我们来谈谈多发性骨髓瘤

你是否刚刚被确诊或担心自己可能患有多发性骨髓瘤，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这是很正常的，在HealthCentral网站上，每个患有慢性疾病的人的感觉都和你现在的感觉一样。但我们，还有他们，会陪着你的。仅在这一页上，你就会发现这个疾病的现实和挑战，还有最好的治疗方法，有帮助的生活方式的改变，在哪里可以找到你的多发性骨髓瘤社区，以及所有重要的信息，这些信息不仅能帮助你管理多发性骨髓瘤，还能帮助你茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们来回答这些问题。

多发性骨髓瘤

我们的专业小组

我们前往多个骨髓瘤中的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

辛迪·巴尔加,医学博士

辛迪·巴尔加,医学博士

医疗肿瘤科医生，助理教授

塔夫茨医学中心，塔夫茨大学医学院

波士顿，马

Myo知情人士说,医学博士

Myo知情人士说,医学博士

血液学临床副教授

希望综合癌症中心

杜阿尔特,

Faisal Saghir，M.D.

Faisal Saghir，M.D.

血液和肿瘤内科医生

西北医学Kishwaukee医院

迪卡尔布,

什么是多发性骨髓瘤，究竟是什么？

每个人都听说过乳腺癌，肺癌，甚至结肠癌。但当你说“多发性骨髓瘤”时，你可能会得到很多茫然的表情。多发性骨髓瘤(MM)相当罕见——它是一种始于骨髓的血癌，当某些被称为浆细胞的白细胞发生突变和生长失控时就会发生。

患有多发性骨髓瘤的人会在骨髓中产生肿瘤，有时不止一个部位。随着这些肿瘤在骨骼中占据越来越多的空间，它们阻碍了健康的骨髓产生抗感染的白细胞和红细胞，这些细胞为全身输送氧气。

Nikki Cagle.

美国人一生中罹患MM(也被称为卡勒病或浆细胞骨髓瘤)的平均风险仅为1 / 132。(相比之下，罹患乳腺癌的女性人数为1 / 12。)每年约有3万例MM被确诊，目前美国估计有13万人患有MM。

像任何癌症一样，mm是一个严重的条件。但随着10年前的疾病，疾病的人们今天的未来比他们甚至甚至都有更加光明的未来。在过去十年中已经批准了几个新的治疗，并继续上涨。

今天，确诊后至少存活5年的人的比例超过50%。对于早期被诊断为MM的人，前景甚至更好——5年生存率超过70%。

多发性骨髓瘤阶段

MM被分为四种基本类别，或阶段，用于描述癌症的传播程度，帮助您的医疗团队决定最佳治疗方法。

癌前阶段：“闷烧”多发性骨髓瘤

尽管有着引人注目的名字，闷烧性多发性骨髓瘤(SMM)还不是癌症——它是一种可以发展成完全成熟的骨髓瘤的癌前状态。但由于一些尚未完全弄清楚的原因，大多数被诊断为SMM的人并没有患上癌症。

在被诊断患有SMM后，前五年有10％的进展机会;在未来五年的风险下降到3％。诊断后十年与SMM，它将成为癌症的机会每年只占1％。大多数患有SMM的人不需要治疗，但它们将密切监测。

通常，没有SMM的人类癌症症状，只有发生诊断，因为医生在血液测试期间发现异常读数，以获得无关的东西。通过更好的研究，医生正在学习如何确定哪些SMM患者具有癌症的最高风险。还可以在用抗癌药物治疗SMM来弄清楚研究，可以帮助停止进展。

阶段I, II和III

多发性骨髓瘤的分期取决于有多少癌细胞，骨头中有多少肿瘤或损伤区域，以及你血液中的钙、血红蛋白和一种叫做单克隆免疫球蛋白的物质的水平。

在多发性骨髓瘤的早期阶段，即I期，只有少量的癌细胞被发现。骨x光显示只有一个区域有损伤，或者根本没有损伤，而其他的测量结果是正常的或略微偏离。

在最晚期，即III期，有大量的癌细胞，有3个或3个以上的骨损伤点，至少有一项其他检查(血红蛋白、血钙或单克隆免疫球蛋白)值得关注。任何落在中间位置的癌症都被认为是II期。

什么导致多发性骨髓瘤?

