让我们谈谈高胆固醇

我们大多数人了解胆固醇是什么胆固醇 - 一种脂肪，最终在我们的血管中的腐烂物质以及我们不想堵塞作品的东西。当太多的胆固醇血液中循环时出现问题。那是，当存款的积累可能会威胁到阻挡动脉，为一些严重问题的阶段设定阶段。了解有关它真正意味着具有高胆固醇的方法，以及如何控制您的健康。

高胆固醇

我们的专业小组

我们在心脏健康中挖掘了一些国家的顶级专家，为您带来最达到最新的信息。

Suzanne Steinbaum，M.D.

Suzanne Steinbaum，M.D.

妇女心血管预防、保健和健康主任

西奈山医院

纽约，纽约

埃里克·布兰德。

埃里克·布兰德。

心脏病学家和脂肪学家

密歇根医学弗兰克尔心血管中心

Ann Arbor，MI

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

爱德华多·埃尔南德斯医学博士

主治心脏病专家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和圣路易斯医学院圣卢克诊断心脏中心医务总监

休斯顿，TX.

胆固醇到底是什么?

胆固醇是一种脂肪状的蜡状物质，由肝脏产生，在体内流动，利用血液作为自己的“懒人河”。就像所有的脂肪都不是坏的，胆固醇本身也不是坏的。事实上，它在你的功能中扮演着几个重要的角色，比如帮助建立细胞，产生激素，制造身体需要的维生素。胆固醇有不同类型，每种胆固醇的不同水平决定了你的胆固醇是否可以被归类为过高。

胆固醇的主要类型

尽管我们倾向于认为胆固醇是一回事，但它主要有两种类型:高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。

HDL Cholesterol.

高密度脂蛋白（HDL）是“好”胆固醇。它像血液中的Pacman一样，抢夺LDL胆固醇并将其送回肝脏，在那里它被分解并最终通过身体。HDL胆固醇不能消除所有据美国心脏协会(American heart Association)称，低密度脂蛋白胆固醇，但高水平的高密度脂蛋白可以预防心脏病，如中风或心脏病发作。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏”胆固醇，因为它可以在动脉壁上堆积。随着沉积物的积累，它们会限制血液流动。这是一种叫做动脉粥样硬化，它可以导致其他心脏和健康问题。还有超低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇，有携带甘油三酸酯在血液中。甘油三酯几乎完全来自我们所吃的食物，它们会引起类似于低密度脂蛋白胆固醇的问题。和低密度脂蛋白一样，甘油三酯水平越低越好。

如何测量胆固醇水平?

检查胆固醇的常规血液测试，称为a脂质剖面或脂田，将结果报告为四个不同的组成部分:

• 总胆固醇

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酸酯

在美国，所有的结果都是以每分升血液中胆固醇的毫克数(mg/dL)来衡量的。以下是所有这些数字对你的意义:

总胆固醇。根据美国心脏协会的说法，此数字代表您的LDL，HDL和20％的甘油三德水平的总和。总胆固醇：

• 低于200mg /dL是正常的。

• 200-239毫克/分升处于高水平。

• 240mg /dL以上为高。

低密度脂蛋白胆固醇。什么是高取决于你独特的环境。

如果你不患有心脏病或患心脏病的危险因素:

• 低于100mg /dL是最佳的。

• 100-129 mg/dL接近最佳。

• 130-159 mg / dl是边界高。

• 160-189 mg / dl高。

• 190毫克/分升以上是非常高的。

如果你有心脏病，比如冠状动脉疾病或心力衰竭：

• 低于70 mg / dl是最佳的。

• 70-99毫克/分升接近最佳浓度。

• 100-159毫克/分升很高。

• 160毫克/分升以上是非常高的。

高密度脂蛋白胆固醇。对于高密度脂蛋白(“良性”)，数值越大越好:

• 60mg /dL以上为最佳。

• 男性或50-59 mg / dl的女性中的40-59 mg / dl被认为是好的。

• 男性低于40毫克/分升，女性低于50毫克/分升被认为是较差的。

甘油三酯。对于这些血脂水平:

• 低于150毫克/分升是可取的。

• 150-199毫克/分升处于高水平。

• 200-499 mg / dl高。

• 500毫克/分升以上是非常高的。

你的医生会查看所有这些数字以及你的病史，以确定你是否有高胆固醇以及如何控制它。

为什么高胆固醇是如此危险

总胆固醇高于200mg / dl，130mg / dl以上的LDL胆固醇，或高于150mg / dl的甘油三酯，每个都被认为是高，并且这些水平增加了与血液中胆固醇的累积有关的心血管问题的风险。

