我们来谈谈心房纤颤

大部分的时间，你的心跳像个冠军，将富含氧气的血液输送到你的每一个角落和缝隙。但是，有时也会出现不规则的节奏。被称为心律失常，大多数都是罕见的和无害的，比如当你的心脏在高压力的时候跳过一次跳动。不过，还有一些可能危及生命。其中，房颤是最常见的。虽然“Afib”是无法治愈的，但好消息是它是可以通过治疗控制的——所以永远不要忽视你的症状。越早看医生，就越有可能避免这种情况带来的危险并发症。你注意到了吗?好。继续阅读，我们会告诉你我们所知道的一切。

心房纤颤

我们的专业小组

我们拜访了一些国内顶尖的房颤专家，为您带来最新的信息。

丹尼尔Cantillon,医学博士

生理学专家

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

劳伦斯·m·爱泼斯坦医学博士

电生理学系统主任

Northwell健康

纽约,纽约

医学博士安德鲁•弗里曼

心血管预防和健康主任

国家健康犹太

丹佛

什么是心房纤颤?

嘣嘣…嘣嘣…心律失常是指心律失常。有很多种。有些心律失常你几乎察觉不到。有些则是令人烦恼的，即使是良性的。但有一些，比如心房纤颤，会引发危险的症状，如果不治疗，症状会逐渐恶化，危及你的健康，有时甚至危及你的生命。

为什么?因为这种情况通常被称为“Afib”，它会干扰你的心脏将血液有效地泵到身体其他部位的能力，包括大脑。患有这种疾病，心电活动会变得非常不稳定。你的心脏泵并没有促进健康的血液流动，而是让血液淤积在心室内。

美国疾病控制和预防中心(CDC)估计，大约有300万到600万美国人患有心房纤颤。虽然它可能发生在任何年龄，但最常见的是65岁以上的成年人。它在男性中也比女性更常见，尽管患有Afib的女性更有可能患有中风或过早死亡。

要清楚地解释为什么会出现这种混乱的节律，首先了解心脏正常工作时的功能是很重要的。

简言之，心脏有四个腔室:

• 最上面是右心房和左心房(在一起,称为心房）.

• 下面是左和右心室．

这些心室是串联工作的，利用一个阀门系统，随着心脏跳动而打开和关闭，以便将血液输入和泵出。记住，心脏是一块肌肉，当它健康的时候，它是非常强壮的。作为一个泵，它提供足够的压力，使你的整个血液供应，丰富的氧气和营养，每60秒循环在你的身体。

心脏也有自己的起搏器来控制心跳。它发出电信号，通过各种途径到达心脏的四个心室和其他地方，告诉上下心室按固定的时间跳动。这允许血液正常地流入、通过和流出你的心脏。

有时，这些信号会出错。在这种情况下，你的心脏可能会开始跳动过快、过慢或不稳定。这会导致你的心脏功能越来越不高效。

使用Afib时，心房颤动或纤颤，而不是按照应有的节奏收缩。由此产生的混乱的电信号可以到达左心室和右心室，打乱它们的节奏。

心房颤动危险吗?

如果不加以治疗，这种不稳定的颤抖可能会导致严重的甚至危及生命的健康风险，包括:

• 中风:当你的心房功能不正常时，一些本应流经心房的血液反而聚集在左心房。这些凝结的血液会凝结，如果其中一个凝块进入你的血液，它就会进入你的大脑，导致中风。事实上，心房纤颤是中风的主要可预防原因。

• 心力衰竭:随着时间的推移，你的快速和不规则的心跳会削弱你的心脏，增加你患心脏病的风险心脏衰竭这使得心脏向身体其他部位泵送足够的血液变得越来越困难。

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房颤的首要原因是什么?

有时，即使你的心脏在结构上是完全健康的，Afib也会发生——克利夫兰医学中心估计每10个病例中就有1个会发生这种情况——但大多数被诊断患有此病的人已经有某种形式的心脏病或其他健康问题，包括:

高血压，又称高血压

当你患有慢性高血压时，你的心脏必须更努力地工作才能将血液输送到身体的其他部位。随着时间的推移，这种额外的压力会导致你的心脏变大变硬。这使得心电系统更难以正常工作。可能导致房颤。

冠状动脉疾病(CAD)

