让我们谈谈肾癌

你是否刚刚被诊断出或者有肾癌复发，你可能会很紧张，满脑子的问题，害怕。这是很正常的，在HealthCentral网站上，每个患有慢性疾病的人的感觉都和你现在的感觉一样。但我们为您提供了所有关键信息，不仅可以帮助您管理——还可以帮助您茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们来回答这些问题。

肾癌

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶尖的肾癌专家，为您带来最新的信息。

凯蒂·贝克曼医学博士

凯蒂·贝克曼医学博士

医疗肿瘤学家

范德比尔特大学医学中心

美国田纳西州纳什维尔

Pavlos Msaouel，医学博士，博士。

Pavlos Msaouel，医学博士，博士。

医疗肿瘤学家

德克萨斯大学安德森癌症中心

休斯顿,德克萨斯州

菲利普Pierorazio,医学博士

菲利普Pierorazio,医学博士

睾丸癌科主任，泌尿科医生

约翰霍普金斯大学

马里兰州巴尔的摩

什么是肾癌?

让我们从基础开始。肾脏是两个土豆形状的器官，位于脊柱两侧腹部后方。它们过滤你的血液，滤出盐、水和其他化学物质，然后把排泄物转化为尿液。

这种清洗血液的活动发生在每个肾脏内被称为小管的微小管道中，而这正是癌症的问题通常出现的地方。在大约9 / 10的肾癌患者中，当这些滤血管中形成肿块时，癌症就开始了。

Nikki Cagle.

并不是所有生长在肾脏里的肿瘤都是癌性的，或者扩散到全身。有些癌症生长缓慢，每年只有几毫米，或者不比几粒沙子大。然而,其他人能迅速膨胀并扩散到远处的器官。根据肿瘤的大小和外观，以及你的健康状况，你的医疗团队可以评估需要哪种治疗。

什么导致肾癌?

我们还不知道肾癌的全部原因，但我们了解了其中的一小部分，尤其是对于这种疾病的更常见形式。

在大多数情况下，当某些基因发生突变，正常情况下控制细胞分裂时，肾癌就开始了。当这个系统不能正常工作时，新细胞就会以不正常的速度生长，并聚集成肿瘤，然后肿瘤就会生长和扩散。例如，患有透明细胞肾细胞癌的人通常有一种突变，导致肾脏内生长额外的血管。

大多数肾癌患者一生中都会获得这些突变，这意味着他们出生时就拥有控制细胞分裂的完美健康基因，但随着年龄增长，细胞的遗传密码会发生变化。当细胞繁殖时，遗传密码中的怪癖就会传播开来。值得注意的是，在癌症出现之前，这些变化通常与其他因素一起发生。

其他人从父母那里继承了某些条件，这增加了发展各种类型的肾癌的风险。这些人中的许多人都会在他们身体中的其他器官中肿瘤，并且更有可能在年轻年内被诊断出患有肾癌。以下是其中一些继承的障碍：

• 冯•Hippel-Lindau病

• 遗传性乳头状肾癌

• Birt Hogg-Dube(有限公司)

• 遗传性平滑肌瘤(HLRCC)

• 琥珀酸脱氢酶缺乏症

• 肺结核硬化

• PTEN错构瘤肿瘤综合征(含考登综合征)

如果你患有肾癌，问问你的医生你是否应该考虑遗传咨询，特别是如果你在47岁之前被诊断出患有双肾肿瘤，或者你有肾癌家族史。这将决定你是否有这些可能增加其他家庭成员患癌症风险的遗传条件之一。或者，如果你已经被诊断出患有这些疾病中的一种，和你的医生谈谈你患肾癌的风险增加的问题。

谁会得肾癌?

癌变会侵袭任何年龄的健康人的肾脏，但有些人患肾癌的几率比其他人大。以下是几种最常见的肾癌的危险因素:

• 性别:男性占肾癌患者的60%以上。

• 年龄:大多数人被诊断为年龄在55岁到74岁之间的老年人。

• 吸烟:吸烟的男子率约为50％，更有可能发展肾癌;妇女的风险较近吸烟的风险增加了20％。科学家们不理解吸烟癌症的究竟是如何吸烟，但他们确实知道癌症的风险降低了你的停止越长。