与高血压——另一个心脏病风险因素——高胆固醇通常没有症状。尽管动脉可能会被脂肪胆固醇沉积物堵塞牌匾，你不太可能有任何想法，直到为时已晚。

美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)表示，如果不进行血液检测来测量胆固醇水平，“警告信号”可能是胸痛，甚至是主要的心脏疾病，如心脏病发作或中风。这就是为什么定期验血如此重要。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的建议，在18岁时进行第一次脂质测试，然后每五年进行一次，如果你有某些风险因素，则进行更频繁的测试。

什么导致高胆固醇?

根据美国心脏协会的说法，高胆固醇可能是由你控制范围内或控制范围外的因素造成的。高胆固醇可以遗传，这种情况被称为家族性高胆固醇血症，每500人中就会有一人患病。通常情况下，生活方式的选择会影响你的胆固醇计数，这意味着做出一些调整会对这个数字产生重大影响。让我们来探索一下使胆固醇升高的原因。

高脂肪饮食

血液中的高胆固醇并不总是来自食物中的高胆固醇。在过去的几年里，有许多研究表明和驳斥了鸡蛋在血液中高胆固醇的作用，鸡蛋是饮食中胆固醇的主要来源之一。

根据美国心脏协会的说法，因为一些动物性食品同时含有饱和脂肪和胆固醇，所以很难知道到底是谁在指责它。然而，多达25%的人口可能对膳食胆固醇敏感。对他们来说，每天吃一个鸡蛋和患心脏病的高风险之间有联系，这是2019年发表在《科学》杂志上的一项研究《美国医学会杂志》成立。

食用两种主要脂肪对胆固醇水平的影响更为明确。

• 饱和脂肪。据梅奥诊所称，这种脂肪存在于红肉、奶酪、黄油和奶油中，是诱发高胆固醇最常见的罪魁祸首。吃太多的饱和脂肪，而不吃足够的不饱和脂肪(健康的不饱和脂肪，如鳄梨、坚果和植物油)会改变肝脏处理胆固醇的方式。肝脏细胞有LDL受体，可以将胆固醇从血液中清除，并将其运送回肝脏分解。饱和脂肪含量高的饮食会使这些受体变得迟钝，因此它们就不那么敏感，表现也就不那么好。

• 反式脂肪。更危险的是反式脂肪，你经常会在包装上的成分名称“部分氢化油”下看到它。这些脂肪也对胆固醇水平有直接和负面的影响。反式脂肪现在已经被美国食品和药物管理局(FDA)禁止了，但是梅奥诊所指出，微量的反式脂肪仍然是允许的——即使每份食品包装中含有0.5克反式脂肪，也可以说它是零反式脂肪，所以请检查成分表。这看起来可能不多，但这些数字可以加起来，这取决于你吃多少食物和多久吃一次。要注意的食品包括非乳制品、包装烘焙食品和人造黄油。

缺乏锻炼

运动会影响LDL胆固醇，以及少甘油三酯和提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平，这两者都对你的整体胆固醇状况有益。如果你最近没有锻炼或有任何慢性健康问题，请在得到医生许可的情况下，以有氧运动为目标，如散步、慢跑、骑自行车或游泳。

超重或肥胖

携带额外的磅或有肥胖增加高胆固醇和其他心脏病的风险。如果BMI在超重(25.0-29.9)或肥胖(30.0及以上)范围内，或者男性腰围超过40英寸或女性腰围超过35英寸，就会增加总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯以及低高密度脂蛋白胆固醇的风险。使用一个体重指数计算器用你的身高和体重来确定你的数字。

吸烟或接触烟草烟雾

将高胆固醇添加到为什么吸烟对你这么糟糕。根据美国心脏协会的说法，吸烟（以及Vaping）可以降低良好的HDL胆固醇，并且已经患有高胆固醇的吸烟者具有更大的风险，患冠状动脉疾病的风险。吸烟也可以提高血压并增加其他心脏病的风险因素。

年龄

根据克利夫兰诊所的说法，年龄是一个主要因素。不幸的是，LDL胆固醇水平是天然的，随着年龄的增长，LDL胆固醇水平上升和HDL胆固醇水平下降。虽然女性往往比男性胆固醇水平低，但这些相同的变化似乎在更年期后的女性中也发生。

