵活性。恢复可能需要几周到一年的时间。

• 截骨术:截骨术是为55岁以下极度活跃的患者保留的，截骨术包括通过手术移除或添加骨来重新排列关节。这些可以用于髋关节或膝关节骨性关节炎，并且仅当关节炎被隔离到关节的一个区域时。康复时间要长7到8个月，前6周拄着拐杖，但好处是一旦康复，你就没有任何限制。

其他有助于OA的治疗方法

除了药物治疗，你还可以在家里做一些事情来帮助你保持最佳状态。从辣椒素奶油到太极，你可以在这里了解更多关于骨关节炎的辅助疗法．

骨关节炎有严重的并发症吗?

OA与以下高风险相关：

• 瀑布:骨性关节炎会使运动变得困难，也会损害平衡，增加跌倒的风险。在一项研究中，患有髋关节或膝关节骨性关节炎的人经历了50%的下降与没有髋关节/膝关节oa的患者相比，这种风险随着关节受累数量的增加而增加。另一个学习太极的好理由是，它已经被证明可以提高稳定性和平衡感，降低跌倒的风险。

• 痛风:骨关节炎和痛风(一种非常疼痛的炎症性关节炎)经常同时发生，尽管研究人员不确定是哪一种导致了另一种。OA关节损伤可促进痛风的尿酸结晶特征。或者晶体可能引起炎症，使关节易患骨性关节炎。

• 眼泪:眼泪可能是OA背后的罪魁祸首，但OA也会导致眼泪。当骨骼变得更靠近并形成骨刺时，它们可能会磨损肌腱并导致撕裂。

• 的神经:脊柱上的骨刺会使神经活动的空间变窄，压迫神经，引起疼痛。

骨关节炎患者的生活是什么样的?

是的，骨性关节炎很常见。但这并不是摆脱疼痛影响的理由，疼痛会使人虚弱，严重影响你的生活质量。以下是一些可能发生的常见方式。

日常生活活动

因为OA会损害关节功能，简单的任务会变得更加困难，比如打扫房间、做饭或爬楼梯。研究人员将这些任务称为日常生活活动，或ADLs。一些例子:

• 家务：调整你自己的节奏。不要把一整天的时间都花在家务上。别吵了。然后选择正确的工具。如果手很难抓住东西，就在手上穿一只袜子，而不是抓一块抹布。

• 楼梯:如果上下楼梯感到疼痛（通常是膝关节骨性关节炎），尝试双足一步走法：一步一步走，受影响的腿往下走，未受影响的腿往上走。

• 走:试试拐杖之类的助行工具。这可能是四处走动或被困在家里的区别。一根可折叠的手杖可以放在包里或钱包里，所以你要把它放在手边以防万一。

• 弯腰:患有髋部OA，弯曲或跪着(并重新站起来)可能是困难的。抓住一些坚固的东西，比如稳定的家具、四脚步行器或手杖，用你的手臂把自己拉起来。

睡觉

大约70%的OA患者会有睡眠障碍，比如难以入睡或睡不着，或者起床比你想的早。疼痛会让你感到不舒服，或者在半夜把你吵醒。更糟糕的是:因为睡眠有助于调节中枢神经系统，睡眠不足会让你对疼痛更加敏感。因此，睡眠疼痛问题就变成了一个恶性循环。

睡前热疗，一个优质的床垫，有策略地放置枕头——比如在背后放一个楔形枕头，或者在膝盖下面放一个枕头——都会有帮助。记住良好的睡眠习惯:限制咖啡因，有规律的睡眠，在睡前关掉手机、平板电脑和电脑。

的性生活

在一项调查中，67%等待关节置换术的关节炎患者称疼痛和僵硬影响了他们的性生活。(手术后，90%的患者称他们的性生活得到了改善。)但性爱实际上对关节炎很有好处，因为它能让你运动，我们知道运动对你的关节是健康的。如果你正从关节手术中恢复，一定要和你的医生谈谈恢复性活动是否安全。

当你回到亲密关系时，试着先洗个热水澡来舒缓你的关节，帮助你放松。尝试不同的姿势，有时会有很大的不同。如果你患有膝盖OA，试着躺在下面，这样你可以保持膝盖伸直，或者侧身面对对方躺着。对于臀肌性关节炎，试着在你的伴侣在你身后用勺子姿势做爱。或者用枕头支撑下背部，减少脊椎和臀部的压力。

心理/情绪健康

慢性OA疼痛，它对你的限制，以及对摔倒和受伤的恐惧都可能造成心理伤害。也许这就是为什么五分之一的成年OA患者会焦虑和抑郁，那些疼痛程度最高的人最有可能遭受痛苦。治疗师也许能帮上忙。

研究表明一种谈话疗法叫做认知行为疗法（CBT）-帮助你更加意识到消极思维，以更有效的方式应对压力，可以改善OA患者的疼痛。请您的医生或健康保险公司转诊。

你能预防骨关节炎吗?

你不能完全阻止关节磨损。但是你可以减少关节的压力来预防或推迟关节炎的发作。

• 运动(但不要太剧烈):研究表明，适度运动的人(相对于剧烈运动或根本不运动的人)患骨性关节炎的风险最低。在一项对10万多名受试者的研究中，研究人员发现，13%的竞技跑步者(职业跑步者或参加国际赛事的人)、3.5%的休闲跑步者和10%的不跑步者发生髋关节和/或膝关节骨性关节炎。长期高强度或高强度的跑步可能会对关节造成过度压力，而适度的跑步则可以保护关节。

• 使用腰枕/坐着休息一下:当你坐着的时候，你会对下脊椎的关节施加压力，因为当你站着或躺着时，你会失去自然的曲线。腰部支撑可以帮助重建曲线，缓解脊柱的压力。另一个策略是：偶尔站起来走走。

• 保持健康体重：额外的重量会对臀部、膝盖和脚踝的承重关节施加压力。另外，过多的脂肪会促进炎症，这可能会导致软骨更快地侵蚀，并促进OA的进展。

• 注意疼痛：老年人常见的膝关节损伤是半月板根部撕裂——半月板后部的撕裂，如果不进行治疗，可能导致骨性关节炎进展，增加需要膝关节置换的机会。但是如果你修复了撕裂（通过简单的手术），这一风险在很大程度上得到了缓解. 问题出在哪里？这些眼泪很微妙，很容易错过。如果你注意到膝盖后部疼痛如果你担心，就去找医生谈谈。

你需要知道的组织

骨关节炎疾病控制和预防中心:对于研究爱好者来说，这是关于美国关节炎统计和研究的新闻和信息的来源。这个网站还提供了一些提高关节炎患者生活质量的建议，可以帮助你找到合适的治疗提供者。

关节炎基金会:你可以把它当成治疗所有关节炎的指南，包括关节炎对你身体不同部位的影响，以及医生可能会开的药物类型指南。你也会发现治疗见解和健康生活的小贴士。

国家老龄问题研究所：在美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的保护下，本页提供了如何安全地将关节炎友好型运动添加到日常活动中的技巧。从哪种运动最适合你的身体，到买哪种类型的运动鞋，你都能从中找到灵感。

满足我们的作家

杰里琳·考特

Jerilyn Covert是一位作家、编辑和文案编辑，拥有15年的出版经验。她为《男性健康》(她在那里担任编辑超过10年)、《女性健康》、《跑步者的世界》、《ONE37pm》、《威士忌倡导者》、《银色运动鞋》等杂志写过数百篇文章。她有着永不满足的好奇心，喜欢采访那些知道的比她多得多的人。她分享他们的见解和建议，这样其他人就可以用它们来改善他们的生活。

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