医生究竟不知道触发血浆细胞的血浆细胞变得失控，但我们确实知道一些有助于可能性的关键问题。一个人与我们的DNA有关。DNA含有告诉细胞在我们身体中的表现如何表现。

“癌症”触发细胞生长，而“肿瘤抑制基因”缓慢缩短。当一个人的DNA中存在错误和突变时，它可以打开或关闭这些基因，可能导致多种骨髓瘤。研究表明，MM最可能的原因是在一个人的一生中发生的这些基因中的随机突变。

我们DNA的另一个组成部分称为染色体，也可能发挥作用。正常的人体细胞具有46染色体。但是，通常发现MM细胞缺少一部分染色体或具有混合的染色体，并将其切换出正确的顺序。

以下是与MM相关的其他危险因素:

• 家史。大多数MM患者没有家族病史。也就是说，如果你的父母或兄弟姐妹中有患骨髓瘤的，那么你患骨髓瘤的风险比没有骨髓瘤近亲的人略高。

• 的年龄。年龄的增长会增加患MM的风险。大多数病例发生在65岁或以上的人;不到1%的病例发生在35岁以下的人群中。

• 性别。男人比女性更容易得到mm。尚不清楚为什么原因，但可能是遗传因素。

• 种族。MM在非裔美国人中的发病率是白人的两倍多。

• 体重指数。BMI属于“超重”或“肥胖”范畴与多发性骨髓瘤的风险增加有关。最新研究表明，骨髓中的脂肪细胞可能会促进MM癌细胞的生长。

多发性骨髓瘤的症状

多种骨髓瘤的早期阶段通常没有迹象。随着疾病的发展，经典症状通常被称为缩略词蟹，它代表钙，肾，贫血和骨骼问题。更多关于这些和其他MM症状,包括:

• 贫血。红细胞低于正常水平会导致贫血，通常会导致头晕、呼吸短促和全身无力的感觉。

• 骨痛和骨折。一些患有多发性骨髓瘤的人会有骨痛——这可能发生在身体的任何部位，但最常见的是在背部、臀部，甚至头部。MM也会削弱骨骼，导致轻微的压力或伤害造成骨折。

• 大出血。MM导致血小板水平低于正常水平。当发生这种情况时，即使来自轻微伤害和刮擦，您也可能会流血。

• 钙高血液水平。多发性骨髓瘤可以导致血液中钙的积聚。这可能导致混淆，弱点，嗜睡，缺乏食欲，胃痛和便秘，脱水和严重的口渴。真正高水平的钙可以导致昏迷。

• 感染。MM会减少你体内白细胞的数量，导致白血球减少，从而降低你抵抗肺炎等感染的能力。当MM患者确实受到感染时，治疗可能需要更长的时间才能起作用，他们可能会比正常情况下更长时间地患病。

• 肾脏问题。骨髓瘤癌细胞释放的蛋白质会伤害肾脏。这可能会在血检或尿检中表现出来。

• 麻木。如果脊柱中的骨头被mm攻击，他们可以开始按下脊髓神经并导致麻木和肌肉弱点（通常在腿部），或突然击中的严重背痛。这是一种医疗紧急情况，需要立即治疗。

• 手脚发麻。癌细胞以mM的癌细胞释放的毒素可能会损害神经，导致身体不同部位的刺痛感。

• 中风症状。有时，MM会导致口齿不清和身体一侧无力。这是因为癌细胞释放的蛋白质减缓了血液流向大脑的速度。如果发生这种情况，立即打电话给你的医生，排除中风的可能性，并做进一步的测试。

Nikki Cagle.

医生如何诊断多发性骨髓瘤?

医生使用一些不同的工具来确定您是否有mm，包括体检和深入潜入您的症状。之后，有几种不同的测试可以进行，包括血液测试和成像。

血液和尿液测试

骨髓瘤癌细胞会分泌出一种叫做单克隆免疫球蛋白或“M蛋白”的抗体，这种抗体可以在血液和尿液中检测到。(一旦确诊，这些测试也可以用来判断疾病是否在传播或治疗是否有效。)

医生可能还希望对其他蛋白质进行测试的血液或尿液样品，其可以是MM的潜在标志物，例如免疫球蛋白，血清白蛋白，β-2微胶质苷，以及称为“自由灯链”的蛋白质。

成像

专家尚不知道哪种类型的成像是诊断多种骨髓瘤的最佳成像 - 它们都有利弊 - 所以您的医生可能希望采用几个不同的测试来涵盖所有基地。这些是一些常见选项：

• x射线。用x射线检查骨骼损伤通常是成像的第一步，因为x射线相对便宜而且容易获得。

• 计算机断层扫描。这些计算机辅助X射线可以显示软组织和器官，而不仅仅是骨头，并创建身体内部的3D图像。（注射染料，有时用于产生更详细的图片，在CT扫描中不使用多种骨髓球，因为它可能导致肾脏损伤。）

• PET（正电子发射断层扫描）扫描。像CT扫描一样，宠物扫描拍摄你的器官和组织的照片。通过将非常少量的放射性液体注入血液中，您的医生可以看到在身体的有关区域上的“活动”是多少。活性癌细胞比周围的其他细胞更多地吸收这种物质。

• MRI(核磁共振成像)。核磁共振成像使用无线电波、磁场和计算机来制作3D图像。这些扫描捕获骨髓本身，因此医生可以评估有多少正常、健康的骨髓被癌细胞取代。这些测试也可以确定肿瘤的大小和神经压迫。