生活方式的改变有助于降低胆固醇

您的医生将根据您的血液检查结果以及具有高胆固醇，心血管疾病和其他风险因素的个人和家族史来基于您的疗养策略。如果您是边界高，您可能能够通过生活方式进行胆固醇来管理。如果这不足以抗它们，降低胆固醇药物可能需要成为您的整体方法的一部分。这些健康的习惯可能对胆固醇水平产生很大影响。

是时候戒烟了

吸烟不仅可以降低高密度脂蛋白胆固醇的水平，而且还可以增加已经有高胆固醇的人患冠状动脉疾病的风险。吸烟还会增加血压和心脏病的其他风险因素。这可能是最难做出的改变，但可能是最具影响力的改变之一。和你的医生谈谈什么戒烟策略对你最有效。

少喝酒

虽然适度的酒精消费可能实际上提高据美国心脏协会(The American heart Association)称，高密度脂蛋白(HDL)水平和过量饮酒会提高甘油三酯水平，还会增加其他一些心脏病风险，包括高血压。如果你的饮酒量超过了一般准则，即任何年龄的女性和65岁以上的男性每天不超过一杯，65岁或更年轻的男性每天不超过两杯，那么你就应该减少饮酒量了。

减肥

根据梅奥诊所的说法，只要减掉几磅体重，你的胆固醇水平就会开始向正确的方向波动。具体来说，它可以降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，并提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平。考虑一下这个列表中接下来的两个组成部分——饮食和锻炼——作为实现这一目标的关键。

清理你的饮食

在每天在每天的蛋白质来源，丰富的水果和蔬菜和全谷物中进行育地的基础，同时限制了高饱和的脂肪和高糖加工食品。Mayo Clinic建议削减肉体和全脂乳制品产品，因为它们的高水平饱和脂肪可以升高LDL胆固醇。什么添加到？

• -3脂肪酸，可以帮助提高高密度脂蛋白胆固醇和降低血压。以下是一些不错的资料来源:

  • 核桃

  • 亚麻籽

  • 肥美的鱼，如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼

• 可溶性纤维，将胆固醇清除出血液。伟大的来源:

  • 麦片

  • 梨

  • 苹果

做好运动准备

根据克利夫兰诊所的说法，多运动可以降低你的低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白。运动究竟是如何做到这一点的仍在研究中，但有一些可能性。研究表明，锻炼可能会增加你的低密度脂蛋白颗粒的大小，从而降低患心脏病的风险。对老鼠的研究表明，它还可能加速胆固醇向肝脏的输送。运动也可能减少血液吸收的胆固醇量。

当然，燃烧更多的卡路里也可以帮助你减肥，这对你所有的胆固醇元素都有好处。以进入为目标:

• 每周至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动(或两者结合)

• 肌肉建设，重量训练锻炼至少两天

如果这看起来很多，不要被压垮——你可以从现在开始，然后逐渐建立。事实上，你可以通过一天的锻炼来逐步实现你的每周目标。像每天轻快的散步或整理院子这样简单的活动是你生活中开始更多运动的好地方。重要的是你要让锻炼成为你日常生活的一部分。

治疗高胆固醇的药物有哪些?

如果生活方式的改变对你的体重没有影响，你的医生可能会推荐药物治疗。以下是降低胆固醇最有效的几种。

他汀类药物

据美国心脏协会称，他汀类药物是最常用的胆固醇药物。它们可以防止胆固醇在肝脏中形成，可以降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以及提高高密度脂蛋白胆固醇。

研究显示了他汀类药物的有效性。在Jupiter试验中，有超过1.5万名患者参加，他汀类药物降低了50%的低密度脂蛋白胆固醇，降低了48%的中风风险和54%的心脏病发作风险，还有其他一些积极的益处。

他汀类药物不推荐给孕妇或肝病患者。它们也可能对每个人都有效。通常情况下，患有心脏病的人如果不能单靠他汀类药物来降低胆固醇，医生可能会给他们开额外的药物。

可能的副作用:

• 肌肉疼痛和酸痛

• 增加血糖水平

• 恶心想吐

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

但是，这些症状通常是轻微的，并且它们应该随着时间的推移而缓解。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸隔离剂，又称胆汁酸树脂，通过在肠中与胆汁结合并使它无法消化来管理胆固醇。这使得一系列事件导致肝脏使用更多的胆固醇来制造更多的胆汁，将较少的胆固醇释放到血液中。如果例如，这些药物通常在他汀类药物中经历严重的副作用，并且不能服用它们，或者您不经历单独的胆固醇的胆固醇的大量减少。