• 肥胖:肥胖的人患肾癌的可能性要高出20%到30%。了解这种联系的研究正在进行中。

• 高血压:大量研究表明，这会使患肾癌的风险增加一倍。

• 家族病史:大约5%的患者有其他家庭成员患有肾癌或某些遗传疾病，这些疾病使他们面临更高的风险。

• 肾脏疾病:患有慢性肾病和长期透析(当机器过滤你的血液时)的人患肾癌的风险更大。

• 环境暴露：使用某些化学物质包括三氯乙烯(通常用作去除油脂的溶剂)、石棉、苯、联苯胺、镉、除草剂和氯乙烯会增加患肾癌的风险。

不过,重要的是要知道,虽然检查框一个或所有上述因素可以增加你患癌症的几率,对于大多数的70000左右的人在美国每年确诊,没有单一的原因,到目前为止我们知道其他比坏运气。

Nikki Cagle.

肾癌的症状是什么?

肾癌可能是令人沮丧的狡猾。大多数人在确诊时都没有任何症状。相反，大多数人是在因为一个不相关的问题而需要进行影像学检查的时候才知道自己的肾脏有肿块的。如果医生发现有可疑之处，他们可以继续进行CT扫描或核磁共振成像，以更好地检查肾脏。

人们通常直到癌症发展到一定程度才会出现症状，尽管情况并非总是如此。对于那些有症状的人(约占确诊患者的三分之一)，以下是可能出现的症状:

与肾脏有关:

• 腰部疼痛，通常是在一侧

• 你的小便中的血液

• 你的低肋骨周围有个肿块

• 阴囊肿胀(精索静脉曲张)

你的整个身体:

• 减肥

• 发烧和盗汗

• 疲劳

• 红细胞计数低

• 高血压

最常见的肾癌类型

肾癌有十几种类型，了解你患有哪种类型的肾癌对于找出最适合你的治疗方法很重要。你的癌症类型也有助于预测疾病的发展。

十有八九，如果你被诊断出患有肾癌，它可能会被归入肾细胞癌的范畴。绝大多数肾癌都属于这一类，这意味着癌症出现在肾脏的主要部位，也就是过滤血液的器官。

在肾细胞癌中，根据肿瘤细胞在显微镜下的样子，有不同的亚型癌症。这些亚型分为透明细胞性肾细胞癌(常见)和非透明细胞性肾细胞癌(较少见)。以下是三种最常见的肾细胞癌:

透明细胞

• 占肾细胞癌的70％至80％。

• 这些肿瘤细胞放大后看起来是透明的。因为它是最常见的类型，透明细胞肾细胞癌(RCC)是最广为人知的肾癌之一，治疗方案也相当成熟。

• 这种类型的肾癌在治疗后几年甚至几十年后会复发。

• 如果透明细胞RCC在肾脏之外扩散，它可以在身体中的任何地方弹出，但最有可能在肺部，肝脏，大脑或骨骼中发现。

乳头状

• 占肾细胞癌的10％至20％。

• 这些细胞在显微镜下看起来是粉红色的，在肿瘤中形成长手指状的形状。乳头状肾细胞癌有两种类型:1型生长缓慢，局限于肾脏。2型的侵袭性更强，很可能扩散到其他器官。

发电机关

• 占肾细胞癌的5%

• 单色细胞RCC的细胞也苍白，但比透明细胞RCC大。

• 肿瘤通常生长缓慢，一般不会扩散到肾脏之外。

罕见肾细胞癌

除了常见类型的肾细胞癌，还有多种罕见类型的肾细胞癌，每一种占所有肾癌的不到1%。如果你患有一种罕见的肾癌，你的医生可能会建议你去看专家以得到最好的治疗。

• 获得囊性疾病相关的RCC：这种罕见的癌症专门显示在患有肾疾病的患者中。

• 收集管肿瘤:这种侵袭性疾病通常诊断于癌症晚期的年轻人，通常预后较差

• 粘液管状和梭形细胞癌:这是一种极其罕见的癌症，通常发生在女性身上，而且通常生长缓慢。

• Neuroblastoma-Associated碾压混凝土:这种疾病只在某些儿童癌症的幸存者中发现，这些癌症会影响未成熟的神经细胞或肾上腺。

• 肾髓样癌:RMC是一种极具侵袭性的癌症，在具有镰状细胞特征和相关疾病的患者中发现，通常影响儿童和年轻人。

其他类型的肾癌

并不是所有的肾癌都是肾细胞癌。这些是这种疾病的几种其他形式。

移行细胞癌

该疾病占成年肾癌的5％至10％。肿瘤在肾脏的部分中生长，在它前往膀胱之前储存尿尿。尽管在肾脏中发现这些肿瘤，但它们不被认为是肾细胞癌，而是被视为膀胱癌。

肾肉瘤

这种癌症开始或蔓延到肾脏内的血管，通常是侵略性的;它经常被诊断为疾病的后期。

Wilms的肿瘤

这种疾病几乎总是在3至4岁的幼儿中发现，通常无症状出现。这是儿童最常见的肾癌类型，但幸运的是，这种疾病可以得到完全治疗。

良性成长

有时，群众在肾脏中生长，但不要蔓延到身体的其他部位。大约五分之一的小肾脏肿瘤（1.5英寸下），外科医生去除并没有癌变，但这些仍然可以造成症状。这些是两种类型的良性肿瘤：

• 血管肌脂肪瘤:这些肿瘤在女性中更为常见，可以自行发展，也可以在结节性硬化症患者中发展。

• 嗜酸性:这种肿瘤多见于男性。它不是癌症，但可能与肾脏的其他癌症有关。

疾病阶段和结果

肾癌的进展是通过肿瘤的大小和扩散来衡量的。如何沿着一个人的癌症已经提升了例如，癌症的类型、治疗的反应以及一个人的潜在健康状况，这些都是判断一个人生存可能性的重要信息。

我们知道，生存这个词有点可怕。毕竟，这是你的生活。但请记住，相对生存率的统计数据只是将癌症患者的生存率与普通人群的生存率进行比较——他们无法预测单个患者的情况。更重要的是，肾癌的治疗正在迅速发展。根据癌症类型的不同，今天的生存率可能比几年前看起来更乐观，而这是最新的统计数据所基于的。

下面我们来看看肾癌的发展阶段，以及它们对预后的影响:

我阶段:一个小肿瘤，只在肾脏

答:肿瘤小于4厘米(1.5英寸)或不大于一个乒乓球

B：肿瘤为4 - 7厘米，或小于棒球

第二阶段:肿瘤大于7厘米(2.8英寸)，仍局限于肾脏

局部肾癌(I期和II期)的5年相对生存率为92.6%，这意味着超过9 / 10的肾癌患者在诊断后5年仍然存活。

第三阶段:一种蔓延到附近淋巴结的任何肿瘤，生长在肾脏的主要静脉中，或者已侵入附近的组织。当肾癌蔓延到附近淋巴结（大多数阶段III）的五年相对存活率为70％。

第四阶段:癌症要么向其他器官扩散到肾脏（通常是肺，肝，骨骼和大脑），或肿瘤已经长出了肾脏的衬里（但不一定蔓延到其他器官）。在这个阶段诊断出五名患者的几个患者。肾癌的五年相对存活率，其蔓延到其他器官（主要是IV阶段）是13％。

医生如何治疗肾癌?

治疗肾癌的最佳方法取决于疾病的类型，它进展了多远，以及您的年龄和整体健康。通常，肾癌的人有这些广泛的治疗选择：

主动监测

对于许多肿瘤小的人，特别是那些可能处于高风险的医疗程序，观察和等待策略可能是最好的选择。你的医疗团队将继续每隔几个月拍摄肿瘤的图像，以寻找任何生长的迹象。

热烧蚀

If someone isn’t a good candidate for surgery and their tumor is in the right spot (often closer to the back, away from other organs) and not too big (typically under 4 cm, or 1.5 inches), a doctor might perform a less-invasive medical procedure that uses extreme cold or heat to destroy the tumor.

这些被称为热消融的治疗方法与外科手术相比，没有多少证据表明能够永久去除肿瘤，但对于某些处于疾病早期阶段的患者来说，它仍然是一个很有前景的选择，而且并发症的风险也较小。许多医生在门诊进行热消融，使用局部麻醉。以下是它们杀死肿瘤的两种方法:

• 冷冻疗法

  一根针进入肿瘤，泵入非常冷的气体，有效地形成一个冰球，冻结癌细胞。

• 射频消融

  医生在肿瘤的边缘放置一个薄探针，以加热高能量无线电波的质量。

手术（肾切除术）

当肾癌没有扩散到其他器官时，手术切除部分或全部肾脏是典型的标准治疗方法，有时可以完全治愈疾病。即使癌症已经扩散到肾脏之外，你的医生也可能建议你做手术来控制你的症状。