动脉的狭窄和硬化是由血管中的斑块堆积而引起的被称为计算机辅助设计——通常会导致心脏病发作，损害心脏组织。这种损害反过来会干扰心电系统，导致心房纤颤。

充血性心力衰竭

当你的心脏衰竭时，随着时间的推移，你的心房会变厚并留下疤痕，这就使得电流更难传导。这会导致Afib。

电的问题

不，这不是你的50瓦灯泡类型的电流，而是一种电刺激，通过心脏的传导途径，帮助心室泵出血液。随着电流失控(压力、糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压或其他健康问题是常见的罪魁祸首)，收缩可能在心脏的错误区域开始，或者电流没有以有组织的、自上而下的方式流动，导致心脏颤动或纤颤。

心脏瓣膜疾病

和高血压一样，心脏瓣膜疾病会导致心脏部分扩张，增加心房颤动的风险。瓣膜问题可以在出生时出现，也可以由感染、老化或损伤引起。

甲状腺机能亢进

如果你有甲状腺机能亢进或甲状腺机能亢进(也就是格雷夫斯病)，你患心房纤颤的风险就会更高。为什么?你的甲状腺分泌的激素与设定你的心跳速度有关。当这些激素分泌过多时，就会导致心跳加快和不规则。

房颤的危险因素有哪些?

我们知道，某些健康问题，如高血压和冠心病，可以导致Afib。但是有哪些危险因素会让你更有可能患上这种不安全的心律呢?它们包括:

糖尿病

这种联系的原因尚不清楚，但人们认为糖尿病也会增加患心脏病的风险，可能会影响心电系统的工作方式。

肥胖

当你的体重增加时，你的心脏需要更努力工作。这可能会导致它增大，使你的心脏更容易发生心房纤颤。肥胖还会引起心脏炎症，进而可能会造成影响心脏导电方式的疤痕。

睡眠呼吸暂停

由睡眠呼吸暂停引起的呼吸中断会增加你患高血压和糖尿病的几率。它也可能直接影响你的心脏，部分原因是导致上心室扩大，这可能会导致心房纤颤。

老年

随着年龄的增长，你的心脏肌肉变得越来越弱，这就增加了系统故障的可能性。此外，衰老也会增加患心房纤颤的可能性，比如心脏病和糖尿病。

家族病史

如果你有一个近亲，比如父母或兄弟姐妹，患有心房纤颤，你自己的风险比正常情况高40%。

兴奋剂

有些人对兴奋剂敏感，这会增加你的心率和血压，并可能引发Afib发作。这包括你能想到的(咖啡因饮料，如咖啡和能量饮料，以及非法药物，如可卡因)，还有可能让你吃惊的(某些非处方感冒药，半合法药物，如大麻，甚至酒精)。

酗酒

说到酒精，酗酒会导致假日心脏综合征在这种情况下，过量饮酒会引发心房纤颤。目前还不清楚为什么酒精会有这种影响，但总的来说，饮酒越多，风险越高。

心房颤动的症状是什么?

你应该知道的第一件事是你可能有心房纤颤却没有任何症状。换句话说，你的心脏可能在乱跳，但你并不总是能感觉到。你可能会感觉到:疲劳、虚弱、呼吸短促——这是心脏无法满足身体对血液供氧需求的结果。

尽管如此，这些症状还是相当模糊的，可以作为变老的迹象，随着年龄的增长而减缓。(一旦得到正确的诊断和治疗，人们往往会惊讶于自己恢复的耐力。)心房颤动的其他症状可能包括:

胸部疼痛

当心房纤颤发作时，心脏得不到足够的氧气时，就会发生这种情况。

心慌

这是一种感觉，你的心脏跳动不规律或过快，通常发生在你的心率超过每分钟120次时。这可能会很不愉快。
对一些人来说，这些症状会使人衰弱，导致极度疲劳，甚至导致昏厥。如果你遇到以下任何情况，请直接去急诊室:

• 头晕

• 晕倒

• 不舒服的胸痛

• 和/或严重呼吸短促

心房颤动有哪些阶段?

