它会去哪里?转移性乳腺癌
后乳腺癌在治疗过程中，过分关注症状，担心每一次刺痛或咳嗽都可能是癌症转移的迹象，这些都太容易了。一些女性走到另一个极端，无视身体发出的问题的明确警告，生活在否认中。骨、肺、肝和中枢神经系统是癌症最常见的扩散部位，每个部位都有自己的症状。研究表明，扫描通常不能在患者感觉症状之前发现转移(mets)，所以每个女性都需要保持警惕，并在出现问题时通知她的医生。以下是最常见的转移瘤类型、症状和目前的治疗方法。
骨
骨骼是乳腺癌传播最频繁的部位。高达70%患有转移的乳腺癌患者的骨骼中会有转移。骨痛是骨转移最常见的表现。血检结果的变化也会提醒你的医生这种可能性。因为运动、药物治疗和/或关节炎也会引起骨痛，如果疼痛持续一到两周以上，尤其是持续疼痛，就要去看医生。骨转移疼痛不像运动引起的劳损那样“忽来忽去”，也不像关节炎那样发生在关节处。骨骼扫描通常是医生开的第一个检查，但根据疼痛的位置和类型，医生也可能使用x光、核磁共振成像和PET扫描来诊断骨转移。
幸运的是，与其他形式的乳腺癌转移相比，骨转移对治疗的反应更好。像帕米膦酸盐(Aredia)和唑仑膦酸盐(Fosamax)这样的双膦酸盐可以帮助患者增强骨骼，使癌细胞更难扩散，并防止癌症削弱骨骼时发生的骨折。
放疗、化疗、靶向治疗如赫赛汀和/或激素治疗也可用于治疗骨转移。虽然医生通常不使用手术来移除骨质转移病灶，但他们可能需要它来稳定骨骼并防止骨折。长期IV期幸存者喜欢凯瑟琳·罗素丰富经常有骨转移。
肺
肺部是乳腺癌转移的第二大常见部位。在《苏珊·洛芙医生的乳腺癌书籍第四版》中，洛芙医生说，21%的患者只在肺部发生转移，而在最终死于乳腺癌的患者中，60% - 70%的患者会在肺部发生转移。(请记住，许多人的癌细胞会转移到不止一个地方，所以这个百分比加起来可能超过100%。)你应该让医生注意的症状包括呼吸急促、胸痛或咳嗽。如果你刚刚爬山或咳嗽在你的社区里流行，不要惊慌。但如果这些症状没有合理的解释，也没有好转，那就去看医生。由于乳腺癌细胞正在逐渐取代健康的肺细胞，症状可能进展缓慢。
在x光、CT或PET扫描等肺部影像学检查中，肺部转移的乳腺癌通常比肺癌肿瘤更弥散，后者往往从一个点开始，然后从那里生长。因为大多数乳腺癌的肺转移是分散的，手术通常不是有效的治疗方法。化疗是治疗肺转移最常用的方法。如果肺部积液，可能会作为治疗的一部分进行引流。
肝
肝转移的症状各不相同，包括食欲和消化的改变，右侧肋骨下疼痛和黄疸。在体检时，医生可能会注意到肝脏肿大，血液工作也可能提示肝脏功能不正常。然后，医生会安排CT、超声波或PET扫描等成像检查，以确定患者是否有肝脏转移或其他一些较不危险的问题。
如果检查只显示一两个斑点，医生可能会尝试手术、放疗或射频消融术来移除癌症。射频消融术针对特定的部位，利用热量杀死癌细胞。更常见的情况是斑点分散开来。不管怎样，医生可能会推荐化疗，因为即使只有一个肿瘤出现，潜在的假设是更多的癌细胞存在，但还不可见。
中枢神经系统
由于乳腺癌转移到中枢神经系统是最难治疗的，幸运的是，它们也不太常见，发生在6- 15%的病例中。头痛、视力变化、癫痫或身体某个部位的虚弱可能是大脑或脊髓转移的线索。大脑控制着我们的整个身体，所以根据肿瘤压迫大脑的哪个部位，症状会有很大的不同。紧张性头痛持续一天后就消失了，这没什么好担心的，但如果有任何持续的变化，请咨询你的医生。
大脑通过血脑屏障保护自己免受有毒化学物质的伤害。不幸的是，这道屏障并不能阻止癌细胞，但却能有效地阻止化疗药物通过。这一屏障使脑转移更难治疗。
如果只有一个肿瘤，手术可能是一种选择，但正如我们看到的其他类型的转移，经常可能有几个损害。全脑放疗对缩小肿瘤可能有效。另一种选择是立体定向放射手术，有时被称为伽玛刀手术。这并不需要真正的手术刀，而是使用从多个角度集中的辐射来治疗肿瘤。如果肿瘤引起脑肿胀，类固醇可能会有帮助。有时还会开抗癫痫药物。
不太常见的类型
乳腺癌转移到眼睛、骨髓或身体其他部位的可能性要低得多。
决定治疗
虽然每种类型的转移都有其首选的治疗方法，但如果可能的话，医生通常希望使用全身治疗，因为许多在一个器官出现转移的女性很快会在第二个或第三个器官出现转移。如果肿瘤是ER或PR阳性，激素治疗会非常有效。曲妥珠单抗(赫赛汀)联合化疗可能对Her2/neu阳性肿瘤有效。化疗单独对一些三重阴性的患者效果很好。尽管采用了最初的治疗方法，但癌症已经扩散，医生们经常想要改变最初使用的药物。
通常情况下，第四阶段的患者会使用几种不同的药物。在癌症产生耐药性之前，一个可以工作一段时间。然后医生们尝试其他方法。每年，医生们都在学习如何治疗转移性乳腺癌，并研发出新的药物。与你的医生讨论临床试验的可能性是一个好主意，特别是如果你的癌症对更成熟的药物没有很好的反应。
尽管一些女性，尤其是那些在几个器官有广泛转移的女性，可能会决定不接受进一步治疗，但在做出决定之前，咨询综合癌症中心或研究医院的医生，看看能做些什么是有意义的。如果事实证明治疗干扰的生活质量或如果他们不工作,很容易停止治疗比找出几个月到四期的诊断有一个新药或过程,可能增加了多年的生活。相反，如果一个女人已经准备好集中精力充分利用她剩下的日子，她就不应该为了取悦她的医生或家人而继续接受治疗。
生活充满了惊喜。有时令人惊讶的是，第四阶段的癌症进入了缓解期。许多医生拒绝回答病人“我还能活多久?”的问题，因为他们已经被吓了太多次了。我的一个第四阶段的朋友是个吸烟者。她的医生并没有告诉她戒烟，因为他们认为她活不了多久，戒烟就不重要了。她在她所在城市的乳腺癌社区做了五年多的积极志愿者，直到她去世。
如今，第四阶段的患者有了希望。通过临终关怀项目，我们为那些临终的人提供了更好的服务。研究人员正在寻找更有效、毒性更小的治疗方法。更多的医院和治疗中心提供支持小组和辅助治疗，如灵气、按摩和针灸，以改善生活质量和控制疼痛。科学将利用它从今天的第四阶段病人身上学到的知识来解开癌症的秘密，这将在某一天给我们的儿女一个没有癌症的世界。