根据肿瘤的大小和位置，外科医生可能会选择切除部分肾脏(称为一个部分切除)或取出整个器官(根除性肾脏切除手术)。

部分去除肾脏可以带来更高的并发症风险，并不总是可能的，但这种手术具有保护一些肾功能的益处。根据肿瘤的尺寸和位置，有两种方法可以再次执行这些操作：

• 开放手术:这种传统的手术方法涉及通过一个中央切口进行操作。外科医生通常在肿瘤周围更容易地操纵肿瘤。

• 微创手术:通过几个小切口，外科医生可以引导体内的长仪器来切除肾脏，其中包括一个末端装有摄像头的腹腔镜。一些专家使用机器人辅助进行这些手术。患者通常从这些手术中恢复得更快，疼痛更少，但它们只适用于某些肿瘤，而且需要广泛的技术专长。

药物治疗

对于患有晚期肾癌的人来说，药物通常是最好的治疗选择，这取决于他们患的癌症类型。在过去的几年里，出现了许多新的治疗方法，并且对一些患者证明非常有效。以下是可用的一般选项，通常组合使用:

• 免疫疗法(生物疗法):这类药物占据了免疫系统，所以身体可以更好地与自己的防御抗击癌症。许多患有FDA批准的人最有效地治疗透明细胞肾细胞癌。

  • 通常两种免疫治疗药物搭配使用。

  • 由于免疫系统加速，这些药物会在全身引发广泛的副作用，从皮疹到流感症状，腹泻和气短。有些病人根本没有任何副作用。

• 靶向治疗:这些药物利用癌细胞如何运作以减缓它们对健康细胞的蔓延和限制损伤。大多数人被视为药丸，它们有时会与免疫疗法药物配对，或者可以自己携带。批判性地，这些药物仅对治疗某些类型的肾癌有效。这些是有针对性治疗的两种主要类型：

  • 血管生成抑制剂(或抗血管生成药物):这些药物阻止肿瘤内血管的形成，使其失去食物。

  • 酪氨酸激酶抑制剂:这类药物可以阻止癌细胞中的某些蛋白质(酪氨酸激酶)，这些蛋白质可以帮助癌细胞生长、分裂和存活。

这些药物有时会联合使用，可能会有一系列的副作用，包括恶心、腹泻、高血压、疲劳和其他更严重的症状。

Nikki Cagle.

其他治疗方法

如果更常见的治疗方法不起作用，你的医生可能会告诉你以下其中一种:

临床试验

一些患者参加研究是为了测试尚未获得FDA批准的新疗法或程序。这些研究可以提供尖端的治疗方法，但并不适合每个人。问问你的医生，你是否适合参加附近医院或研究中心提供的临床试验。

辐射

虽然放射治疗不是肾癌的主要治疗方法，但当癌症扩散或无法选择手术时，它可以与其他疗法一起用于控制症状和减轻疼痛。

化疗

与大多数其他形式的癌症不同，肾脏癌症通常不会反应化疗。这种治疗可以是尿路上皮癌的一种选择（当肾脏的癌症中形成癌症的癌症时，将膀胱癌等肾脏的癌症），Wilms肿瘤（年轻孩子中最常见的肾癌），以及一些罕见的形式疾病。

患有肾癌的人

无论你如何看待癌症，癌症是很严重的，肾癌是一种难以克服的疾病。但是，医学的进步不仅仅是口头上支持了这样一种观点，即即使不能治愈，至少对许多人来说是可以控制的。有了正确的医疗团队和适当的治疗，你就很有可能在现在和未来几年控制住你的疾病。

它有助于了解你在这场战斗中，这些组织致力于将患有医学专家，质量信息和正在处理肾癌的社区的患者，并确切知道你正在进行的内容：

• 肾癌协会

• 肾癌研究联盟(KCCure)

• VHL联盟

利用这些或其他组织、家庭成员和朋友组成你的支持团队。记住，被诊断出肾癌并不是结束的开始，而是你恢复健康的第一步。

满足我们的作家

克虏伯莱克斯

Lexi Krupp是一名记者，涵盖音频和印刷品的健康和​​科学故事。在搬到纽约市之前，她在威斯康星州和缅因州教授生态。

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