Afib通常以突然但短且不频繁的发作开始。持续5到10分钟后，心脏恢复正常节律。但这种情况通常会随着时间的推移而恶化。发作变得更频繁，心脏也不太可能自己恢复正常节律。有些人直到中风后才被诊断为心房纤颤。

房颤有四种类型或阶段:

1.阵发性:在第一阶段的早期，每集可能只持续几分钟。但随着时间的推移，它们变得越来越频繁，持续时间也越来越长，最终持续数小时或数天。通常，它们会自己停下来。

2.持久性:在第二阶段，房颤发作需要医疗干预，以阻止它并使你的心脏恢复正常。

3.长期持久的:一旦你患有持续性心房纤颤超过一年，你就进入了这个阶段。

4.永久的:在这个阶段，你的心节律无法恢复正常;它仍然存在于心房纤颤。药物可以帮助减缓你的心率，也可以降低血栓和中风的风险。

因为Afib的症状并不总是显而易见的，很多人都有这种情况，可以通过突然发作阶段，甚至不知道它，直到他们在后期诊断，需要医疗干预。其他的，如甲状腺机能亢进的患者(如格雷夫斯病)实际上可能从持续阶段开始。

重要的是要知道，Afib因人而异，这不仅指的是病情开始和发展的方式，还包括发作的频率和严重程度。例如，你可能一年只会有一次Afib事件，而其他人可能一天会发生好几次心房纤颤。你们两个都可能需要医疗干预来调整自己的节奏——或者你的任何一个节奏可能会自己调整，这取决于你所处的阶段。就像我们说的，Afib的表现和那些有这种情况的人一样因人而异。

医生如何诊断心房颤动?

和大多数医疗问题一样，越早诊断越好。如果你被发现并立即治疗，你可能不会进展到疾病的第二阶段，而且你可能会有更长的发作间隔。如上所述，房颤很难早期发现，因为症状很小。一旦你去看医生，诊断就很简单了。以下是你们的访问可能需要做的事情:

物理考试

你的医生会检查你的症状和健康历史，包括任何晕倒、头晕或呼吸急促的发作。你还会被问及家人的心脏健康状况。

验血结果

你的医生还会给你做血检，看看你的甲状腺是否过度活跃，这可能会引发心房纤颤。

心电图(ECG)

这个无痛测试提供了心电活动的视图。如果你正处于Afib发作期，你的医生会马上发现。

便携式心电图设备

如果你的Afib发作不频繁，如果你预约时没有发作，你的医生会给你提供一个便携式心电图设备，你可以佩戴几天到几周。一种叫动态心电图监测仪，连续记录几天内你的心电活动。然后对这些记录进行分析，以确定是否存在心房纤颤的异常。另一方面，当症状开始出现时，事件记录器必须由佩戴者激活。它们可以穿一个月左右。

超声心动图

这是一种利用声波产生你的心脏图像的测试。它可以揭示心脏结构的问题，如心脏瓣膜疾病，以及血栓的存在。

压力测试

这是当你连接到心脏监测器时进行的运动测试。你会被要求在跑步机上行走，逐渐增加你的速度和坡度，直到你感觉像是在爬一座小山。这会让你的心脏工作更辛苦。你的医生会监测你的血压、心率和任何不适，以确定任何可能的迹象Afib。

房颤的最佳治疗方法是什么?

治疗最关键的目标是:降低因Afib引起中风的风险，这可能是致命的。你的医生也会想要调节你的心率和节奏，使你的心跳正常。治疗方法包括:

心房颤动的抗心律失常药物

这些药物用于恢复和/或维持你的心脏的正常节律。当你开始服用这些药物时，你可能需要呆在医院，这样你就可以被监控，以确保它们对你既安全又有效。有几种药物，所以如果一种不起作用或停止作用，你还有选择。它们包括:

• Betapace(心得怡)

• Cordarone(胺碘酮)

• Norpace(丙吡胺)

• Pronestyl(普鲁卡因胺)

• Rythmol(普罗帕酮)

• Tambocor(氟卡尼)

• Tikosyn (dofetilide)

心房颤动的速率控制药物

这些药物是用来减缓过快的心率的:

• β-受体阻滞药如Lopressor和Toprol XL(美托洛尔)和Brevibloc(艾司洛尔)

• 钙通道阻滞剂如Calan, Verelan和Verelan PM(维拉帕米)和Cardizem, Cardizem CD, Cardizem LA, Cartia XT, Dilacor XR和Tiazac(地尔硫卓)

• 地高辛，如Digox或Lanoxin品牌，虽然不如上述有效，但如果你有心力衰竭，可能会开这种药。

心房颤动的抗凝药物

处方药如香豆定(华法林)、Eliquis(阿哌沙班)、Plavix(氯吡格雷)、Xarelto(利伐沙班)和肝素，以及非处方阿司匹林，可以预防凝血并降低中风的风险。

心房颤动处理程序

有时，药物治疗并不奏效，或者你的医生认为你是一个很好的手术候选人，可以完全停止你的Afib发作。这些侵入性手术包括:

• 电复律法

  一股电流会短暂地停止你的心电活动，从而重置你的心节律，并停止阿非波发作。你的医生会给你注射镇静剂，这样你在手术过程中就不会感到任何不适。你可能需要在手术前后服用几周的抗凝剂，以降低心脏中的血凝块移出的风险，这将使它进入你的大脑，从而导致中风。

• 导管消融

  医生将一根又长又细的管子，称为导管，插入你腹股沟附近的静脉，并将其穿过你的心脏。一旦到达那里，它就会发送射频能量、热量或极冷来杀死组织，并制造伤疤，封闭你的心脏的电通道，使你的心律恢复正常。

• AV节点消融

  在这个过程中，一根导管被用来破坏心脏的一部分，使电流从心脏的上腔室传递到下腔室。这将减缓你的心跳，但你需要永久性植入一个人工起搏器来激活心脏的下腔或心室。

生活方式的改变对房颤有帮助吗?

照顾你的心脏也将有助于缓解你的Afib。事实上，当你解决任何可能危及心脏健康的生活方式因素时，以上列出的治疗方法会更有效。

管理其他健康状况

首先,也是最重要的?保持对其他可能导致心房纤颤的健康问题的关注。这包括糖尿病、睡眠呼吸暂停和高血压。和你的医生谈谈治疗所有潜在健康问题的正确方法，以最好地保护你的心脏。

减肥

所有这些额外的体重，虽然很难减掉，但会使你的心脏紧张，并引发afib——还有可能引发中风。我们知道这很困难，但你要尽你所能地减肥。尝试交互式应用程序，比如Noom或WeightWatchers来帮助你。

睡眠质量

心脏的健康依赖于持续、高质量的睡眠，所以每晚睡7到9个小时。如果你有睡眠呼吸暂停，向你的医生询问关于CPAP(持续气道正压)机，它可以保持健康的空气流通整晚。长期服用，可以预防危险的心律失常，防止心脏高血压和心力衰竭。

定期锻炼

有规律的运动可以改善你的心脏状况，增强你的心脏，这反过来可以帮助你保持心率。如果你担心过度密集的有氧运动会引发Afib发作，跟你的医生谈谈，让他做一个压力测试，或者干脆去散步。

管理压力

情绪压力和高强度的压力已经被证明是大的Afib触发器。通过冥想、深呼吸、瑜伽、和朋友散步或者其他你喜欢的活动来减压，比如园艺、油画、和孩子一起做饭!-帮助你放松，把一天的烦恼都放下。

限制或戒掉咖啡因和酒精

对一些人来说，即使是少量的兴奋剂，比如咖啡因，也会引发心律失常。如果你有afib，试着在早上喝脱因咖啡，或者限制你每天的摄入量，只喝一杯咖啡或红茶。酒精也可以作为一种兴奋剂——酒精，即使是少量，已经被证明是一些人心房纤颤的常见诱因。和你的医生谈谈适合你的量。

心房纤颤患者的生活是什么样的?

房颤发作会消耗你的精力，使你不那么活跃。但治疗可能会恢复你的耐力，因为它可以让你的心脏再次正常地泵血。一定要严格遵守医生给你的用药计划。

如果你有一个浪漫的伴侣，你很有可能——而且应该!-享受有规律的性生活。事实上，大多数医生认为性活动对心脏有好处。如果你身体健康，可以爬几段楼梯，那么你在卧室里可能也没问题。和你的医生谈谈(不要脸红!)什么对你最好。
房颤的发作可能是随机发生的，但也可能是被触发的，所以你要注意当一个人开始时发生了什么——无论是压力、酒精还是适度的运动。

最重要的是，要意识到中风的症状，这些症状突然出现。如果你怀疑有，请立即拨打911。以下是需要注意的:

• 身体的一侧麻木或无力

• 用词困难，说话含糊不清

• 耷拉到脸的一边

为了帮助记住这些症状，想想缩写词快，代表:

• 面部下垂

• 手臂的弱点

• 讲话困难

• 是时候拨打911了

随着中风的可能性日益迫近，许多房颤患者报告感到焦虑甚至抑郁。美国心脏协会提供Afib数字社区把有这种情况的人联系起来——你不是一个人。有时候，与理解你的人分享共同的恐惧和担忧，就足以让你对生活感觉更好——不管是不是真的，它都在等着你走出去尽情体验。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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