其他测试

如果血检和影像学检查表明有问题，你的医生可能会进行其他检查来确认MM的诊断，弄清楚疾病的阶段，并决定治疗方案。

• 骨髓检查。骨髓由液体和固体组成。骨髓抽吸试验液体，活组织检查测试固体。两个测试都是用插入骨骼的针头进行，通常是骨盆骨，并且它们通常同时进行。

• 分子测试。骨髓瘤癌细胞的详细基因检测将告诉医生该肿瘤可能有多严重，并有助于确定最佳治疗方案。

多种骨髓瘤的最佳治疗方法

多种骨髓瘤的治疗与其他癌症如乳腺癌或肺癌的治疗不同。它不能治愈，即使在你觉得你被淘汰之后，它也会再次回来。因此，治疗一般是持续的 - 有点像管理慢性疾病。

因为多发性骨髓瘤是在你的血液中发现的，它有时被称为“液体”癌症。癌细胞也会在骨髓中形成肿块或肿瘤，但从骨头上移除肿瘤的手术是非常复杂和危险的。这就是为什么要使用药物和其他疗法——它们在不切割骨头的情况下瞄准并杀死癌症。

MM的最佳治疗组合将取决于癌症的阶段和分子特征。这些是最常用的。

化疗

化疗药物杀死癌细胞。虽然有些药物是药丸形式，化疗通常是通过静脉“输液”或注射。每次给药的周期为几周，这样你就能从每次治疗中恢复，然后再进行下一次治疗。化疗通常持续4到6个月。

靶向药物和免疫治疗

靶向药物和免疫治疗药物不是像化疗那样直接杀死癌细胞，而是瞄准癌细胞中的特定蛋白质和受体，这些蛋白质和受体可以减缓癌细胞生长或增强人体免疫系统，帮助其摧毁癌细胞。

这些药物被证明是有希望的，新的药物正在被发现和定期测试。目前MM的靶向和免疫治疗药物包括使用T细胞的细胞免疫治疗、检查点抑制剂、免疫调节剂(IMIDs)、免疫抑制剂、干扰素、单克隆抗体和蛋白酶体抑制剂。

糖皮质激素

皮质类固醇，如强的松和地塞米松，通常开给MM患者。它们可以减轻炎症、肿胀和疼痛，还可以帮助缓解化疗的副作用，如恶心和呕吐。

Nikki Cagle.

磷酸盐

因为骨髓瘤可以削弱骨骼，所以有些人被赋予这些骨强化药物，以帮助减缓骨损伤并减少骨痛。

外线束放射

辐射治疗使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。治疗经常(有时每天)，可以持续几周。放疗可能有助于缓解疼痛和多发性骨髓瘤的其他症状。

骨髓移植

在较年轻的患者和具有侵袭性的患者中，骨髓移植通常伴随着大剂量化疗。

它是这样工作的:干细胞(称为造血细胞)生活在骨髓中，制造你所有的血细胞。在骨髓移植(又称干细胞移植)中，健康的造血细胞从你或供者身上收集，通过静脉注射给你。它们到达骨髓，长成健康的红细胞、白细胞和血小板。

当你自己的细胞被移植时，这叫做“自体”移植;如果细胞来自捐赠者(通常是兄弟姐妹)，这被称为“异体”移植。

虽然存在所有MM治疗的并发症的风险，但骨髓移植具有一些最高的，包括感染和称为移植物与宿主疾病（GVHD）的东西，其中从供体攻击您的身体组织，导致移植干细胞炎;它是可治疗和罕见的，但可能是危及生命的。

多发性骨髓瘤患者的生活是怎样的?

可以理解的是，被诊断出患有多发性骨髓瘤会让你的生活发生翻天覆地的变化。未来让人感到恐惧，治疗可能是痛苦的，你可能还得与不了解这种情况或不了解你正在经历的事情的人打交道。

好消息是:治疗这种疾病的方法比以往任何时候都多，生存率以惊人的速度增长，更多的研究每时每刻都在进行，研究新的治疗方法来控制癌症，提高人们的生活质量。

一步一步来:教育自己关于多发性骨髓瘤，永远不要害怕问你的医疗团队的问题，并寻求朋友或爱的人的帮助与你约会。MM的治疗可能很复杂，术语也会让人困惑——你的预约伙伴可以做详细的笔记，这样你就可以集中精力改善。

你也可以通过在日常生活中减轻工作压力来帮助你的事业。负面情绪会影响你做出深思熟虑的决定的能力，也会导致抑制你免疫系统的荷尔蒙反应。参与一些可以帮助你平静大脑的活动，比如冥想、深呼吸、锻炼、写日记或其他任何对你有效的方法。

考虑参加一个互助小组或与治疗师交谈。被诊断出癌症是一件很可怕的事——即使你的诊断很早就被发现，而且你的诊断结果很乐观。没有人能比经历过的人更能理解你到底在经历什么。许多大医院和癌症中心都为病人提供免费的支持团体。有一个尝试。

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药并在身体形象，饮食障碍，父母身份和心理健康上写论文和报告的作品。她住在波特兰，或与她的丈夫和两个女儿一起生活。

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