2015年的一篇综述文章对7000多名患者进行了研究，指出胆酸隔离剂将低密度脂蛋白胆固醇降低了20多个点，似乎显著降低了心脏病的风险。

可能的副作用:

• 恶心想吐

• 胃灼热

• 胃肠道等便秘，天然气和腹胀

胆固醇吸收抑制剂(CAIs)

这些药物可以防止小肠吸收你所吃食物中的脂肪，并将它们释放到血液中。最终的结果是，更多的胆固醇作为废物离开身体，而不是返回到血液中。cai已经被证明可以降低18 - 25%的低密度脂蛋白胆固醇。除了他汀类药物外，还可以开一种药物来帮助你将胆固醇降至更健康的水平。如果你怀孕了，不建议你使用人工智能。

可能的副作用:

• 乏力

• 肌肉酸痛

• 肚子痛

PCSK9抑制剂

如果其他药物无效或LDL水平因遗传因素而言非常高，您的医生可能推荐其中一种可注射药物，序列（AliroCumab）或Regatha（Evolocumab）。被称为PCSK9抑制剂，这些是单克隆抗体或人造蛋白质与肝脏中的蛋白质结合，防止过量的LDL胆固醇释放到血液中。一些研究表明，这些药物可能能够将LDL胆固醇降低50％至70％。

可能的副作用:

• 荨麻疹或皮疹

• 鼻腔肿胀

• 注射部位的问题，如肿胀或发红

高甘油三酸酯的药物

高甘油三酯对这些药物中的一种或多种响应：

Omega-3脂肪酸

用4克EPA或EPA和DHA配制的处方强度ω-3S有效降低高水平的甘油三酯（高于500mg / dL）至多30％。

可能的副作用:

• 消化不良

• 出血

• 降低血糖控制

匹配

这些药物的目标VLDL胆固醇甘油三酯的来源，通过加速它从血液中的清除。它们可以将你的甘油三酯水平降低25%到50%。但如果你同时服用他汀类药物，你需要定期监测，因为他汀类药物会增加你产生一些副作用的风险。注意:如果你有任何肝、肾或胆囊的情况，你不应该服用纤维糖。

可能的副作用:

• 头痛

• 恶心想吐

烟酸

处方剂量的烟酸，是一种B型维生素，可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的产生，将甘油三酯降低20%到50%，同时提高有益的高密度脂蛋白。注意:如果你有心脏病、糖尿病、肝病或出血问题，你不应该服用此药。

可能的副作用:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃不舒服

• 增加血糖水平

用高胆固醇生活更好

管理高胆固醇涉及做出重要的变化，并呼吁认真承诺。可能需要时间从饮食切换到肉类，鸡肉，低脂肪乳制品和水果和蔬菜周围的红色和加工肉类和全脂乳制品。

锻炼是必须的，但除了心脏健康，它还能带来很多好处，比如压力管理。如果戒烟和限制酒精摄入已经成为你生活的一部分很长一段时间，那么戒烟和限制酒精摄入可能更难实现，你可能需要你的医疗团队的帮助来实现这些目标。

通过使这些变化进行改善，您将提高整体健康，并希望能够长期以来，实现生命 - 谁不想要那样？

我在哪里可以找到高胆固醇社区?

生活在高胆固醇中并不意味着你是孤独的——远非如此。许多人在这种情况下生存和发展，并通过以下社区和组织的中小企业在他们的旅途中获得支持:

顶级胆固醇播客

• 爱你的心:克利夫兰诊所播客:克利夫兰诊所播客:所有与心脏有关的问题，由顶级专家每周回答。

• 来自美国心脏协会的胆固醇播客:应对高胆固醇挑战的建议。

顶级胆固醇资源

• 美国心脏协会:美国心脏健康方面的权威机构，在他们的网站上有一个专区高胆固醇，包括工具和资源，再加上支持网络通过论坛，你可以和和你处境相同的人联系。

• WomenHeart了解女性面临的心脏问题，包括胆固醇。去他们的找到支持通过一对一的连接和虚拟会议或加入他们的在线社区与他人联系。

满足我们的作家

怀亚特迈尔斯

怀亚特·迈尔斯(Wyatt Myers)是堪萨斯州奥拉西的一名健康和健身作家。20多年来，怀亚特为许多书籍、杂志和网站撰稿，其中包括健康日、男性健康、预防等。

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